鄧紅艷曹 軍

（1 遼寧省海城市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 海城 114200；2 遼寧省海城市65549部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 海城 114200）

護(hù)理健康教育與治療性溝通的比較與思考

鄧紅艷1曹 軍2

（1 遼寧省海城市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 海城 114200；2 遼寧省海城市65549部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 海城 114200）

近些年我國針對(duì)護(hù)理健康教育以及治療性溝通二者的研究都較多，基于護(hù)理健康教育方面進(jìn)行分析或者通過治療性溝通角度對(duì)概念、相關(guān)使用范疇以及實(shí)施方法等進(jìn)行的研究都進(jìn)行了對(duì)比與思考，并以此形成解決辦法應(yīng)對(duì)二者之間的困惑。形成治療性溝通以及規(guī)范化的護(hù)理健康教育協(xié)同進(jìn)步才應(yīng)當(dāng)是未來我國護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。

護(hù)理健康教育；治療性溝通；比較

現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展中不斷進(jìn)行完善與創(chuàng)新，尤其是針對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代護(hù)理觀念上的更新變化教導(dǎo)。護(hù)理學(xué)方面也呈現(xiàn)出全新的面貌。護(hù)理健康教育以及治療性溝通都因此產(chǎn)生，并獲得發(fā)展。溝通與教育均會(huì)對(duì)人產(chǎn)生身心方面的影響[1-2]。護(hù)理工作同樣如此。

為此，結(jié)合整體護(hù)理模式進(jìn)行分析，護(hù)理相關(guān)從業(yè)人員都應(yīng)當(dāng)對(duì)健康教育具有一定的了解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理教育工作者以及臨床護(hù)理人員在具體開展護(hù)理健康教育方面以及治療性溝通教育方面均表現(xiàn)出一定的問題。在談及相關(guān)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更進(jìn)一步的探究。

1 護(hù)理健康教育及治療性溝通的對(duì)比分析

1.1 相關(guān)概念及內(nèi)涵：有關(guān)健康教育方面所形成的概念較多，到目前為止比較常用的定義即為健康教育幫助以及鼓勵(lì)人們達(dá)到健康的愿望，知道怎樣做好本身或者集體應(yīng)做的努力。同時(shí)也需要知道必要時(shí)刻應(yīng)當(dāng)如何追求適當(dāng)?shù)膸椭?。?dāng)前階段，我國針對(duì)健康教育方面的基本認(rèn)知為健康教育屬于利用信息傳播或者是行為干預(yù)的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人或者是群體的衛(wèi)生與保健干預(yù)，并引導(dǎo)人們形成健康觀念，從主觀上愿意采取有助于實(shí)現(xiàn)健康身心的行為與生活方式。

其主要目的是為了能夠降低影響健康方面的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防疾病提升生活質(zhì)量都具有積極作用。健康教育中的核心就是通過衛(wèi)生知識(shí)等的傳播以及行為干預(yù)方式轉(zhuǎn)變不健康生活方式，提升人們健康水平[3]。

針對(duì)治療性溝通等的定義較為復(fù)雜，到目前為止仍然存在較大爭議。狹義角度講就是指護(hù)理人員通過治療方式與護(hù)理操作過程中與病患之間進(jìn)行溝通，目的是為了可以促使病患能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員積極采取有效治療方式。廣義角度的治療性溝通則是指病患與護(hù)理人員之間進(jìn)行溝通與交流，并通過這種方式解決病患的一些問題。

1.2 適用范圍：健康教育概念的適用范圍主要是人的行為，針對(duì)人的行為進(jìn)行信息傳遞，并在此基礎(chǔ)上采取傳播、干預(yù)等手段，轉(zhuǎn)變不健康行為。治療性溝通則可以被歸類為治療范圍。屬于治療過程中一種十分重要的方法，也可以被稱為是繼藥物、手術(shù)治療之后的一種輔助性治療手段。其能夠有效解決病患在當(dāng)前最為需要面對(duì)的問題，也能夠信息需求，可以調(diào)節(jié)病患的情緒問題[4]。

1.3 實(shí)施方法：護(hù)理健康教育的基本方法需要借助護(hù)理程序，并在具體實(shí)施的過程中應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)病患自身潛在的能力，引導(dǎo)病患參與到其中：①對(duì)所學(xué)進(jìn)行評(píng)估；②形成教育目標(biāo)；③探究基本教育依據(jù)；④掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)；⑤形成有效教學(xué)計(jì)劃；⑥落實(shí)教學(xué)計(jì)劃；⑦評(píng)估學(xué)習(xí)效果。治療性溝通中同樣需要借助護(hù)理程序：①準(zhǔn)確計(jì)劃；②溝通階段；③溝通階段；④溝通結(jié)束階段；⑤溝通效果評(píng)估階段。

2 護(hù)理健康教育與治療性溝通思考

在醫(yī)學(xué)模式不斷更新與調(diào)整的過程中，逐漸出現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?；谶@種醫(yī)學(xué)模式下對(duì)醫(yī)德提出了更高的要求，以進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)護(hù)人員要始終秉承醫(yī)德，弘揚(yáng)人道主義精神，充分從患者角度出發(fā)，尊重與關(guān)心患者，進(jìn)一步維護(hù)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)新的護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[5-6]。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行溝通，以激發(fā)患者的主觀積極性，在進(jìn)一步與患者溝通和交流的過程中，拉近護(hù)患關(guān)系，在情感交流中反應(yīng)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的理解。這種溝通模式也是治療性溝通中努力構(gòu)建的治療性關(guān)系的目的。

治療性溝通的前提是與患者之間構(gòu)建良好的溝通聯(lián)系，使護(hù)患關(guān)系保持在一個(gè)良好的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員以不同患者的不同性格和病情進(jìn)行方案的制定，保證溝通過程順利，并取得良好溝通效果。醫(yī)護(hù)人員要在高度尊重患者的前提下進(jìn)行治療性溝通的開展，要對(duì)不同類型的患者進(jìn)行全面了解，最終制定合理的溝通方案，以保證溝通方案實(shí)施的過程中能夠充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，使護(hù)患關(guān)系保持在以良好的環(huán)境氛圍中，患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，使護(hù)患關(guān)系保持在平衡前提下，最終達(dá)到醫(yī)學(xué)目的。將治療性溝通與仍處于指導(dǎo)、合作的護(hù)患關(guān)系模式的健康教育對(duì)比來看，治療性溝通是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換過程中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。隨著以“患者為中心”的護(hù)理模式的提出，以及健康教育的進(jìn)一步深入發(fā)展，護(hù)理健康教育與治療性溝通受到人們的高度關(guān)注，治療性溝通將被進(jìn)一步廣泛的應(yīng)用于臨床應(yīng)用中。

3 針對(duì)發(fā)展治療性溝通以及規(guī)范護(hù)理健康教育方面的建議

通過對(duì)護(hù)理健康教育方面工作進(jìn)行加強(qiáng)，同時(shí)也需要通過進(jìn)行臨床實(shí)踐研究，形成充分滿足我國實(shí)際情況的臨床治療溝通系統(tǒng)。從而促使護(hù)理工作以及護(hù)理健康教育能夠建立系統(tǒng)性的綜合性的教育溝通特征。為此，本文中總結(jié)了幾點(diǎn)建議[7]：

3.1 提升針對(duì)護(hù)理焦康教育及治療性溝通方面的物質(zhì)投入，并在此基礎(chǔ)上形成科學(xué)性的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)治療性溝通課程的安排以及相關(guān)課程設(shè)置都應(yīng)當(dāng)定位在必修科目當(dāng)中，除此之外也應(yīng)當(dāng)將其設(shè)定為繼續(xù)教育課程類型。除此之外，也應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士健康教育中的服務(wù)理念等進(jìn)行加強(qiáng)，只有這樣才能夠提升護(hù)理服務(wù)工作中的水平，確保病患健康。

3.2 增強(qiáng)理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系，提升護(hù)理健康教育以及治療性溝通技巧放慢的教學(xué)，這項(xiàng)工作開展也應(yīng)當(dāng)將臨床實(shí)踐作為前提，首先應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)院當(dāng)中，讓病患對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)士只有在工作當(dāng)中才能夠發(fā)現(xiàn)與病患之間如何進(jìn)行溝通。臨床當(dāng)中也可以更好的幫助護(hù)士形成健康服務(wù)理念，提升護(hù)理能力與專業(yè)技術(shù)[8]。

3.3 社會(huì)以及醫(yī)院中管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)教育的重視程度，并結(jié)合實(shí)際形成相應(yīng)努力。例如在組織學(xué)習(xí)以及發(fā)展治療性溝通放線都應(yīng)當(dāng)形成更加科學(xué)的管理系統(tǒng)。著手制定符合我國護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及量化指標(biāo)。提升工作質(zhì)量以及效率。促使醫(yī)療護(hù)理中服務(wù)管理可以更加接近規(guī)范化操作模式。

3.4 支持治療性溝通應(yīng)用性研究，不斷對(duì)護(hù)理健康教育進(jìn)行研究，結(jié)合我國現(xiàn)階段這項(xiàng)工作的實(shí)際開展情況，確定研究的主要方向應(yīng)當(dāng)鎖定在護(hù)理管理、課程以及評(píng)價(jià)建設(shè)方面，除此之外，也包括對(duì)健康行為以及教育方面的研究。通過這種方式可以更進(jìn)一步提升我國現(xiàn)階段對(duì)治療性溝通以及護(hù)理健康教育雙向發(fā)展的水平。

綜上所述，治療性溝通以及護(hù)理健康教育二者之間在發(fā)展中形成了共性，同樣都是為了可以更好的滿足病患實(shí)際需要，同時(shí)也會(huì)維護(hù)與促進(jìn)病患身心健康發(fā)展。在具體實(shí)施的過程中，應(yīng)當(dāng)完善二者的具體方法。促使二者之間形成互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作。除此之外，二者在當(dāng)前護(hù)理工作方面仍然表現(xiàn)出一定的問題，在發(fā)展其中一個(gè)的同時(shí)也應(yīng)協(xié)助另一方面獲得更進(jìn)一步的發(fā)展，為此，本文當(dāng)中認(rèn)為開發(fā)治療性溝通技術(shù)應(yīng)與實(shí)現(xiàn)規(guī)范健康護(hù)理工作相結(jié)合。只有確保二者之間的共同發(fā)展才是護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵與未來。

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[2]邱英,郭成香.直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理健康教育[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).河南省護(hù)理健康教育學(xué)術(shù)會(huì)議暨神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理健康教育研修班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2013.

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