陶英歌 劉卓 付高潔 陳兵＊ 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 （黑龍江 牡丹江 157011）

雙通道胃鏡對(duì)上消化道病變患者行小探頭超聲檢查的影響研究

陶英歌 劉卓 付高潔 陳兵＊ 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 （黑龍江 牡丹江 157011）

目的：探討雙通道胃鏡對(duì)上消化道病變患者行小探頭超聲檢查的影響研究。方法：選擇本院收治的上消化道病變且行小探頭超聲檢查的患者110例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別進(jìn)行雙通道胃鏡小探頭超聲檢查及單通道胃鏡小探頭超聲檢查，對(duì)比兩組患者手術(shù)所用時(shí)間、丙泊酚用量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)平均操作時(shí)間、丙泊酚用量以及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用雙通道胃鏡在上消化道病變患者行小探頭超聲檢查可以降低丙泊酚用量并且縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)有效的降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，減少了患者的痛苦，安全可靠，值得在臨床推廣。

雙通道胃鏡 上消化道 超聲

上消化道疾病的類型諸多，誘因較為復(fù)雜，給臨床醫(yī)生帶了檢查及治療的難度，因此多數(shù)醫(yī)院常規(guī)行單通道胃鏡對(duì)患者進(jìn)行小探頭超聲檢測(cè)[1]，而雙通道胃鏡可以邊注水邊進(jìn)行活檢通道掃查，避免了反復(fù)多次插入超聲小探頭，節(jié)省時(shí)間，操作方便[2-3]。本研究通過對(duì)本院收治的上消化道病變且行小探頭超聲檢查的患者110例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別進(jìn)行雙通道胃鏡小探頭超聲檢查及單通道胃鏡小探頭超聲檢查，對(duì)比兩組患者手術(shù)所用時(shí)間、丙泊酚用量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實(shí)驗(yàn)收集2016年2月～2017年2月本院收治的上消化道病變且行小探頭超聲檢查的患者110例，其中男57例，女53例，年齡19～68歲，平均（43.53±24.54）歲，其中包括胃部病變37例，十二指腸病變41例，食管病變32例，對(duì)110例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者55例，平均（43.01±24.66）歲，對(duì)照組55例，平均（43.52±24.45）歲，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等臨床資料差別不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：入組患者均經(jīng)術(shù)后病理確診為上消化道疾??；患者無語言、認(rèn)知功能障礙，可以順利完成實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者伴有凝血功能障礙等；排除伴有嚴(yán)重的心、肺、肝等臟器功能衰竭等。

1.3 方法

1.3.1 設(shè)備與藥品。雙通道胃鏡[型號(hào)：GIF-Q150型，生產(chǎn)廠家：奧林巴斯（北京）銷售服務(wù)有限公司）]；超聲胃鏡主機(jī)（型號(hào)：GIF-LV1，生產(chǎn)廠家：徐州市恒大電子有限公司）；丙泊酚注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051842，生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司）。

1.3.2 研究方法

入組患者術(shù)前均禁食8h，禁水4h，術(shù)前需確認(rèn)氣管插管及生命體征的監(jiān)測(cè)儀器等，并且建立靜脈通道，插入鼻管輸氧同時(shí)進(jìn)行血壓、心率、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，待血壓平穩(wěn)時(shí)開放靜脈通道，注射丙泊酚2.0mg/kg實(shí)施常規(guī)麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者：采用雙通道胃鏡小探頭超聲檢查，對(duì)照組患者：采用單通道胃鏡小探頭超聲檢查。檢查過程：患左取側(cè)臥位，將胃鏡抽盡氣體后，注入100～500ml的脫氣水，充分將部位暴露在脫氣水中，順內(nèi)鏡活檢鉗插入小探頭，進(jìn)行360?連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)的方式在距離病變部位的2～3cm外進(jìn)行掃描，進(jìn)而確定病變的性質(zhì)、大小、形態(tài)及浸潤(rùn)范圍等。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

（1）觀察兩組患者術(shù)中所用的時(shí)間和丙泊酚的用量等；（2）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者手術(shù)操作的時(shí)間（min）、丙泊酚的用量（mg）等計(jì)量資料采用（s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中所用時(shí)間和丙泊酚用量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)平均操作時(shí)間以及丙泊酚用量分別為（5.11±1.62）min、（4.12±2.23）mg；對(duì)照組患者的手術(shù)平均操作時(shí)間以及丙泊酚用量分別為（7.98±2.04）min、（6.14±2.47）mg，兩組差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.956、6.526，P=0.011、0.030）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例嗆咳、1例出血，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2/55），對(duì)照組患者出現(xiàn)9例嗆咳、1例穿孔、3例出血，其不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%（13/55），兩組差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.340，P=0.004）。

3.討論

上消化道病變屬于臨床中較為常見的疾病類型，誘因包括生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等，對(duì)患者日常飲食及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。上消化道疾病的關(guān)鍵是早期的確診，需要對(duì)疾病的類型、病灶的位置、大小等進(jìn)行信息確認(rèn)，為治療方案的制定提供強(qiáng)有力的影像學(xué)信息，提高患者預(yù)后。傳統(tǒng)的治療方式多為單通道胃鏡，但是臨床效果不佳，反復(fù)注水插管增加了患者的痛苦、手術(shù)操作時(shí)間，降低了患者依從性[7]。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)增加以及設(shè)備的不斷更新，雙通道胃鏡在上消化道病變的探頭超聲檢查被多數(shù)醫(yī)師及患者認(rèn)可，其能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間以及減少操作部位。

研究結(jié)果2.1顯示實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)平均操作時(shí)間以及丙泊酚用量均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了雙通道胃鏡一個(gè)孔可以注水，一個(gè)孔進(jìn)行超聲小探頭掃查，可以邊注水變掃查的優(yōu)勢(shì)，其次在十二指腸和食管不能儲(chǔ)水的部位，無需將探頭拿出重新注水，能夠有效優(yōu)化操作步驟，縮短時(shí)間，降低了鎮(zhèn)靜藥的用量。結(jié)果2.2中顯示了實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了雙通道胃鏡小探頭超聲檢查的安全性更高，其可以保證術(shù)中觀察效果還能控制水量，防止了水向咽喉部的返流，有效的降低了患者術(shù)中的痛苦。

綜上所述，應(yīng)用雙通道胃鏡在上消化道病變患者行小探頭超聲檢查可以降低丙泊酚用量并且縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)有效的降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，減少了患者的痛苦，安全可靠，值得在臨床推廣。

[1] 杜光紅, 蔡王婷, 楊正兵. 小探頭內(nèi)鏡超聲診斷上消化道隆起性病變161例臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013,10(6):123-125.

[2] 李學(xué)彥, 郭道光, 邵曉東, 等. 超聲內(nèi)鏡檢查在上消化道隆起性病變中應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2016,44(11):1190-1191.

[3] 胡任重, 胡久葉, 黃彥, 等. 超聲胃鏡小探頭對(duì)上消化道黏膜下病變的診斷價(jià)值探討[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012,12(27):5306-5308.

[4] 鄧全軍, 謝立群, 李華, 等. 雙通道胃鏡在上消化道病變小探頭超聲檢查中的應(yīng)用[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2016,25(4):444-446.

[5] 盧娟. 雙通道胃鏡在上消化道病變小探頭超聲檢查中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息, 2016,22(4):83-84.

[6] 馬醫(yī)安, 李繼昌, 劉海霞, 等. 小探頭超聲胃鏡對(duì)上消化道病變的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2012,18(19):3281-3284.

[7] 劉國華. 超聲小探頭胃鏡并聯(lián)胃管注水對(duì)上消化道病變的診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2016,5(1):13-15.

1006-6586(2017)10-0027-02

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A

2017-04-05

陳兵，通訊作者。