李隼+張柏茂

摘要：傳統(tǒng)的義務(wù)論與功利論邏輯在醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀(guān)教育中存在一定的消極影響，可通過(guò)以下路徑進(jìn)行優(yōu)化：首先，應(yīng)充分尊重教育客體的主體地位和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)教育客體“人本價(jià)值觀(guān)”的自覺(jué)內(nèi)化；其次，發(fā)揮教育主體的主導(dǎo)作用和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)教育主體和教育客體的雙向互動(dòng)；再次，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中的載體創(chuàng)新，進(jìn)一步夯實(shí)人文精神培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；價(jià)值觀(guān)教育；人本價(jià)值觀(guān)；雙向互動(dòng)；載體創(chuàng)新

義務(wù)論和功利論作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的重要倫理思想方法，都曾對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育都產(chǎn)生了積極的影響。首先，義務(wù)論明確地規(guī)定了醫(yī)學(xué)生應(yīng)自覺(jué)遵守的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和履行的職業(yè)道德義務(wù)。①同時(shí)，它鮮明地確立起人本身是目的的價(jià)值立場(chǎng)，堅(jiān)持人是目的而不是手段性存在的價(jià)值立場(chǎng)，從而也就克服人淪為自身創(chuàng)造物的奴仆這一異化現(xiàn)象，防止工具理性的濫觴而價(jià)值理性的式微。②然而，義務(wù)論過(guò)于強(qiáng)調(diào)行為的動(dòng)機(jī)而忽視行為的結(jié)果，割裂了兩者的聯(lián)系而不利于進(jìn)行全面客觀(guān)的道德評(píng)價(jià)；過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病者的單一道德義務(wù)和責(zé)任，而容易忽視患者自身的義務(wù)和責(zé)任；而功利論契合了時(shí)代的發(fā)展要求，具有很強(qiáng)的實(shí)質(zhì)目的指向性，極大地激發(fā)和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，使得功利論在道德行為選擇和判斷上顯示了它的可操作性。但是，功利論過(guò)于強(qiáng)調(diào)行為的結(jié)果而忽視行為的動(dòng)機(jī)，進(jìn)行道德選擇、判斷和評(píng)價(jià)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)實(shí)的可量化的功利，這種價(jià)值導(dǎo)向極易產(chǎn)生急功近利的行動(dòng)，最終導(dǎo)致工具理性的濫觴而價(jià)值理性的式微。

因此，義務(wù)論和功利論都會(huì)因自身的局限性而對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育產(chǎn)生一定的消極影響，這種消極影響都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體在行為選擇上動(dòng)機(jī)和效果的失衡以及在價(jià)值觀(guān)上義和利的偏好失衡，而這正是構(gòu)成當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯中個(gè)體失范，社會(huì)享譽(yù)走低的重要原因，這種狀況必須通過(guò)對(duì)當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值教育優(yōu)化工作加以改善。

一、充分尊重教育客體的主體地位和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)教育客體“人本價(jià)值觀(guān)”的自覺(jué)內(nèi)化。

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的構(gòu)成要素中，包括教育主體、教育客體、教育介體以及教育環(huán)體等要素，其中教育客體作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的作用對(duì)象，教育客體主要是指醫(yī)學(xué)生。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中要充分尊重醫(yī)學(xué)生的主體地位和個(gè)體價(jià)值，即要通過(guò)職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育使得醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身的自由全面發(fā)展，馬克思主義中的每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件。③人的全面發(fā)展是指人的素質(zhì)的多方面、多層次和多樣化的和諧發(fā)展。實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展既要以每個(gè)人的自由發(fā)展為條件，又要以人類(lèi)整體的全面發(fā)展為目標(biāo)。④傳統(tǒng)的以社會(huì)本位的教育理論過(guò)多地強(qiáng)調(diào)了社會(huì)的價(jià)值高于個(gè)體的價(jià)值，使得個(gè)體的個(gè)性發(fā)展得到極大的壓抑和抹殺，這樣培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生只是成為服務(wù)社會(huì)的工具而不是健全人格的獨(dú)特個(gè)體，醫(yī)學(xué)生只是成為教育主體灌輸?shù)摹吧鐣?huì)容器”，醫(yī)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性沒(méi)有得到極大的發(fā)揮，醫(yī)學(xué)生只是出于從屬的地位，主體性的價(jià)值受到壓制，這樣培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在真正步入職場(chǎng)中會(huì)因現(xiàn)實(shí)的差距和社會(huì)中形形色色的誘惑而出現(xiàn)職業(yè)價(jià)值觀(guān)的蛻化甚至歪曲?！叭吮緝r(jià)值觀(guān)”指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀(guān)教育不要在不加論證和解釋地前提下一味地倡導(dǎo)“以社會(huì)為本”理論，而是以辯證地的理性態(tài)度對(duì)待個(gè)體和社會(huì)這兩者關(guān)系，只有充分尊重教育客體的主體地位和價(jià)值，個(gè)體才會(huì)自覺(jué)體悟到“人本價(jià)值觀(guān)”的真實(shí)意蘊(yùn)，才會(huì)最終將“人本價(jià)值觀(guān)”外化為現(xiàn)實(shí)的自覺(jué)行動(dòng)，這樣才會(huì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一。

二、發(fā)揮教育主體的主導(dǎo)作用和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)教育主體和教育客體的雙向互動(dòng)。

教育主體作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中的又一重要構(gòu)成要素，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的成敗和效果在很大的程度生取決于教育主體，教育主體即在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中扮演重要角色的教師。教師在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中是占據(jù)主導(dǎo)地位，這種主導(dǎo)地位和價(jià)值表現(xiàn)為職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。這種引導(dǎo)和促進(jìn)作用表現(xiàn)為教育主客體雙向互動(dòng)的過(guò)程，而非教育主體的單向灌輸過(guò)程。教育主體在教的過(guò)程中學(xué)，教育客體在學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行反思和反饋，這種雙向的互動(dòng)過(guò)程不但教師的主導(dǎo)作用得到體現(xiàn)，教育客體的主動(dòng)性和創(chuàng)造性也得到激發(fā)。這樣教育主體不但達(dá)到了理論知識(shí)傳授的目的，在知識(shí)傳授的過(guò)程中也滲透了醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值精神；同時(shí)教育客體不但掌握了從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，也在交流互動(dòng)和日常實(shí)踐中得到情感的共鳴。特別是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中情感教育的缺失是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的非人性化行為的重要原因之一，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中，教師要成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中的人格感化者。因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育既要避免理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的工具性教育，也不能淪為單純灌輸醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀(guān)的“道德說(shuō)教”的形式主義，而是通過(guò)教育主體的主導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識(shí)教育和情感教育的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中的載體創(chuàng)新，進(jìn)一步夯實(shí)人文精神培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

所謂“載體”是指能夠承載和傳遞某種信息、思想意識(shí)和觀(guān)念，并且能為教育主體所掌握和運(yùn)用的物質(zhì)形式。作為職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的載體是能夠承載職業(yè)價(jià)值觀(guān)和職業(yè)價(jià)值精神的物質(zhì)形式，如報(bào)刊、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等。當(dāng)下醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中的載體比較單一，特別是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育載體比較單一，除了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)外，其它形式的教學(xué)比較少，教學(xué)方式和方法都比較陳舊，不能很好地適應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的教學(xué)要求。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育可以結(jié)合現(xiàn)代新興網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)載體的直觀(guān)形象、互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的課堂改革，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的枯燥、乏味和效果不佳的現(xiàn)狀，比如借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)發(fā)情景模擬實(shí)驗(yàn)室，讓醫(yī)學(xué)生在模擬的情景中增強(qiáng)和提升對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的理解和認(rèn)識(shí)；同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向醫(yī)學(xué)生提供豐富的醫(yī)學(xué)人文的教育資源，直觀(guān)、快捷地向醫(yī)學(xué)生傳播醫(yī)學(xué)人文的相關(guān)理論和實(shí)踐信息，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀(guān)教育的濃厚氛圍。

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[4]劉雪嵐，羅衛(wèi)東.論馬克思關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵[J].黨史文苑，2006，（2）.

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①高兆明.倫理學(xué)理論與方法[M].北京：人民出版社，2013：333.

②高兆明.倫理學(xué)理論與方法[M].北京：人民出版社，2013：346.

③馬克思恩格斯全集（第37卷）[M].北京：人民出版社，1971：189.

④劉雪嵐，羅衛(wèi)東.論馬克思關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵[J].黨史文苑，2006，（2）：47.