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(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000)

天麻注射液應(yīng)用于血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

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(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000)

天麻注射液；血管神經(jīng)性頭痛；臨床療效

血管神經(jīng)性頭痛屬于神經(jīng)性頭痛的一種，發(fā)病原因主要為頭顱內(nèi)血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙。由于血管神經(jīng)性疾病對(duì)腦部的損傷較大，且容易誘發(fā)腦卒中等疾病。所以，必須對(duì)血管神經(jīng)性頭痛的治療引起重視[1]。筆者在采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，對(duì)56例患者進(jìn)行天麻注射液治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院2016年1—6月收治的112例血管神經(jīng)性頭痛患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組男31例，女25例；年齡36～73歲，平均(54.72±12.22)歲；病程8～16 d，平均(12.4±2.1)d。對(duì)照組男29例，女27例；年齡41～73歲，平均(57.14±16.28)歲；病程7～17 d，平均(12.3±1.7)d。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書(shū)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際偏頭痛協(xié)會(huì)2004年制定的《頭痛疾病國(guó)際分類》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)顱多普勒及腦血流圖檢查發(fā)現(xiàn)患者腦血管供血不足或者腦血管痙攣。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《頭風(fēng)診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中血管神經(jīng)性頭痛的標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：頭痛劇烈，不局限于某一固定部位，嚴(yán)重時(shí)全腦疼痛，頭痛持續(xù)時(shí)間不定，短則數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，長(zhǎng)則數(shù)日；疼痛呈明顯的搏動(dòng)性，部分患者表現(xiàn)為跳痛、刺痛等。血管神經(jīng)性患者病發(fā)時(shí)常伴有惡心、多夢(mèng)、失眠、頭暈等癥狀，情緒起伏較大、體質(zhì)變差或勞累過(guò)度，是誘發(fā)血管神經(jīng)性頭痛的主要因素。此外，患者通常舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩，舌下有瘀斑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性頭痛、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)、顱腦外傷、精神病史等患者；血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作期常規(guī)治療效果不顯著，藥物依賴嚴(yán)重或者出現(xiàn)常規(guī)藥物不良反應(yīng)的患者；其他相關(guān)因素，如器質(zhì)性病變、顱內(nèi)感染等引起的頭痛患者。

治療方法

兩組患者均接受常規(guī)抗血小板和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。對(duì)照組患者采用30 mL丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，規(guī)格：10 mL)聯(lián)合250 mL生理鹽水靜脈滴注10～12 d，每日1次；每日睡前口服阿司匹林100 mg(石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格：25 mg)，每日1次。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予4 mL天麻注射液(西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064392，規(guī)格：2 mL∶0.2 g)聯(lián)合250 mL生理鹽水靜脈滴注10～12 d，每日1次。

觀察方法：詳細(xì)記錄兩組患者用藥前后頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、頭痛程度等相關(guān)臨床癥狀。記錄患者用藥后的不良反應(yīng)情況，觀察患者用藥前后體溫、心率、血壓、脈搏、呼吸，以及內(nèi)臟器官有無(wú)異常反應(yīng)；用藥前后分別對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)及心電圖檢查。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者頭痛癥狀完全消失，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。有效：患者頭痛程度至少減輕兩級(jí)以上，頭痛癥狀明顯緩解，頭痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間明顯降低。無(wú)效：患者頭痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，其他臨床癥狀無(wú)任何緩解。

2.結(jié)果

(1)療效比較：觀察組顯效43例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為96.43%；對(duì)照組顯效31例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為87.50%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(2)復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間，觀察組出現(xiàn)口周麻木、厭食、惡心、嗜睡各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹1例，厭食2例，惡心1例，嗜睡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%?？梢?jiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均隨機(jī)回訪5個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)率為14.29%，低于對(duì)照組患者28.57%的復(fù)發(fā)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)病率逐年升高，目前的患病率已高達(dá)40%左右。西醫(yī)治療以對(duì)癥治療為主，尚無(wú)有效藥物。目前，關(guān)于血管神經(jīng)性頭痛的具體致病原因尚未探明，通常認(rèn)為是由于腦血管舒縮功能障礙或大腦皮層失調(diào)所致。血管神經(jīng)性疾病容易反復(fù)發(fā)作，且不易治愈。

血管神經(jīng)性頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“厥頭痛”范疇，好發(fā)于老年群體，主要由寒、濕、虛、痰等因素引起患者氣血運(yùn)行失暢所致。天麻具有平肝潛陽(yáng)息風(fēng)的作用，為血管神經(jīng)性疾病治療的常用中藥之一。天麻注射液治療神經(jīng)衰弱和頭痛失眠效果顯著。天麻注射液中含有生物堿、香草醛等物質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用顯著，并且有催眠鎮(zhèn)定的效果，同時(shí)能夠抑制中樞神經(jīng)興奮，預(yù)防血小板聚集，改善腦內(nèi)血液微循環(huán)[3]。由于天麻注射液中的天麻素純度比較高，對(duì)患者血管性疾病的治療效果較好，非常適合進(jìn)行靜脈滴注治療。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者。綜上所述，天麻注射液治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張明，井小會(huì)，王晉陽(yáng)，等.針刺配合天麻素注射液治療神經(jīng)性頭痛45例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，16(6)：36-37.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局，全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16(3)：69.

[3]李云，王志偉，耿巖玲，等.天麻素注射液的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2016，27(32)：4602-4604.

2016-12-26)