馬亞楠

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用超聲新技術(shù)的價值評述

馬亞楠

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的探究超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值。方法本研究收集60例應(yīng)用超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床病例，統(tǒng)計分析診斷結(jié)果的特異性、敏感性、準確性，從而綜合評價超聲新技術(shù)的應(yīng)用價值。結(jié)果超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法的敏感性和準確性顯著高于超聲造影和常規(guī)超聲，表現(xiàn)為差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論超聲新技術(shù)運用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷具有重要的價值，能夠提高診斷結(jié)果的特異性、敏感性、準確性。

甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷；超聲新技術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個類圓形、橢圓形或不規(guī)則形組織結(jié)構(gòu)異常的團塊[1]，臨床極為常見，多發(fā)于女性。其臨床表現(xiàn)為頸部脹悶憋氣，咽部有陰塞感，伴有心慌、心煩、易怒等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。該疾病以往采用細針穿刺抽吸活檢法診斷，其結(jié)果準確率高，但是會有創(chuàng)傷，很多患者在診斷過程中要忍受巨大的痛苦[2]。近年來，很多研究表明彈性成像、超聲造影和三維超聲這三種超聲新技術(shù)已在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中顯示了一定的優(yōu)越性[3]。本研究對60例應(yīng)用超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床病例進行分析，從而評價超聲新技術(shù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年1月至2016年1月在我院就診的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象。患者入選標準：①符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標準，且均為單發(fā)性結(jié)節(jié)；②患者對本研究的目的、方法等知情，并自愿參加并配合本研究，研究開展前簽署同意意見書?；颊吣挲g23～67歲，平均年齡（41.25±2.35）歲，男女比例為21∶39。

1.2 診斷方法：本研究所有患者均行甲狀腺粗針穿刺活檢、超聲造影、常規(guī)超聲以及剪切波彈性成像檢查。如以上檢查結(jié)果診斷為“惡性病灶”、“結(jié)果無法確定”及“良性病變”等，患者另行手術(shù)治療，手術(shù)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)進行病理檢查。

1.2.1 常規(guī)診斷方法：本研究采用的常規(guī)診斷方法包括超聲造影和常規(guī)超聲。在常規(guī)診斷過程中，選取一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對患者實施靜脈注射聲諾維超聲對比劑2.4 mL，運用Aixplorer型超聲診斷儀以及飛利浦iU2超聲成像儀進行成像，應(yīng)用離機對顯示的靜態(tài)圖像和動態(tài)圖像進行分析，并準確做出診斷結(jié)果。如醫(yī)師對診斷結(jié)果有異議，則組織三位醫(yī)師展開討論，得出最終結(jié)果。

1.2.2 超聲新技術(shù)診斷方法：本研究采用的超聲新技術(shù)為剪切波彈性成像技術(shù)。在診斷執(zhí)行過程中，安排一位經(jīng)驗豐富并且受過專業(yè)培訓的超聲科醫(yī)師進行。所使用的超聲診斷儀品牌為Aixper，應(yīng)用雙幅實時技術(shù)對灰階圖和彈性圖進行定位與分析，應(yīng)用軟件對結(jié)節(jié)最硬區(qū)域的彈性模量進行計算。

1.3 評價指標：本研究以粗針穿刺抽吸活檢法診斷結(jié)果或甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)病理學診斷結(jié)果為“恒定標準”。如果二者結(jié)果不統(tǒng)一，則將手術(shù)病理學診斷結(jié)果作為“恒定標準”。根據(jù)“恒定標準”，對常規(guī)診斷方法和超聲新技術(shù)診斷方法的特異性、敏感性、準確性進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗或卡方測驗，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示：常規(guī)超聲診斷方法的敏感性為73.3%，特異性為75.0%，準確性為68.3%；超聲造影診斷方法的敏感性為63.3%，特異性為75.0%，準確性為71.7%；超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法的敏感性為91.7%，特異性為78.3%，準確性為83.3%；常規(guī)超聲聯(lián)合超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷結(jié)果的敏感性為100%，特異性為88.3%，準確性為93.3%。結(jié)果數(shù)據(jù)分析表明：超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法的敏感性和準確性顯著高于其他兩種診斷方法，表現(xiàn)為差異顯著（P＜0.05），而常規(guī)超聲聯(lián)合超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷結(jié)果的敏感性、特異性以及準確性均顯著高于超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法（P＜0.05）。

3 討 論

自20世紀60年代起，二維灰階超聲、彩色多普勒超聲等常規(guī)超聲檢查方法逐漸應(yīng)用于甲狀腺疾病的診斷，常規(guī)超聲檢查能夠準確顯示結(jié)節(jié)大小、成分、回聲、邊界、血流以及鈣化等情況，但其診斷結(jié)果的敏感性、特異性以及準確性均較低[4]。

隨著科學技術(shù)的進步和醫(yī)療的需求，超聲新技術(shù)剪切波彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中顯示出其優(yōu)越性，該方法能夠?qū)M織的硬度、強化模式進行動態(tài)、定量觀察，提高了診斷的敏感性、特異性以及準確性，彌補了常規(guī)超聲檢查的不足[5]。本研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法的敏感性和準確性顯著高于常規(guī)超聲和超聲造影診斷方法（P＜0.05），而常規(guī)超聲聯(lián)合超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷結(jié)果顯著優(yōu)于超聲新技術(shù)剪切波彈性成像診斷方法（P＜0.05）。

結(jié)果表明常規(guī)超聲聯(lián)合超聲新技術(shù)剪切波彈性成像能夠顯著提高診斷結(jié)果的特異性、敏感性、準確性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]姜兆鵬,周顯禮,紀巧,等.超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,22(15):4384-4387.

[2]李富武,張艷.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(2):121.

[3]范雪,姚蘭輝.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷新進展[J].醫(yī)學綜述,2014, 11(20):2041-2044.

[4]陳利明.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用進展[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2012,6(11):406-408.

[5]劉明媛,王欣,李麗.超聲新技術(shù)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,15(20):181-182.

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1671-8194（2017）04-0053-01