林永耀 通訊作者:徐祉君
(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450000)
阮國(guó)治運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方治療腺性膀胱炎案例1則
林永耀 通訊作者:徐祉君
(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450000)
阮國(guó)治;經(jīng)驗(yàn)方;腺性膀胱炎
阮國(guó)治系河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科主任醫(yī)師,從醫(yī)60余載,學(xué)識(shí)淵博,主攻治療前列腺疾病、泌尿系及男性不育癥等疑難雜癥。筆者有幸隨師侍診2年,獲益匪淺,現(xiàn)將其運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方治療腺性膀胱炎案例1則的觀察結(jié)果報(bào)道如下。
患者,女,75歲,2016年2月29日初診。主訴:尿痛、尿不凈、尿頻1年余。來(lái)診時(shí)自訴:尿痛、尿不凈,排尿次數(shù)每日14~15次,排尿時(shí)有燒灼感。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。既往史:腺性膀胱炎術(shù)后1年。尿常規(guī):白細(xì)胞(+),隱血(++)。西醫(yī)診斷:腺性膀胱炎。中醫(yī)診斷:淋證,辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),腎氣不固。治以清熱利濕,收斂固攝。自擬經(jīng)驗(yàn)方:黃芪20 g,太子參15 g,炒山藥30 g,茯苓15 g,白術(shù)15 g,麥冬15 g,五味子15 g,七葉一枝花10 g,金銀花20 g,白茅根20 g,覆盆子20 g,益智仁20 g,桑螵蛸15 g,澤瀉10 g,萹蓄30 g,薏苡仁60 g,玄參30 g。30劑,每日1劑,水煎服,每日2次。因?yàn)榛颊吣挲g大,準(zhǔn)予患者服藥1周,停服2~3 d后再服。囑其忌食辛辣刺激,低鹽低脂飲食。
2016年4月12日復(fù)診:服藥無(wú)不適,小便次數(shù)明顯減少,每日5~6次,夜里無(wú)尿,無(wú)尿痛,小便時(shí)仍有灼熱感。復(fù)查尿常規(guī):隱血(+)。阮國(guó)治教授主張鞏固療效,對(duì)癥治療,在原方基礎(chǔ)上加白花蛇舌草20 g,牡丹皮10 g,茜草20 g,仙鶴草20 g。30劑,煎服法同前。
2016年6月7日三診:癥狀好轉(zhuǎn),小便次數(shù)正常,尿細(xì),難解,偶有尿熱,眠差。尿常規(guī)未見(jiàn)異常。阮國(guó)治教授認(rèn)為:患者腺性膀胱炎的不適癥狀基本緩解,中藥方療效顯著,現(xiàn)給予中藥減量服用,并進(jìn)行個(gè)體化治療。方藥如下:黃芪15 g,太子參10 g,炒山藥30 g,茯苓20 g,白術(shù)15 g,麥冬15 g,五味子15 g,金銀花20 g,白茅根20 g,覆盆子10 g,益智仁10 g,桑螵蛸10 g,澤瀉10 g,萹蓄20 g,薏苡仁30 g,玄參30 g,白花蛇舌草20 g,牡丹皮15 g,珍珠母30 g,三棱10 g。30劑,煎服法同前。
2016年7月12日四診:患者自訴小便次數(shù)正常,無(wú)尿痛,無(wú)灼熱感,偶有排尿無(wú)力,眠差。阮國(guó)治教授認(rèn)為:患者為老年女性,年老體弱,腎精虧虛,因此在治標(biāo)的同時(shí)應(yīng)該固本,在疾病治療的后期更應(yīng)補(bǔ)腎納氣,方藥在三診方基礎(chǔ)上將黃芪加至30 g,去太子參,加西洋參6 g,去白花蛇舌草、牡丹皮、澤瀉,加柏子仁20 g,酸棗仁15 g,遠(yuǎn)志10 g,砂仁6 g。繼服10劑,煎服法同前,囑患者不適隨診,定期復(fù)查。
按語(yǔ):腺性膀胱炎是一種黏膜增生、化生性病變,與維生素缺乏、毒性代謝產(chǎn)物、變態(tài)反應(yīng)、激素調(diào)節(jié)失衡或特殊致癌物質(zhì)等因素有關(guān),而感染是導(dǎo)致慢性刺激的最主要因素,臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,可有肉眼或鏡下血尿、細(xì)菌尿。西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主,如經(jīng)尿道電切治療腺性膀胱炎聯(lián)合抗腫瘤藥物術(shù)后膀胱灌注,但是手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率比較高,也很難達(dá)到治愈的目的。中藥在治療腺性膀胱炎上能夠獲得比西醫(yī)更好的療效,本案切實(shí)地說(shuō)明了這一點(diǎn)。腺性膀胱炎屬中醫(yī)“淋證”范疇,《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》有“甚則淋”“其病淋”等記載。張仲景在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》描述了淋證的癥狀:“淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。”《諸病源候論》將本病的病位及發(fā)病機(jī)制做出高度明確的概括:“諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù),膀胱熱則水下澀,數(shù)而且澀,則淋瀝不宣,故謂之淋?!比顕?guó)治教授根據(jù)患者的癥狀,辨證施治,對(duì)癥治療。在治療早期,以清熱利濕為主,如重用薏苡仁,配合茯苓、澤瀉、白茅根、金銀花、七葉一枝花等,以收斂固攝為輔,如五味子、桑螵蛸、覆盆子、萹蓄等,并予以黃芪、太子參、山藥等補(bǔ)氣藥;治療中期,依據(jù)患者體質(zhì),給予減量治療;治療后期,以固護(hù)機(jī)體為本,重在補(bǔ)腎納氣。在整個(gè)治療療程中,阮國(guó)治教授本著標(biāo)本兼治、顧護(hù)本體的原則,利用經(jīng)驗(yàn)方成功治愈該例患者,值得借鑒和學(xué)習(xí)。
2016-08-29)