羅雪芬

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上用于治療股骨頸骨折、股骨頭壞死以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等骨科疾病的有效治療方法[1]，但術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，將對患者的早期身體恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響。為了進一步探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)脫位患者的臨床護理要點和應(yīng)用護理干預(yù)的護理效果，我院對58例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行了如下過程分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年2月至2016年2月期間我院所收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取58例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=29）與對照組（n=29）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關(guān)護理療方法進行了充分了解，均表示自愿參與本次探究，同時簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數(shù)為19例，女性例數(shù)為10例，最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（63.58±7.12）歲，術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為11例，術(shù)后1～2周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為6例，術(shù)后2～4周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為3例，術(shù)后2～3個月內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為6例，術(shù)后4～6個月內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為2例，術(shù)后1年以后出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為1例；對照組患者中男性例數(shù)為20例，女性例數(shù)為9例，最大年齡為74歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（64.21±7.25）歲，術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為9例，術(shù)后1～2周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為7例，術(shù)后2～4周內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為2例，術(shù)后2～3個月內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為8例，術(shù)后4～6個月內(nèi)出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為1例，術(shù)后1年以后出現(xiàn)第1次發(fā)生脫位的患者例數(shù)為2例。將兩組患者組間數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在。1.2 方法：在兩組患者的護理過程中均應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，包括：藥物指導(dǎo)、一般心理護理、基礎(chǔ)護理、密切監(jiān)測患者的生命體征變化等；在護理觀察組患者時增加整體護理干預(yù)，具體措施如下。①患者因疾病原因易出現(xiàn)負面情緒，護士需要利用成功案例法對患者詳細講解疾病相關(guān)知識，包括術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防以及注意事項等，幫助患者明確術(shù)后體位要求，并了解術(shù)后發(fā)生情況以及相應(yīng)處理措施，減輕患者的負面情緒。②為患者制定相應(yīng)的肌肉訓(xùn)練方法，緩解患者因疼痛和關(guān)節(jié)活動受限等引發(fā)的髖肌肉萎縮，加強患者的下肢肌肉訓(xùn)練，包括臀中肌肌力訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練。③加強對患者進行術(shù)后護理，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。術(shù)后，正確搬運患者，將患者取平臥位放置于病床上，在患者兩腿之間放置一個梯形墊或軟枕并保持患者的患肢在15°外展位，并在患肢小腿部位放置海綿墊使患者的足跟懸空以便防止患者出現(xiàn)足跟壓瘡；在患者麻醉清醒后將床頭搖起＜30°的高度，以患者感到舒適為宜，鼓勵患者進行早期功能性鍛煉，并在術(shù)后1天開始進行髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，鼓勵患者主動進行床上活動，并給予患者下肢按摩，促進患者的靜脈血回流，避免發(fā)生深靜脈血栓；當(dāng)患者要下床前，需先將床頭搖高45°～60°，進行坐位練習(xí)，每次持續(xù)時間為30 min，每天4～6次，以期減少患者起床后的不良反應(yīng)。④在進行下地練習(xí)時需注意，患者起床后大多數(shù)會伴有頭暈等癥狀，甚至?xí)l(fā)生暈厥的現(xiàn)象，因此需循序漸進，每日兩次練習(xí)，教導(dǎo)患者及其家屬下床的護理技巧，便于家屬在家對患者進行護理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的情況并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進行研究的58例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者髖關(guān)節(jié)脫位概率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將兩組患者的髖關(guān)節(jié)脫位概率進行對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，觀察組患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的患者例數(shù)為2例，髖關(guān)節(jié)脫位概率為6.89%；對照組患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的患者例數(shù)為9例，髖關(guān)節(jié)脫位概率為31.03%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2值為5.4971，結(jié)果說明，觀察組患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位概率顯著低于對照組，差異顯著，P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種利用人工關(guān)節(jié)并通過手術(shù)操作將損傷關(guān)節(jié)面進行置換的手術(shù)過程，該手術(shù)的臨床作用是消除患者的疼痛、切除患者的病灶部位、恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能和日?；净顒覽2]。髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后主要并發(fā)癥之一，患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位時痛感較強、經(jīng)濟負擔(dān)較大、心理壓力較大[3]，同時該并發(fā)癥易引發(fā)患者感染以及同時并發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重危害患者的身心健康，病情嚴重的患者可造成傷殘甚至死亡[4]。

據(jù)相關(guān)文獻報道，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生誘因較多，如患者因素、手術(shù)因素、術(shù)后護理因素等[5]，如將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)送至病房的搬運期間發(fā)生了不正確搬運，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常彈響進而發(fā)生脫位；又如患者在恢復(fù)期間主動活動和被動活動均鍛煉不到位，均會導(dǎo)致患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。因此，臨床上在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理過程中提出了整體性護理干預(yù)，其具有整體性和針對性[6]，可以針對髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生原因給予針對性護理，顯著降低髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生概率[7]。本次探究中，觀察組患者髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生概率為6.89%，對照組患者髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生概率為31.03%，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)脫位患者的護理過程中應(yīng)用整理護理干預(yù)，可以顯著降低患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的概率，效果確切，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王蕾,張麗.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的臨床護理進展綜述[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(22):31.

[2] 慶敏光.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折老年患者的護理[J].大家健康(下旬版),2015(7):221.

[3] 殷雪華.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性干預(yù)護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2013(8):477.

[4] 邰化濤.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].東方食療與保健,2015(3):103.

[5] 謝迎春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(16):146-147.

[6] 馬偉,王倩.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的原因分析與預(yù)防護理[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(9):226-227.

[7] 呂育紅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1324.