梁忠華

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 遼源 136200）

舒適護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)急性腦梗死康復(fù)中的作用研究

梁忠華

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 遼源 136200）

目的探討急性腦梗死患者康復(fù)中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取2014年2月至2015年2月本院收治的106例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查，確診為急性腦梗死，并知情同意。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（舒適護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論急性腦梗死患者康復(fù)中采用舒適護(hù)理干預(yù)，能取得較好的臨床效果，可改善患者抑郁情緒，提升其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

急性腦梗死；康復(fù)；舒適護(hù)理

作為臨床上一種常見腦血管疾病，急性腦梗死有著較高的致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率[1]。在急性腦梗死患者的治療及預(yù)后中，對(duì)癥治療及有效的護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究以106例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年2月至2015年2月本院收治的106例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查，確診為急性腦梗死，并知情同意。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組53例患者中，男28例，女25例；年齡35～75歲，平均年齡（42.2±3.2）歲；文化程度：28例為小學(xué)及以下，17例為初中，8例為大專及以上。對(duì)照組53例患者中，男27例，女26例；年齡35～75歲，平均年齡（42.4±3.4）歲；文化程度：28例為小學(xué)及以下，15例為初中，10例為大專及以上。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括觀察生命體征、臥床休息、常規(guī)心理疏導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：多數(shù)急性腦梗死患者出于對(duì)疾病的擔(dān)心，加上受一系列外界因素的影響，極易出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良心理。護(hù)理人員開展“溫馨服務(wù)”活動(dòng)，以溫和、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，提升其信任感。針對(duì)不同地域、不同文化層次的患者，選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知急性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素、治療長(zhǎng)期性、藥物不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的后遺癥等，提升其自我保護(hù)意識(shí)。鼓勵(lì)家屬多安慰、支持患者，消除其思想顧慮，提升心理舒適度，積極配合治療。②皮膚護(hù)理：以1%-3%過氧化氫溶液擦拭口腔，2次/天，避免患者出現(xiàn)口腔細(xì)菌感染、潰瘍等。針對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，給予其西瓜霜、冰硼散；針對(duì)含霉菌感染的患者，給予其制霉菌素甘油；針對(duì)口唇干裂患者，給予其液狀石蠟外涂。③飲食護(hù)理：多數(shù)昏迷患者需暫時(shí)禁食，采用靜脈輸液的方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量供給，避免因嗆咳導(dǎo)致肺部感染、窒息等。針對(duì)昏迷超過3 d的患者，給予鼻飼流食，保障營(yíng)養(yǎng)供給。④用藥護(hù)理：多數(shù)患者因顱內(nèi)壓提升，需實(shí)施甘露醇治療。用藥期間對(duì)藥物反應(yīng)進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確把握用藥時(shí)機(jī)、劑量等。脫水治療時(shí)往往伴有電解質(zhì)丟失現(xiàn)象，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)水電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行觀察及糾正。⑤預(yù)防感染護(hù)理：引導(dǎo)長(zhǎng)期臥床的患者取側(cè)臥位，避免舌根后墜。及時(shí)對(duì)口腔分泌物進(jìn)行清除，避免出現(xiàn)肺部感染；協(xié)助患者翻身叩背，順利排出痰液，必要時(shí)給予吸痰處理。⑥康復(fù)鍛煉：按照患者具體病情，制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)：①以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（FMA）評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能，采用百分制，得分越高，提示運(yùn)動(dòng)功能障礙越輕，運(yùn)動(dòng)功能越好。以Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估日常生活能力，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＞60分為良，41～60分為中，0～40分為差[3]。②以抑郁自評(píng)量表評(píng)估干預(yù)后抑郁情緒變化情況，以80分為滿分，得分越高，提示抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后MBI、FMA評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，干預(yù)組MBI、FMA評(píng)分分別為（43.5±7.6）分、（26.4±3.6）分；對(duì)照組則為（42.9± 7.0）分、（26.0±3.2）分。兩組對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

干預(yù)后，干預(yù)組MBI、FMA評(píng)分分別為（69.8±9.5）分、（43.7 ±6.6）分；對(duì)照組則為（62.0±8.1）分、（39.0±5.2）分。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比：干預(yù)后，干預(yù)組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分為（32.0±5.2）分，優(yōu)于對(duì)照組的（40.8±6.2）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提升，其健康意識(shí)不斷增加，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升，這就給臨床護(hù)理工作帶來較大的挑戰(zhàn)[5]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)急性腦梗死發(fā)病率較高，且老年患者為該病多發(fā)人群。急性腦梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)，臨床治療難度較大，需輔以良好護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理是人性化護(hù)理管理的應(yīng)用和體現(xiàn)，具有一定的人性化、整體化、創(chuàng)造性。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中，充分融合以人為本的護(hù)理理念，確?；颊呱?、心理、社會(huì)等方面均能達(dá)到愉悅狀態(tài)，提升舒適度。本研究用舒適護(hù)理中，心理護(hù)理能有效改善急性腦梗死患者的抑郁、悲觀等不良情緒；皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及預(yù)防感染護(hù)理能促使患者生理、心理、生活上都得到良好護(hù)理，使其在充分感受到愉悅、舒適的同時(shí)，獲得較好的康復(fù)效果。一般來說，急性腦梗死患者極易因局部腦組織缺血壞死，導(dǎo)致其出現(xiàn)相應(yīng)肢體功能障礙[6]。而康復(fù)鍛煉強(qiáng)調(diào)按照急性腦梗死患者具體情況，為其制定針對(duì)性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，不僅能對(duì)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善，提升肢體肌力，還能有效促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)，在改善患者運(yùn)動(dòng)功能及提升生活能力上有著重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者M(jìn)BI、FMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，舒適護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用，能促使其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，改善患者預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，研究組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，急性腦梗死患者康復(fù)中采用舒適護(hù)理干預(yù)，能有效減輕其抑郁程度，提升心理舒適度。

綜上所述，急性腦梗死患者康復(fù)中采用舒適護(hù)理干預(yù)，能取得較好的臨床效果，可改善患者抑郁情緒，提升其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 萬(wàn)婷,許倩瑜.舒適護(hù)理在急性腦梗死護(hù)理干預(yù)中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(24):240-241.

[2] 郭燕青,樊蕊.舒適護(hù)理在急性腦梗死臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):60-62.

[3] 張燕.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S1):311-312.

[4] 吳燕文.急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的可行性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(21):162-163.

[5] 杜蕾.舒適護(hù)理在急性腦梗死護(hù)理干預(yù)中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):180-181.

[6] 何丹.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(14):3332-3333.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0274-02