宋玉琴

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病之一，其主要是因?yàn)橐倚透窝谆颊吒腥静《径l(fā)，其發(fā)病不是病毒本身所致肝細(xì)胞出現(xiàn)病變，而是感染的病毒在肝細(xì)胞內(nèi)生存并且不斷復(fù)制[1]。臨床上主要采用抗病毒方法對(duì)乙型肝炎加以治療，但是其治療時(shí)間比較長，很多患者治療依從性不斷下降，嚴(yán)重影響治療的效果。為分析乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響因素與護(hù)理體會(huì)，本研究選取我院收治的乙型肝炎患者，利用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年11月收治的乙型肝炎患者78例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組39例。治療組患者中，男21例，女18例；年齡31～68歲，平均年齡（52.6±3.7）歲；病程1～18年，平均病程（9.3±2.6）年。對(duì)照組患者中，男20例，女19例；年齡30～69歲，平均年齡（53.8±4.1）歲；病程2～19年，平均病程（9.5±2.7）年。兩組患者在性別和年齡構(gòu)成以及病程等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征和癥狀發(fā)展情況，指導(dǎo)患者合理用藥 ，將配合治療的重要性告知患者。治療組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育：護(hù)理人員要將乙型肝炎疾病相關(guān)的知識(shí)詳細(xì)向患者講解，可以采用多樣化的方式進(jìn)行教育。護(hù)理人員不但要將致病因、主要癥狀等進(jìn)行講解，還要介紹主要的預(yù)防措施。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②心理護(hù)理：由于需要持續(xù)治療很長時(shí)間，很多患者的心理開始出現(xiàn)負(fù)面情緒，價(jià)值乙型肝炎本身具有一定的傳染性，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦躁等情緒，嚴(yán)重影響患者的配合程度。護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患者，舒緩其緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。心理護(hù)理干預(yù)可以降低應(yīng)急情緒，保證患者可以積極面對(duì)治療。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)用藥，不能隨意更改用藥時(shí)間、用藥量等。護(hù)理人員要積極監(jiān)測患者的用藥情況。④行為指導(dǎo)：護(hù)理人員要培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，禁忌煙酒，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。患者一定要注意保證足夠的休息，以促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。若患者的癥狀較為明顯，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息。護(hù)理人員可以知道患者進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提高自身的抵抗力和免疫力。告知患者及其家屬，乙型肝炎患者需要使用專用的餐具、洗漱用品等，女性患者要注意經(jīng)期衛(wèi)生，以免經(jīng)血污染。護(hù)理人員還要告知患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充一些低脂、低鹽以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，攝入量要根據(jù)自身情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療依從性，分析影響患者治療依從性的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料選擇（%）記錄，給予卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用（±s）記錄，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較：治療組患者完全依從24例，部分依從13例，不依從2例，治療組患者依從率94.87%；對(duì)照組患者完全依從15例，部分依從13例，不依從11例，對(duì)照組患者依從率71.79%，兩組治療依從性比較治療組患者更加理想看，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 抗病毒治療依從性的影響因素：所有患者中，9例患者對(duì)治療缺乏信心（11.54%），17例患者擅自進(jìn)行停藥（21.79%），13例患者對(duì)藥物有質(zhì)疑（16.67%），5例患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素（12.82%），16例患者知識(shí)的了解不充分（20.51%），18例患者因?yàn)槠渌蛩兀?3.08%）。

3 討 論

依從性對(duì)于患者的治療效果和康復(fù)效果有直接影響。乙型肝炎的治愈率低，給患者帶來巨大的痛苦，因此在乙型肝炎抗病毒治療中，多表現(xiàn)為依從性差。臨床護(hù)理對(duì)患者依從性具體一定的影響。護(hù)理針對(duì)乙型肝炎患者依從性差的影響因素，采取針對(duì)性的策略。醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行正確的宣傳，使乙型肝炎患者樹立信心。只要乙型肝炎患者能夠配合治療，并且保持良好的心理狀態(tài)，就會(huì)減緩肝硬化的進(jìn)度，降低演變成肝癌的可能[2]。同時(shí)，治療效果和恢復(fù)效果都會(huì)提高，有利于患者的生存。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)治療患者進(jìn)行全面的評(píng)估，使其正確了解疾病，并為其提供專業(yè)的治療方案和護(hù)理方案。為患者講解乙型肝炎的發(fā)病原因、治療過程以及治療可產(chǎn)生的并發(fā)癥，尤其是治療影響因素等。使患者能夠減少疑慮，提高其治療依從性。乙型肝炎患者需要服用一定量的藥物，通過臨床護(hù)理和監(jiān)督，可以提高其服藥依從性[3]。使其能夠長期配合醫(yī)師治療，這對(duì)于患者的恢復(fù)和病情的減輕都具有積極作用。綜上，乙型肝炎的治愈率較低，但只要患者積極配合治療，依然可以恢復(fù)正常生活。因此臨床上應(yīng)采取有效的護(hù)理方案，提高患者的依從性，優(yōu)化患者生活。

[1] 余志如.乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1093-1094.

[2] 楊玉梅,安華.乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12(8):227-228.

[3] 楊玲燕,毛鴻琴.慢性乙肝患者核苷酸治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):255-256.