孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科，遼寧 鞍山 114011）

圍手術(shù)期護理對動脈切開取栓術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎的干預(yù)效果

孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的分析對實施動脈切開取栓術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。方法結(jié)合我院收治的30例病患，隨機平均分為兩組，實驗組采用圍手術(shù)期護理方式，對照組采用常規(guī)護理方式。結(jié)果實驗組患者在患者疼痛情況、感染情況、出院時間以及滿意度方面都優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在需要手術(shù)的血栓閉塞性脈管炎患者護理中，圍手術(shù)期護理十分關(guān)鍵，應(yīng)廣泛采取該護理方式。

圍手術(shù)期護理；動脈切開取拴術(shù)；血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎具有非常明顯的病癥，往往發(fā)病于中小動脈中，并且呈現(xiàn)出段塊的特點，因此一般是在患者的四肢部位發(fā)病，而且是以下肢部位發(fā)病率較高。該病癥嚴(yán)重時需要采用手術(shù)的治療方法，也就是現(xiàn)在常用的動脈切開取拴術(shù)，手術(shù)成功與否直接影響著患者的康復(fù)程度，因此，圍手術(shù)期的護理也非常重要。為此，本院對于該取拴術(shù)圍手術(shù)期的護理干預(yù)進(jìn)行對比實驗，以觀察人性化的圍手術(shù)期護理在該病癥中的干預(yù)效果如何，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結(jié)合我院血栓閉塞性脈管炎患者的收治情況，選取自2015年5月至2016年9月的需要進(jìn)行動脈切開取拴術(shù)的患者30例，利用隨機分組的方式，將這30例患者平均分為實驗組和對照組。在這30例患者中，共有男性患者22例，女性患者8例，下肢取拴術(shù)患者27例，上肢取拴術(shù)患者3例。分組后實驗組有男性患者12例，女性患者3例；對照組有男性患者10例，女性患者5例。從患者的病程、病情、年齡情況來看，均沒有太大的差異，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法：圍手術(shù)期護理是專門針對患者手術(shù)期間所進(jìn)行的專業(yè)護理行為，和一般的護理不同，圍手術(shù)期護理更加重視對患者手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)要求以及術(shù)后恢復(fù)的關(guān)注，因此，在本實驗研究中，對照組的患者所得到的是醫(yī)院的常規(guī)護理，護理人員主要是根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行護理，著重做好患者的用藥護理和行為監(jiān)管；實驗組的患者得到的是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的全面且具有人性化的圍手術(shù)期護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理：一般來說，需要進(jìn)行動脈切開取栓術(shù)的患者其病情都較為嚴(yán)重，因此，患者本身具有很多不適，而且常常帶有悲觀失望的情緒，還可能過度擔(dān)憂手術(shù)情況，對于這些血栓閉塞性脈管炎患者的術(shù)前護理應(yīng)著重包括飲食護理、健康教育、心理護理、保暖護理、止痛護理這幾個方面：①飲食護理：由于即將進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，患者在術(shù)前幾天的飲食應(yīng)該規(guī)律，并以清淡飲食為主，避免過于油膩、具有刺激性的飲食，而且需要注意的是，在手術(shù)前24 h要控制飲食。②健康教育：血栓閉塞性脈管炎的患者很多都有煙癮，尼古丁對于血液流通具有負(fù)面作用，會促使血管收縮，這對于已經(jīng)形成動脈血栓的患者來說更加危險，因此，護士有必要加強對患者的健康教育，堅決要求有煙癮的患者戒煙，并確保病房內(nèi)無人吸煙。③心理護理：對于患者來說，要面臨較大的手術(shù)，內(nèi)心必然忐忑，護士需要隨時觀察患者的心理狀態(tài)和情緒，適時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，著重向患者講明手術(shù)的重要性，以及手術(shù)的成功率，提高患者對于手術(shù)治療的信心。④保暖護理：血栓閉塞性脈管炎患者的病肢較為脆弱敏感，如果受寒受涼的話病情容易加重，因此護理人員需要為病患做好保暖處理。⑤止痛護理：病患如果病情較為嚴(yán)重的話，其病肢可能會有較強的痛感，一方面護理人員應(yīng)盡量抬高病肢，避免觸碰；另一方面，可以遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥。

1.2.2 術(shù)中護理：血栓閉塞性脈管炎的動脈切開取栓術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù)，在手術(shù)期間也可能會出現(xiàn)各種各樣的問題需要護理人員與醫(yī)師進(jìn)行良好的配合。因此，在術(shù)中護理期間，護理人員需要做好體征觀察護理、輸液/輸血護理。①體征觀察護理：護士應(yīng)在病患接受手術(shù)的過程中密切觀察其心率、心跳、血壓、血糖等基本生命體征，病患一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的情況時應(yīng)及時告知醫(yī)師，并采取必要護理措施。另外，還需要做好對呼吸機的操作和病患呼吸方面的護理。②輸液/輸血護理：病患在接受手術(shù)時，往往需要結(jié)合輸液進(jìn)行，以確?；颊呱w征的穩(wěn)定，有的患者在手術(shù)過程中出血過多，還需要進(jìn)行輸血，護士應(yīng)做好這方面的護理。

1.2.3 術(shù)后護理：血栓閉塞性脈管炎病患在接受手術(shù)之后，需要護士對其做好相應(yīng)的術(shù)后護理，主要包括術(shù)后疼痛護理、感染護理、體位護理、心理護理、恢復(fù)護理。①疼痛護理：術(shù)后患者麻醉藥褪去后會面臨巨大的痛感，護士可以根據(jù)患者的不同情況，結(jié)合醫(yī)師的用藥說明來為患者提供不同劑量的止痛藥。②感染護理：術(shù)后患者身上有切口，護士應(yīng)加強切口的觀察護理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，一旦出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象的話應(yīng)及時加以處理。③體位護理：術(shù)后患者的手術(shù)切口處還處在包扎狀態(tài)，護士應(yīng)確保患者以舒適的體位進(jìn)行臥躺，避免壓到傷口，同時避免手術(shù)肢體彎曲。一般來說，手術(shù)后2周時間中，動過手術(shù)的肢體都應(yīng)該平放保持制動。在患者臥床期間，可以幫助患者進(jìn)行足部運動，以及非手術(shù)部位的按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。④心理護理：對于經(jīng)歷手術(shù)的患者，護士應(yīng)采用積極的護理態(tài)度，多對患者展現(xiàn)陽光的一面，加強和患者之間的溝通，幫助患者解決關(guān)于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)方面的疑問，提高患者術(shù)后恢復(fù)的信心。⑤恢復(fù)護理：對于術(shù)后傷口逐漸好轉(zhuǎn)的患者，護士應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的護理，從簡單的肢體運動到患者下床走動，都必須有護士的監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)合SPSS19.0，對本實驗研究的結(jié)果進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況：實驗組患者在全面人性化的圍手術(shù)期護理中，護士能夠根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行用藥，疼痛情況有所減輕。具體來看，實驗組患者在術(shù)后72 h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用率為86.7%，對照組患者的使用率為73.3%。

2.2 感染情況：實驗組患者在術(shù)后無1例出現(xiàn)感染情況，但是對照組患者有3例出現(xiàn)了不同程度的感染情況，影響了患者的術(shù)后恢復(fù)時間。

2.3 恢復(fù)及出院時間：實驗組患者的術(shù)后平均恢復(fù)及出院時間為（10.17±1.12）d，對照組患者的術(shù)后平均恢復(fù)及出院時間為（14.13±2.32）d。

2.4 患者滿意度：實驗組患者及患者家屬對護理的滿意度達(dá)到100%，其中非常滿意12例，滿意3例。及家屬對護理的滿意度為80%，其中非常滿意為5例，滿意7例，不滿意3例。

總體來看，實驗組和對照組在各方面的數(shù)據(jù)對比中存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可見實驗組所接受的全面人性化的圍手術(shù)期護理展現(xiàn)出了重要作用。

3 討 論

血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)治療對于患者的康復(fù)非常重要，醫(yī)院應(yīng)加強對圍手術(shù)期護理的重視程度，通過實驗可知，圍手術(shù)期護理的效果直接影響到患者的心情情緒以及患者的康復(fù)情況，因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強對護理方式的改進(jìn)，結(jié)合統(tǒng)一化的管理，實現(xiàn)對血栓閉塞性脈管炎患者動脈切開取栓術(shù)的圍手術(shù)期護理，將全面細(xì)致的護理方法及人性化的護理理念相結(jié)合，實現(xiàn)對患者的全方位護理，既滿足患者的病情需要，又滿足患者的心理需求?？傊?，圍手術(shù)期護理的實施有助于患者的康復(fù)，具有廣泛的臨床推廣價值。

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1671-8194（2017）28-0206-02