張雙九

(廣西壯族自治區(qū)巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，廣西 河池 547500)

針刺配合穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征68例

張雙九

(廣西壯族自治區(qū)巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，廣西 河池 547500)

針刺；穴位注射；第三腰椎橫突綜合征

筆者自2015年10月—2016年8月采用針刺配合穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征68例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組患者男38例，女30例；年齡26～54歲，平均39歲；單側(cè)46例，雙側(cè)22例；病程最長6年，最短2個月；其中20例經(jīng)針刺推拿治療，5例經(jīng)封閉治療，18例曾口服止痛藥，效果均不滿意。

診斷要點：①有腰部勞損或外傷史。②第三腰椎橫突尖部有敏感壓痛，可觸及增粗的條索狀硬塊或結(jié)節(jié)，晨起或彎腰時疼痛加重,彎腰直起時困難,疼痛多呈持續(xù)性,疼痛?？煞派渲镣尾?、股部和大腿外側(cè)乃至膝關(guān)節(jié)平面。③X線檢查可見第三腰椎橫突過長或左右不對稱。④排除腰椎間盤突出癥、急性骶髂關(guān)節(jié)扭傷、梨狀肌損傷等疾病。

治療方法

1.針刺療法。①取穴：阿是穴、大腸俞、氣海俞，疼痛放射至臀部或大腿部加環(huán)跳、委中。②操作：患者取俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，選用0.30 mm×50 mm針灸針，快速進針，以局部沉重、酸脹為度，進針得氣后采用平補平瀉法，針刺第三腰椎橫突處阿是穴，要求針尖碰到橫突后稍后退1 mm。留針30 min，每10 min行針1次，平補平瀉，每日1次。7次為1個療程。

2.穴位注射。①藥物：維生素B1100 mg、維生素B121 mg、當歸注射液2 mL。②取穴：第三腰椎橫突壓痛點。③操作：患者取俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，取5 mL注射器抽取上述藥物，從壓痛點向第三腰椎橫突尖方向進針，碰到橫突尖后退針，調(diào)整針刺方向，在橫突尖外側(cè)邊緣上方回抽無血后注射1 mL藥液，同樣方法在橫突尖外側(cè)邊緣中點及下方各注射1 mL藥液，退針后無菌棉簽按壓1 min，隔日1次。雙側(cè)疼痛患者另一側(cè)同上治療。

治療結(jié)果

痊愈：腰部疼痛消失，無不適癥狀，隨訪6個月無復發(fā)51例，占75%；有效：腰部疼痛明顯減輕15例，約占22%；無效：腰部疼痛癥狀改善不明顯或無改善2例，約占3%。治療總有效率約為97%。

體會

第三腰椎橫突為人體最長的橫突，為腰椎椎體活動的中心，是腰椎前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)時的活動樞紐，因此兩側(cè)橫突所受牽拉應(yīng)力最大，且所受杠桿作用力最大，在其上所附著的韌帶、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也最大，較其他橫突更易產(chǎn)生勞損。患病時可為腰部酸痛或劇痛，活動受限，嚴重時影響日常生活及工作，坐位及站位時間較長可引起腰臀部疼痛不適，疼痛可達臀部及大腿，腰部后仰不痛，向?qū)?cè)彎腰受限，少數(shù)患者的疼痛范圍波及股后、膝下、內(nèi)收肌及下腹部。第三腰椎橫突綜合征嚴重影響患者的日常生活，且隨著病情的發(fā)展，第三腰椎橫突尖處附著的肌肉攣縮，形成“筋結(jié)”，單一的傳統(tǒng)針刺治療效果不理想或療程過長。筆者采用針刺配合穴位注射治療效果明顯，原因包括：①傳統(tǒng)針刺疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。②注射的藥物可營養(yǎng)局部，并稀釋局部產(chǎn)生的炎性致痛物質(zhì)，如5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等，可改善微循環(huán)，促進機體的自我修復。③穴位注射治療時，注射針頭穿過筋膜刺入攣縮的肌肉可松解局部緊張的肌肉，釋放局部過高的壓力，改善局部新陳代謝。

2016-09-29)