達(dá)英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床分析

李洪娟

（遼源礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136201）

多囊卵巢綜合征在臨床中是育齡婦女群體中比較常見的一種內(nèi)分泌疾病，主要特征為持續(xù)性的無排卵狀態(tài)及高雄激素，患者往往出現(xiàn)不孕、肥胖、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。而且伴隨時(shí)間推移，患者極有可能出現(xiàn)2型糖尿病、妊娠期合并癥等疾病[1]。在臨床中針對多囊卵巢綜合征常通常予以藥物治療，在臨床中比較常見藥物為達(dá)英-35與二甲雙胍。本文選取64例多囊卵巢綜合征患者，采用達(dá)英-35與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月64例多囊卵巢綜合征患者，數(shù)字抽取分成觀察組與對照組，每組32例，患者均符合《中國的PCOS診斷和治療專家共識》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組患者年齡23～42歲，平均年齡（28.9±2.6）歲，平均病程（3.6±0.5）年；觀察組年齡24～41歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，平均病程（3.8±0.7）?；颊咧委熐?個(gè)月均需禁服激素、影響內(nèi)分泌等藥物，均排除糖尿病及甲狀腺疾病等易引起雄激素血癥的疾病。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在月經(jīng)第4～5天時(shí)，口服達(dá)英-35，1片/次，1次/天，連續(xù)服用20 d，停止用藥后，第2次月經(jīng)來潮的4～5 d應(yīng)用下1個(gè)療程藥物，持續(xù)服藥3個(gè)療程。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上予以鹽酸二甲雙胍，3次/天，0.5克/次，療程與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：患者均于月經(jīng)期或撤退性出血2～5 d，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，檢測其生化、內(nèi)分泌等指標(biāo)，采用化學(xué)發(fā)光法檢測BMI（BodyMassIndex，體質(zhì)量分?jǐn)?shù)）、WHR（Waist-to-HipRatio，腰圍與臀圍比值）、FSH（follicle-stimulating hormone，垂體分泌卵泡刺激素）、LH（luteotropic hormone，黃體生成素）、T（Testosterone，睪酮）等。應(yīng)用氧化酶法監(jiān)測空腹血糖，計(jì)算GIR（空腹血糖/空腹胰島素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件系統(tǒng)予以處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組中顯效20例（62.50%），有效10例（32.25%），無效2例（6.25%），總有效率93.75%；對照組顯效16例（50.00%），有效8例（25.00%），無效8例（25.00%），總有效率75.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組BIM、WHR、GIR比較：觀察組治療前BIM為（25.3±4.6），治療后（21.5±3.8）；治療前WHR為（0.88±0.02），治療后為（0.80±0.01）；治療前GIR為（0.27±0.05），治療后為（0.44±0.08）。觀察組治療前后BIM、WHR、GIR對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療前BIM為（25.4±4.3），治療后（25.1±3.9）；治療前WHR為（0.89±0.03），治療后為（0.89±0.02）；治療前GIR為（0.29±0.05），治療后為（0.30±0.05）。對照組治療前后對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后BIM、WHR、GIR與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組FSH、LH、T比較：觀察組治療前FSH為（4.81±1.05）IU/L，治療后為（5.67±1.08）IU/L；治療前LH為（9.19±2.46）IU/L，治療后為（5.08±1.95）IU/L；治療前T為（1.49±0.36）mmol/L，治療后為（0.41±0.16）mmol/L。對照組治療前FSH為（4.82±1.07）IU/L，治療后為（4.84±1.08）IU/L；治療前LH為（9.20±2.42）IU/L，治療后為（5.33±1.97）IU/L；治療前T為（1.50±0.36）mmol/L，治療后為（0.60±0.26）mmol/L。治療后，觀察組FSH、LH、T均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)：兩組患者治療初期，均有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，無需停藥，繼續(xù)2周左右癥狀消失，并無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要臨床特征為高雄激素血癥、長期時(shí)間未排卵、胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥[4]。高胰島素血癥與高雄激素血癥間存在的惡性循環(huán)已得到較多研究的認(rèn)可，減少雄激素，改善高胰島素血癥是臨床中治療PCOS的關(guān)鍵[5]。

達(dá)英-35中含有炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮（CPA），此兩類藥物均可發(fā)揮較強(qiáng)的抗雄激素效果，可以阻斷雄激素對外周靶器官產(chǎn)生的作用。二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥物，存在多種作用機(jī)制[6]，提高胰島素與胰島素受體的結(jié)合，使得胰島素對血糖的清除效果上升。

在本文研究中，觀察組患者治療后總有效率93.75%明顯高于對照組總有效率75.00%，臨床指標(biāo)BMI、WHR、GIR、FSH、LH、T的改善明顯優(yōu)于對照組，由此可知，達(dá)英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，與單純達(dá)英-35的療效更為顯著，可降低BMI、WHR、GIR，糾正肥胖，緩解胰島素抵抗。二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療時(shí)，能夠較為理想的對患者血脂水平進(jìn)行控制，且能夠更為理想地緩解代謝紊亂綜合征?？傊_(dá)英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，確?；颊吣軌蛘Ｈ焉铮哂休^高安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 李會,鄭曉霞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效[J].中國婦幼保健,2013,28(36):6068-6070.

[2] 馬明星,杜伯濤,史青利,等.與多囊卵巢綜合征相關(guān)的細(xì)胞因子的研究進(jìn)展[J].國際免疫學(xué)雜志,2014,37(3):215-217.

[3] 裴慧琳.達(dá)英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):73-75.

[4] 樓玉亭.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(30):134-135.

[5] 侯智,王建雯,李明.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(15):2297-2298.

[6] 羅愛彬.二甲雙胍在改善2型糖尿病胰島素抵抗中應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):146-147.