林容枝

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 昆山 215300）

腦出血是腦血管科常見疾病，多因腦實質(zhì)非外傷性腦動脈破裂所致，其臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、昏迷、偏癱等，給患者的身心健康，甚至是生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前，臨床上對于腦出血的治療主要采用的是常規(guī)西醫(yī)對癥支持，但其致殘率仍較高。本文主要研究中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床價值，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取我院2014年8月至2016年8月期間收治的腦出血患者68例，并根據(jù)治療的方法將其分為對照組，研究組；其中，采用常規(guī)西醫(yī)治療的34例為對照組，男20例，女14例；年齡為43～72歲，平均（57±1.34）歲。另采用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療的34例為試驗組，本組男性19例，女性16例；年齡為44～70歲，平均（56±2.18）歲。兩組各項臨床資料對比不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比分析。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：68例腦出血患者均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究均無合并嚴(yán)重心肺疾病者，無合并嚴(yán)重昏迷或智力障礙者。

1.3 治療方法：對照組患者采用常規(guī)西藥治療方法，具體措施有：降低顱內(nèi)壓、脫水、甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等；試驗組則在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸、康復(fù)理療，方法如下：①中醫(yī)針灸治療：選擇任三針及督三針進(jìn)行穴位治療，同時，給予任三針艾灸治療；選擇外關(guān)穴、率谷穴、合谷穴、足三里及太沖穴等作為輔穴；同時，對于風(fēng)痰阻絡(luò)者加豐隆穴、肺俞穴；對于肝陽亢盛者可加太沖穴，對于腎精虧虛者加腎俞穴、風(fēng)府穴；所有穴位均行提插捻轉(zhuǎn)補瀉法。每次治療30 min，每日1次，10 d為1個療程，間隔2 d，開始第2個療程，一共治療3個療程后統(tǒng)計療效。②康復(fù)理療：取患者率谷穴、百會穴、腦戶穴、啞門穴、風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行推拿按摩；上下肢穴位取手三里、外關(guān)、陽陵泉、血海、合谷；足三里、昆侖穴等進(jìn)行按摩。同時給予患者電刺激治療。采用KT-1型完全失神經(jīng)治療儀（北京御健康復(fù)醫(yī)療儀器有限公司；京藥器械（準(zhǔn)）字2011第2260626號），患者患側(cè)上肢以及下肢各放置一個電極片，選取頻率在1～10 Hz，患者能耐受為度。均取斷續(xù)波，每次治療30 min，每日1次，療程同上述針灸治療療程相同。

1.4 效果評定：采用卒中量表（NIHSS）評定治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，并根據(jù)其治療后NIHSS評分下降程度對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療后患者癥狀及體征明顯消失，且NIHSS評分下降程度在90%及以上為臨床治愈；治療后患者癥狀及體征顯著改善，且NIHSS評分下降程度在46%～89%為顯效；治療后患者癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且NIHSS下降程度在18%～45%為有效；治療后患者癥狀及體征無變化，且NIHSS下降程度低于18%為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，（±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示（P＜0.05）時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前后NIHSS評分：試驗組治療前NIHSS評分為（11.23±1.23）分，對照組治療前NIHSS評分為（10.94±0.84）分，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；試驗組治療后NIHSS評分為（4.05±0.94）分，對照組治療后NIHSS評分為（7.11±1.32）分；兩組治療后NIHSS評分均明顯下降，且試驗組下降程度與對照組比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組治療后的臨床效果對比：治療后試驗組臨床治愈有11例、顯效有12例、有效有9例，無效有2例，臨床總有效率為94.12%；對照組治療后臨床治愈有7例、顯效有9例、有效有11例，無效有7例，臨床總有效率為79.41%；試驗組總有效率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦出血是臨床常見的急性腦血管疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病在腦卒中患病人數(shù)中占10%～20%；且近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，該病的患病率、致殘率及致死率明顯增高[3]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦出血多因機體陽亢或陰虧致肝陽暴張、陽升風(fēng)動，血隨氣逆、血液阻滯而反溢于脈外[4]。針灸作為中醫(yī)治療的常規(guī)手段，其能夠有效接觸腦血管痙攣，進(jìn)而促進(jìn)腦出血的吸收；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明了，針灸能夠有效改善腦出血患者腦組織中超氧化物氣化酶活性，進(jìn)而改善腦水腫；同時，針灸還能夠阻斷鈣離子的內(nèi)流，進(jìn)而抑制腦細(xì)胞凋亡，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。而在中醫(yī)針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)理療，KT-1（完全失神經(jīng)治療儀）是根據(jù)頻率脈沖電療法，針對神經(jīng)肌肉組織的生理，防止肌肉大量失水，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，改善肌肉的血液循環(huán)和營養(yǎng)，保留肌肉的新陳代謝，防止并能延遲肌肉的萎縮。二者結(jié)合治療進(jìn)一步鞏固中醫(yī)治療的效果，進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量。本次研究中，常規(guī)西藥結(jié)合中醫(yī)針灸、康復(fù)理療治療的試驗組，其治療后NIHSS評分下降程度優(yōu)于對照組，且試驗組總有效率94.12%，高于對照組的79.41%，P＜0.05，與楊建昆等[5]研究結(jié)果相符；提示，中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)理療，能夠有效提升治療療效，進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)功能。綜上所述，在常規(guī)西藥治療鬧出血基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸、康復(fù)理療，能夠有效提升治療的療效，進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1] 程子翠.早期針灸治療對腦出血患者生活自理能力及運動功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):280-281.

[2] 景旭煒.西醫(yī)輔以針灸治療高血壓腦出血的臨床體會[J].臨床合理用藥,2014,7(2):148-149.

[3] 項蓉.用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):206-207.

[4] 盛峰.探討用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):111-112.

[5] 楊建昆.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(9):124-125.