沙 莎

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理體會

沙 莎

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的研究膽囊炎患者圍手術(shù)期護理方法與效果。方法將2015年4月至2016年4月遼源市中心醫(yī)院因膽囊炎采用手術(shù)治療的病例共計47例患者作研究對象，按手術(shù)先后順序分組。23例患者進入對照組，圍手術(shù)期護理采用常規(guī)方法。余24例患者進入實驗組，圍手術(shù)期采用整體護理。對比兩組患者護理后的效果。結(jié)果①對照組患者的手術(shù)時間為（92.26±9.48）min，出血量為（269.59±30.15）mL，住院日為（12.32±2.53）d。實驗組患者的手術(shù)時間為（50.71±10.36）min，出血量為（145.57±46.19）mL，住院日為（8.05±1.15）d。兩組相比較，實驗組手術(shù)時間短，出血量少，住院日短，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。②對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%（5例并發(fā)癥，3例切口感染，2例引流堵塞）。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（2例并發(fā)癥，切口感染和引流堵塞各1例）。兩組相比較，實驗組的并發(fā)癥更少，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。③對照組患者的滿意度為82.61%（4例不滿意，9例一般，10例滿意），實驗組患者的滿意度為95.83%（1例不滿意，8例一般，15例滿意）。兩組相比，實驗組的滿意度更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論整體護理在膽囊炎圍手術(shù)期護理中應(yīng)用顯著，建議推廣。

膽囊炎；圍手術(shù)期；整體護理

膽囊炎分慢性和急性兩種，發(fā)病原因與情緒失調(diào)、腸道寄生蟲感染、飲食不衛(wèi)生不規(guī)律、免疫力低下和暴飲暴食等有關(guān)，在細菌性感染或化學(xué)性刺激下，患者膽囊部位發(fā)生炎癥病變，右上腹呈陣發(fā)性絞痛，伴明顯觸痛，病情嚴重的可造成膽瘺和膽囊穿孔等，危及健康和生命[1]。在手術(shù)治療時，需輔以相應(yīng)的圍手術(shù)期護理，經(jīng)過精心、有效護理服務(wù)，確保手術(shù)成功，提高療效[2]。此文將2015年4月至2016年4月遼源市中心醫(yī)院因膽囊炎采用手術(shù)治療的病例共計47例患者作研究對象，對圍手術(shù)期整體護理實施方法與效果作出分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年4月至2016年4月遼源市中心醫(yī)院因膽囊炎采用手術(shù)治療的病例共計47例患者作研究對象，按手術(shù)先后順序分組。23例患者進入對照組，圍手術(shù)期護理采用常規(guī)方法，均齡（51.29±3.65）歲，最小年齡23歲，最大年齡75歲，男性患者14例。女性患者9例。余24例患者進入實驗組，圍手術(shù)期采用整體護理，均齡（51.41±3.54）歲，最小年齡23歲，最大年齡74歲，男性患者15例，女性患者9例。在患者年齡和性別等資料上，兩組有均衡性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理：了解患者病情，在符合手術(shù)指征及無禁忌的情況下，準備手術(shù)；告知患者手術(shù)方法，確?；颊咧橥猓恍g(shù)中與手術(shù)醫(yī)師做好配合；術(shù)后協(xié)助患者返回病房，嚴密觀察病情。

1.2.2 實驗組護理：整體護理措施有術(shù)前護理和術(shù)后護理，具體為：①術(shù)前護理。嚴密監(jiān)測患者病情，一有腹痛加重、寒戰(zhàn)、高熱等，立即處理。針對高齡患者，評估手術(shù)風險，了解其病史，協(xié)助其進行體檢，掌握合并癥情況，降低風險?；颊邔δ懩已资中g(shù)知識缺乏了解，表現(xiàn)出緊張、焦慮和猶豫不決等，延誤了最佳手術(shù)時機，不僅加大了個體痛苦，還加大了手術(shù)危險；此時需加強護患交流，增加溝通次數(shù)，詳細介紹手術(shù)安全性及有效性，說明治療意義及重要性，打消疑慮，提高配合性。針對高血壓者，按醫(yī)囑對其用藥，將血壓控制在手術(shù)范圍內(nèi)，減少血壓對麻醉及手術(shù)的影響；針對糖尿病者，控制好血糖，避免手術(shù)切口感染[3]；根據(jù)手術(shù)需要準備好各項設(shè)施及器械，檢查其完整性和良好性，保證正確運行和使用。②術(shù)后護理。密切監(jiān)測患者癥狀、病情和體征，根據(jù)病情變化給予心電監(jiān)護，監(jiān)測內(nèi)容有呼吸道、腹部體征、膽道、胃腸減壓、腹腔引流和導(dǎo)尿管等，保證腹腔引流管及導(dǎo)尿管通暢；待生命指標平穩(wěn)，意識恢復(fù)后，協(xié)助其體位擺放半臥位。觀察切口敷料是否有滲液，皮膚保持干燥、清潔，及時更換敷料，堅持無菌操作；引流管通暢，經(jīng)常觀察引流液及分泌物顏色、量、性狀等，準確記錄。術(shù)后增強營養(yǎng)，增強身體抵抗力；待胃腸功能恢復(fù)，囑其采取高蛋白、低脂、易消化飲食，少量多餐，適當應(yīng)用抗生素。

記錄兩組手術(shù)及住院指標，包括手術(shù)時間、出血量、住院時間等；觀察記錄發(fā)生切口感染、引流堵塞等并發(fā)癥例數(shù)；調(diào)查滿意度，組間比較分析。

1.3 滿意度標準：不滿意：調(diào)查評分低于65分；一般：65～95分；滿意：＞95分。一般+滿意=滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用平均數(shù)表示，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標：對照組手術(shù)時間（92.26±9.48）min，出血量（269.59±30.15）mL，住院日（12.32±2.53）d。實驗組手術(shù)時間（50.71±10.36）min，出血量（145.57±46.19）mL，住院日（8.05±1.15）d。實驗組手術(shù)時間短，出血量少，住院日短，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥：對照組5例并發(fā)癥，3例切口感染，2例引流堵塞，并發(fā)癥率21.74%。實驗組2例并發(fā)癥，切口感染和引流堵塞各1例，并發(fā)癥率8.33%。實驗組的并發(fā)癥更少，有顯著差異（χ2=1.0772，P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 滿意度：對照組4例不滿意，9例一般，10例滿意，滿意度82.61%。實驗組1例不滿意，8例一般，15例滿意，滿意度95.83%。實驗組的滿意度更高，有顯著差異（χ2=1.0797，P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

膽囊炎圍手術(shù)期護理是輔助手術(shù)治療順利完成、確保手術(shù)療效的關(guān)鍵。多數(shù)患者對該病缺乏了解，認識不足，由于疾病疼痛引起煩躁、焦慮等情緒，配合性降低[5]；加上手術(shù)有創(chuàng)傷性，更加重緊張和抑郁等，手術(shù)配合差，影響手術(shù)順利實施，并直接影響療效及術(shù)后康復(fù)。圍手術(shù)期采用全面、細致的護理方法，有助于提高護理工作的效率及質(zhì)量，使護理服務(wù)充分發(fā)揮作用。整體護理是近年來臨床應(yīng)用很廣的模式，具有內(nèi)容整體性強、措施針對性強等優(yōu)點，在護理應(yīng)用中有獨特優(yōu)勢，較常規(guī)方法護理質(zhì)量高，服務(wù)水平高，臨床意義較大[6]。在我院對比研究中，實驗組經(jīng)過整體護理后，手術(shù)時間（50.71±10.36）min，出血量（145.57±46.19）mL，住院日（8.05±1.15）d，并發(fā)癥率8.33%，滿意度95.83%；而對照組（常規(guī)護理）手術(shù)時間（92.26±9.48）min，出血量（269.59±30.15）mL，住院日（12.32±2.53）d，并發(fā)癥率21.74%，滿意度82.61%，表明整體護理對優(yōu)化手術(shù)及住院指標，減少并發(fā)癥，提高滿意度等有確切作用，在膽囊炎圍手術(shù)期中有極大應(yīng)用價值。

[1] 付連英,司群營.高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期護理效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):58-59.

[2] 賀海燕.高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(7):113-114.

[3] 李晶.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護理研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):191-192.

[4] 周風偉.急性膽囊炎的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):312-313.

[5] 張任華.老年重癥膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理體會[J].藥物與人,2015(2):179-180.

[6] 牛麗萍.膽囊炎患者在圍手術(shù)期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(29):202-203.

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1671-8194（2017）28-0209-02