洪澤武

(深圳市大鵬新區(qū)海洋生物產(chǎn)業(yè)服務(wù)中心,廣東深圳 518120)

人感染H7N9禽流感流行特征與防控策略

洪澤武

(深圳市大鵬新區(qū)海洋生物產(chǎn)業(yè)服務(wù)中心,廣東深圳 518120)

H7N9禽流感的顯著特點就會危害大，擴散快，如果不能切實做好科學防控的話，勢必引發(fā)嚴重的不良影響。為此，文章以“H7N9禽流感”為主要研究對象，在對其流行特征進行概述的基礎(chǔ)上，就如何切實做好H7N9禽流感的綜合防控提出切實可行的建議與對策，以供大家依據(jù)和參考。

H7N9禽流感 流行特征 防控策略

1 前言

大量研究表明H7N9禽流感病毒對于人類的高致病性遠遠超過了H5N1禽流感病毒，其傳播之迅速，危害之嚴重，引起了全球的廣泛關(guān)注。也正是因為如此，很多學者以此為研究對象，展開了深入、細致的研究與分析，希望能進一步了解H7N9禽流感病毒，進而為進一步做好有效防控提供有力的依據(jù)和參考。

2 人感染H7N9禽流感流行特征的分析

首先，關(guān)于基本情況的簡介

通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的有效性整理，依托確診的時間，從2013年的8月份到2015年的3月份，深圳所發(fā)生的人感染H7N9禽流感的病例超過了30例，在性別方面，男性的發(fā)病率要顯著高于女性，性別比大約為1.8：1，也就是說不同性別之間的人在H7N9禽流感的確診病例差異顯著，具有統(tǒng)計學的意義；在年齡方面，發(fā)病群體以中老年為主，尤其是以45歲以上所占比例為最高。

關(guān)于人H7N9禽流感感染確診的病例中，既有從事禽類工作的人員，也有農(nóng)民、離退休人員和商業(yè)服務(wù)人員，也有學生和待業(yè)人員等?？偟膩碚f，不同職業(yè)的患者在H7N9禽流感感染確診病例表現(xiàn)出來的差異具有統(tǒng)計學意義。另外，在患者中，有近19%的確診病例有基礎(chǔ)性的病史，主要病史就是高血壓、冠心病、慢性支氣管炎和糖尿病等慢性病，是否有基礎(chǔ)性病史的人在H7N9禽流感的感染確診病例方面表現(xiàn)出來的差異具有統(tǒng)計學的意義。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在確診的病例中，有將近一半的病例有明確的活禽暴露史，種類則是以雞和鴨為主，而暴露的方式往往就是活禽購買、家禽喂養(yǎng)以及活禽市場暴露。是否存在活禽暴露史的人在H7N9禽流感的感染確診病例方面所表現(xiàn)出來的差異具有統(tǒng)計學的意義。

其次，關(guān)于流行特征的分析

從調(diào)查和了解的實際情況來看，病例呈現(xiàn)出散發(fā)狀態(tài)，深圳地區(qū)之所以是重災(zāi)區(qū)，這與地理位置、人口的密度以及飲食習慣等有著莫大的關(guān)聯(lián)。從地理位置來看，深圳位居華南地區(qū)，氣候相對溫暖潮濕，這樣的氣候條件為病菌的滋長提供了良好的環(huán)境；此外，深圳沿海而且瀕臨港澳地區(qū)，人口流動率非常高，大大增加了病毒的傳播速率，再加上活禽貿(mào)易交易日趨頻繁，也在很大程度上加重了病毒傳播的風險和途徑。

在病例的發(fā)生時間上，往往冬春兩季是主要的發(fā)生季節(jié)，原因在于低溫條件下，禽流感病毒的存活時間更長，再一個就是活禽的免疫力在冬季和春季兩個季節(jié)都會有所下降；最后就是在這兩個季節(jié)通風往往相對不足，就很容易導(dǎo)致禽流感病毒的擴散加快，進而刺激到人類呼吸道黏膜，導(dǎo)致人類H7N9禽流感感染的風險大幅度增加。

另外需要注意的是，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的基因插入性突變，提示該病毒突變?yōu)閷η莞咧虏⌒缘牟《?；此外，根?jù)病毒序列分析結(jié)果，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。

事實上，H7N9病毒突變?yōu)閷η莞咧虏⌒裕侵缸儺惡蟮牟《緯?dǎo)致禽類更容易發(fā)病、死亡，這意味著一旦禽類感染這類病毒，將極有可能導(dǎo)致發(fā)病或大批死亡，尤其是最容易感染的雞。在過去，研究結(jié)果表明H7N9病毒一直表現(xiàn)為對禽類低致病性，然而，病毒變異株的則有可能顛覆這一結(jié)論。但中國疾控中心的研究表明，病毒目前的變異并不會提升它感染人的能力。疾控專家強調(diào)，H7N9疫情是可防可控的。

3 人感染H7N9禽流感的防控對策分析

首先就是要做好家禽散養(yǎng)戶、農(nóng)貿(mào)市場等場所的監(jiān)督巡查工作，檢查的重點則主要在于存欄家禽的健康狀況，是否嚴格按照相關(guān)的規(guī)定切實做好免疫工作以及對于病禽和死禽是否做好了無害化的處理等。

由于活禽接觸是重要的傳染途徑之一，因此，我們要堅決落實“集中屠宰，冷鏈配送，冰鮮上市”，在傳染途徑上切斷；堅決落實深圳“禁養(yǎng)區(qū)”、“限養(yǎng)區(qū)”的政策，避免活禽接觸。

此外，對于相關(guān)的責任部門來說，一定要注意：強化動物及其產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴禁病死家禽及其產(chǎn)品和未經(jīng)檢疫的動物及其產(chǎn)品進入流通環(huán)節(jié)和消費市場；加強對養(yǎng)殖戶的日常監(jiān)督檢查，完善監(jiān)管記錄，指導(dǎo)養(yǎng)殖戶做好死亡家禽的無害化處理工作；對亂扔死亡家禽和收購、屠宰病死家禽及上市銷售病害家禽制品的不法行為從嚴查處。

其次就是要切實做好消毒滅源工作，進一步加強對轄區(qū)內(nèi)家禽散養(yǎng)戶的消毒指導(dǎo)工作，消毒工作不僅僅要全面、徹底，而且要定期更換消毒藥劑，以免由于抗藥性的產(chǎn)生而影響到消毒的實際效果，進而導(dǎo)致疫病防控的效果大打折扣。

第三就是要有效開展H7N9禽流感監(jiān)測工作，對送檢的樣本進行及時、科學、準確的監(jiān)測。

最后就是要努力做好疫情的報告管理情況。能否真正做好疫情的報告與管理工作在很大程度上影響到防控工作能否得到有效的開展。為此，筆者建議新區(qū)在疫情報告管理上應(yīng)該嚴格按照上級相關(guān)業(yè)務(wù)部門的要求，重點做好以下幾項工作：

一是按時完成春、秋防免疫周報、免疫進展月報、畜禽存欄及應(yīng)免數(shù)量表等報表；二是基層動物防疫人員定期走訪，發(fā)現(xiàn)疫情及時報告，指導(dǎo)養(yǎng)殖戶嚴格做到“四不處理”，即不宰殺、不銷售、不食用、不轉(zhuǎn)運，對病死畜禽嚴格進行無害化處理；三是實行嚴格的疫情報告制度，設(shè)立疫情報告電話，并實行24小時值班制，做好應(yīng)對突發(fā)疫情的各項準備工作。

4 結(jié)語

從上文的論述中，我們對人H7N9禽流感感染的流行特征有了進一步的認識，事實上，隨著社會的進步，關(guān)于H7N9禽流感的研究也在不斷深入，可以說為進一步做好H7N9禽流感的綜合防控提供了有力的理論依據(jù)。但是，我們也要清醒地認識到，在H7N9禽流感的防控上，我們還有很多需要努力的地方，不僅僅要轉(zhuǎn)變思想，提高認識，更是要努力做好監(jiān)督巡查、消毒滅源以及疫情報告管理工作。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，一定要及時上報，并果斷采取應(yīng)急措施進行最為有效的處理，將不利影響降低到最低。

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