洪君偉 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121100）

超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)80例臨床觀察

洪君偉 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121100）

目的：觀察80例超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)的臨床效果。方法：選取本院在2015年7月～2016年7月間所收治的早孕產(chǎn)婦80例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組予以常規(guī)無痛人流術(shù)，觀察組予以超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)，觀察比較臨床療效。結(jié)果：在予以不同的治療方案后，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于其對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)早孕產(chǎn)婦在陰道行B超的可視臨床條件之下，予以無痛人流，獲得了顯著的臨床效果，具有較高的安全性，操作具有有效性，可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

超導(dǎo)可視 無痛人流 臨床觀察

無痛人流術(shù)為終止意外性妊娠的主要手段，通常是避孕失敗進(jìn)行補(bǔ)救的重要方法，但是，若在盲視之下進(jìn)行操作，則會(huì)提升產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生率，令產(chǎn)婦在身心上增加痛苦。近些年，伴隨超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)逐漸的被臨床所應(yīng)用，能夠?qū)ΤＲ?guī)手術(shù)帶來的弊端進(jìn)行有效的規(guī)避，故產(chǎn)婦以及醫(yī)生有較高的接受度[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2015年7月～2016年7月間所收治的早孕產(chǎn)婦80例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。對(duì)照組年齡18～42歲，平均年齡（25.5±3.3）歲，孕周6～8w，平均孕周為（7.1±0.3）w；孕囊的徑線為10～45mm，平均徑線為（24.2±4.7）mm；觀察組年齡18～41歲，平均年齡（25.2±3.2）歲，孕周6～8w，平均孕周為（7.1±0.4）w；孕囊的徑線為12～43mm，平均徑線為（24.5±4.3）mm。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組產(chǎn)婦予以常規(guī)無痛人流術(shù)，在術(shù)前需要禁食約6h，以及膀胱的排空，幫助產(chǎn)婦采取膀胱截石的體位，予以0.05mg芬太尼+2.0mg/kg丙泊酚在靜脈端進(jìn)行推注，且靜脈滴注濃度為5%的葡萄糖，通過鼻導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)吸氧，對(duì)外陰以及陰道口進(jìn)行常規(guī)的消毒，在產(chǎn)婦麻醉滿意之后予以人流術(shù)，實(shí)施負(fù)壓吸宮的操作，等感覺至宮腔開始縮小和宮壁變得粗糙后進(jìn)行吸引管吸宮的活動(dòng)予以停止，在術(shù)中對(duì)血壓和心率以及呼吸等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，且依照產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的程度對(duì)麻醉藥物的劑量作出調(diào)整[2]。

1.2.2 觀察組

本組產(chǎn)婦予以超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)，在靜脈端進(jìn)行麻醉操作以及術(shù)前的準(zhǔn)備工作和對(duì)照組相同，在其感覺麻醉比較滿意之后，于B超的探頭之上套取1次性的安全套，且將耦合劑涂上，將陰道窺器以及探頭一同置在陰道的內(nèi)部，且依照子宮的位置對(duì)超聲探頭予以窺器放置的位置進(jìn)行明確，經(jīng)窺器調(diào)整于監(jiān)視屏上對(duì)子宮的位置和宮頸宮體狀況以及孕囊的大小或是孕囊著床的具體位置進(jìn)行觀察，對(duì)陰道和宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，運(yùn)用宮頸鉗將宮頸前唇夾住，且將4號(hào)擴(kuò)宮棒置入，再依照孕囊的大小，使用擴(kuò)宮棒對(duì)宮頸管進(jìn)行依次的擴(kuò)張，在B超的監(jiān)控之下將吸管置入，以60至70kPa負(fù)壓進(jìn)行吸引，經(jīng)屏幕對(duì)孕囊的吸引狀況進(jìn)行觀察，等至孕囊消失之后將吸引管取出，再將吸管放入之后對(duì)子宮進(jìn)行1至2w順時(shí)針的吸取，對(duì)剩余的蛻膜組織進(jìn)行完全的清除，而后對(duì)監(jiān)視屏幕予以觀察，在觀察至有清晰內(nèi)膜線之后，將吸引管取出，將宮頸鉗取下，對(duì)宮頸進(jìn)行常規(guī)式消毒，取下陰道窺器，即為手術(shù)完畢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)圍術(shù)期臨床指標(biāo)、術(shù)后的并發(fā)癥以及宮腔的殘留狀況予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2. 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間為（4.0±1.1）min，宮腔的操作時(shí)間為（1.1±0.3）min，術(shù)中的出血量（10.6±2.4）ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（5.7±1.2）min，宮腔的操作時(shí)間為（1.8±0.4）min，術(shù)中的出血量（19.1±2.3）ml.從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于其對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=6.6047、8.8543、16.1721，P＜0.05。

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生以及宮腔的殘留狀況

觀察組子宮穿孔0例，漏吸0例，宮頸損傷2例，宮頸粘連4例，并發(fā)癥產(chǎn)生率為6例（15.0%），宮腔的殘留率為0例（0）；對(duì)照組子宮穿孔4例，漏吸5例，宮頸損傷6例，宮頸粘連9例，并發(fā)癥產(chǎn)生率為24例（60.0%），宮腔的殘留率為7例（17.5%），從數(shù)據(jù)中可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率、宮腔的殘留率明顯比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=17.2800、7.6712，P＜0.05。

3.討論

常規(guī)無痛人流術(shù)在臨床上的操作具有侵入性，并且于醫(yī)生盲視之下實(shí)施，僅依附臨床手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)完成宮腔的操作，所以產(chǎn)婦在術(shù)后通常有較多的出血量，不完全式吸宮，對(duì)子宮的內(nèi)膜造成過度的吸刮，特別是子宮產(chǎn)生過度的前屈和后屈或是畸形，為手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)時(shí)間予以延長(zhǎng)，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不利的影響[4]。

超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)在臨床技術(shù)上具有可視性，產(chǎn)婦通過陰道的超聲探頭能夠?qū)ψ訉m的形態(tài)和孕囊的著床狀況予以觀察，并且能夠觀察至臨床手術(shù)器械實(shí)現(xiàn)進(jìn)入的具體部位以及深度，令吸引管的頭端精準(zhǔn)的置在孕囊內(nèi)部，且吸出孕囊，在該監(jiān)視之下將剩余的蛻膜組織徹底的清除。產(chǎn)婦在術(shù)中不會(huì)有較大的刮宮面積，對(duì)與正常的組織減少了損傷，且對(duì)沒有必要的重復(fù)類操作予以減少[5]。

在本研究之中，觀察組臨床效果好于對(duì)照組，即觀察組手術(shù)時(shí)間為（4.0±1.1）min，宮腔的操作時(shí)間為（1.1±0.3）min，術(shù)中的出血量（10.6±2.4）ml；觀察組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率為6例（15.0%），宮腔的殘留率為0例（0）。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著顯著的差異，即P＜0.05，該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道相同。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦予以超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)，顯著將臨床效果提升，將術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率降低，將宮腔的殘留率降低，具有較高的安全性，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及應(yīng)用。

[1] 柳群. 超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)240例臨床觀察與分析[J]. 中外健康文摘, 2011,8(45):23-24.

[2] 余惠. 超導(dǎo)可視無痛人流860例臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(28):143-144.

[3] 范世玉. 200例超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿, 2012,2(16):124.

[4] 張妍. 超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)178例臨床觀察分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016,22(18):20-21.

[5] 陸容輝, 金月芳, 王秀鳳, 等. 超導(dǎo)可視無痛人流的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016,6(20):86-88.

1006-6586(2017)10-0045-02

R169.42

A

2017-02-14