陳曉康 姜 力 韓起鵬

（中國人民解放軍第202醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110003）

經(jīng)直腸超聲在精囊炎病程判定及治療策略選擇中的應(yīng)用與發(fā)展

陳曉康 姜 力 韓起鵬

（中國人民解放軍第202醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110003）

目的探討對精囊炎患者實施經(jīng)直腸超聲檢查對于判斷病程及選擇治療措施的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月我院收治的精囊炎患者180例，全部進行經(jīng)直腸超聲檢查，觀察其檢查情況。結(jié)果根據(jù)經(jīng)直腸超聲檢查進行對癥治療，Ⅰ型超聲表現(xiàn)的治療有效率為96.57%，Ⅱ型、Ⅲ型超聲表現(xiàn)的治療有效率為95.68%，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論精囊炎患者實施經(jīng)直腸超聲檢查，可有效判斷病程進展情況，據(jù)此制定有效的治療措施，對于臨床對該疾病的治療意義重大。

經(jīng)直腸超聲檢查；精囊炎；病程；治療措施

精囊炎分為特異性和非特異性兩種，其中最為常見的種類為非特異性慢性精囊炎，該疾病輕者表現(xiàn)為血精，重者影響患者的生育功能，故在患病后及時進行積極的治療十分重要[1]。為了研究對精囊炎患者實施經(jīng)直腸超聲檢查對于判斷病程及選擇治療措施的臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者，年齡最小22歲，年齡最大42歲，平均（31.13±3.1）歲。其中有慢性精囊炎100例，急性精囊炎30例，精囊結(jié)合30例，淋菌性精囊炎20例。

1.2 入選標準：根據(jù)趙利民[2]等有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：①臨床表現(xiàn)符合精囊炎的診斷標準且已經(jīng)確診的患者；②除本病外無其他組織或器官嚴重器質(zhì)性疾病，對經(jīng)直腸超聲檢查有一定的了解及耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；④在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與，并在書面知情同意書上簽字的患者；⑤本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3 檢查方法：囑患者在檢查前禁欲1周，于超聲檢查時先囑其排空大便，并給予其進行灌腸，適量飲水充盈膀胱后進行檢查，檢查時囑患者側(cè)臥于診床上，取膝胸臥位，充分暴露臀部，涂抹適量耦合劑于檢查探頭上，使用安全套套好檢查探頭后再次涂抹耦合劑，將探頭緩慢插入患者肛門直至直腸，調(diào)節(jié)探頭角度，對精囊進行多角度檢查。

1.4 觀察項目和指標：①觀察超聲檢查結(jié)果，用以判斷病程。Ⅰ型超聲表現(xiàn)：精囊形狀基本正常，體積有明顯增加，回聲程度減低且為顆粒狀，可在精囊內(nèi)部見擴張管狀暗區(qū)，囊壁增厚，血流速度快且信號強；Ⅱ型超聲表現(xiàn)：雙側(cè)精囊體積基本正常，出現(xiàn)不均勻回聲，囊壁增厚，囊內(nèi)可見細密點狀回聲；Ⅲ型超聲表現(xiàn)：雙側(cè)精囊體積及形狀正常，囊內(nèi)出現(xiàn)鈣化斑塊或有射精管管壁鈣化。②療效判斷標準：顯效：患者血精等各種不適的臨床癥狀完全消失；有效：患者血精等各種不適的臨床癥狀較治療前有顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者血精等各種不適的臨床癥狀與治療前無差別甚至有所加重。治療有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查發(fā)現(xiàn)180例患者中，有Ⅰ型超聲表現(xiàn)100例，所占比例為55.56%，Ⅱ型超聲表現(xiàn)60例，所占比例為33.33%，Ⅲ型超聲表現(xiàn)20例，所占比例為11.11%。

2.2 治療方法及效果：根據(jù)患者的檢查結(jié)果，對于有Ⅰ型超聲表現(xiàn)的患者，治療以保守治療為主，使用敏感抗生素進行治療，在治療期間配合清淡飲食，嚴格戒煙戒酒，日常生活中注意盡量不要憋尿，勿久坐，性生活規(guī)律節(jié)制，結(jié)果顯示治療有效率為96.57%；對于有Ⅱ型、Ⅲ型超聲表現(xiàn)的患者，治療以手術(shù)治療為主，在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下，對于精囊炎癥癥狀明顯的患者，使用慶大霉毒生理鹽水進行反復(fù)沖洗，對于出現(xiàn)精囊壁鈣化的患者，沖出細小結(jié)石，吸盡血型液體即可。術(shù)后常規(guī)使用頭孢進行抗感染治療，結(jié)果顯示治療有效率為95.68%。

3 討 論

精囊由于精囊管蜿蜒盤曲，且管壁黏膜褶皺多，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)引流不暢，感染病菌后難以進行徹底滅菌，故在治療時有一定的難度。精囊炎患者在急性精囊炎時表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱等全身癥狀、膀胱刺激癥狀；觸診可觸及顯著增大的精囊，患者痛感明顯、慢性精囊炎患者主要表現(xiàn)為血精、性功能障礙、少數(shù)患者會出現(xiàn)尿路刺激癥狀，患者因為對疾病的不了解所產(chǎn)生的頭暈等精神癥狀。經(jīng)直腸超聲檢查因為其具有：對于精囊的位置及病變情況顯示清晰，治療時成功率高；超聲探頭可直接進行藥物的注射，無需進行麻醉，患者不會承受較大的痛苦；檢查探頭上有穿刺向?qū)?，可有效避免傷害其他正常組織，提高了手術(shù)的安全性的優(yōu)點，故在臨床上被廣泛應(yīng)用[3]。

綜上所述，可以得出：精囊炎患者實施經(jīng)直腸超聲檢查，可有效判斷病程進展情況，據(jù)此制定有效的治療措施，對于臨床對該疾病的治療意義重大。

[1] 陸敏華,賀情情,張浩,等.經(jīng)直腸超聲在精囊炎病程判定及治療策略選擇中的應(yīng)用[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2013,7(6):38-40.

[2] 趙利民,林淑芝,崔淑麗,等.經(jīng)直腸超聲在精囊炎性病變中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):54-55.

[3] 韓娣,張錦萍,舒尊鵬,等.經(jīng)直腸超聲檢查對精囊炎的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(25):122-123.

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1671-8194（2017）28-0049-01