檀 琳

(第四軍醫(yī)大學(xué)政治部，陜西 西安 710032，tanlinxa@126.com)

大眾媒體涉醫(yī)輿論“泛道德化”誤區(qū)探析*

檀 琳

(第四軍醫(yī)大學(xué)政治部，陜西 西安 710032，tanlinxa@126.com)

“最美醫(yī)務(wù)工作者”等評(píng)選將醫(yī)務(wù)工作者推上道德高地，醫(yī)療糾紛、醫(yī)德失范等新聞?dòng)謱⑺麄兺葡虮慌械纳顪Y，這些都是大眾媒體涉醫(yī)輿論“泛道德化”的表現(xiàn)。以具體的涉醫(yī)輿論現(xiàn)象為例，列舉出以單一倫理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判難題、以理想準(zhǔn)則評(píng)價(jià)醫(yī)患、以個(gè)體行為判斷行業(yè)風(fēng)貌等“泛道德化”特征，分析了社會(huì)情緒爆發(fā)、傳統(tǒng)道德干擾、媒介倫理失范、公眾理性缺失等原因，并從微觀、宏觀層面提出避免涉醫(yī)輿論“泛道德化”的策略。

涉醫(yī)輿論；泛道德化；道德綁架；最美醫(yī)務(wù)工作者

1 涉醫(yī)輿論“泛道德化”表現(xiàn)

“泛道德化”指將道德意識(shí)無限擴(kuò)張，強(qiáng)迫政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)生活的其他領(lǐng)域降于從屬地位，成為服務(wù)和表達(dá)道德的工具[1]。輿論中表現(xiàn)為理想化審美預(yù)期和狂歡式審丑現(xiàn)實(shí)。涉醫(yī)輿論常常以崇高德行評(píng)判現(xiàn)實(shí)行為，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)丑惡現(xiàn)象強(qiáng)烈批判，將診療效果不理想、身心感受不舒適歸咎于醫(yī)德不高。美國(guó)新聞評(píng)論家李普曼的“擬態(tài)環(huán)境”理論認(rèn)為，大眾傳播活動(dòng)形成的信息環(huán)境，并非鏡子式的再現(xiàn)客觀環(huán)境，而是通過選擇、加工和報(bào)道對(duì)新聞和信息重新結(jié)構(gòu)化,再向人們提示所處的環(huán)境。醫(yī)療行業(yè)是社會(huì)千百個(gè)行業(yè)中的一個(gè)，媒介作為社會(huì)“瞭望哨”，常常對(duì)醫(yī)療發(fā)展、醫(yī)德醫(yī)技予以報(bào)道、評(píng)價(jià)。經(jīng)過媒體“擬態(tài)環(huán)境”的加工，醫(yī)療現(xiàn)象、醫(yī)務(wù)群體的形象明顯呈現(xiàn)出兩極化的特點(diǎn)，先進(jìn)典型美玉無瑕，“黑醫(yī)”“庸醫(yī)”蠅營(yíng)狗茍。

1.1 道德過譽(yù)

為抵消大眾媒介對(duì)醫(yī)療行業(yè)負(fù)面報(bào)道的一些影響，國(guó)家、省、市甚至區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)，常年聯(lián)合媒體開展“尋找最美醫(yī)生”“尋找最美護(hù)士”等評(píng)選。在被譽(yù)為公民道德國(guó)家最高榮譽(yù)的“感動(dòng)中國(guó)”十大人物評(píng)選中，幾乎每年都有一位醫(yī)務(wù)工作者入選。

1.2 道德貶低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的關(guān)注點(diǎn)依次為：醫(yī)生救治患者、對(duì)患者漠不關(guān)心、醫(yī)生唯利是圖、患者傷害醫(yī)生、患者不信任醫(yī)生。涉醫(yī)輿論一半以上圍繞對(duì)醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面評(píng)價(jià)設(shè)置議程。由于對(duì)醫(yī)患矛盾渲染過多，致使醫(yī)務(wù)人員的形象單一化、膚淺化、模式化[2]。

2 涉醫(yī)輿論“泛道德化”誤區(qū)的特征

2.1 對(duì)象模糊化：以倫理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判非倫理因素交織的醫(yī)療難題

倫理學(xué)將人類行為分為倫理行為、非倫理行為。醫(yī)務(wù)工作者的行為只有與職業(yè)發(fā)生關(guān)系時(shí)才與醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)，才有被輿論進(jìn)行道德評(píng)價(jià)的意義。

很多“最美”醫(yī)務(wù)人員都有相似的嚴(yán)于律己、熱心助人事跡。有的是勤勉上進(jìn)終于成為名醫(yī)，卻省吃儉用經(jīng)常給患者墊付醫(yī)藥費(fèi)；有的承受生活重?fù)?dān)卻自強(qiáng)不息，幾十年如一日為鄉(xiāng)親義診送藥。這些事跡雖然感人，但道德美譽(yù)中夾雜了勤奮刻苦、勤儉自強(qiáng)、克己奉公等很多個(gè)人品德，媒介對(duì)其人格魅力的雕琢痕跡略明顯。輿論將出于職業(yè)和經(jīng)濟(jì)原因的勞動(dòng)拔高為道德付出，有意無意忽略了物質(zhì)報(bào)酬、心理契約等個(gè)人因素，以及社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景，搞混了職業(yè)道德和個(gè)人品德。

目前的醫(yī)療難題是發(fā)展變革中經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化矛盾在醫(yī)療行業(yè)的投影，政府投入不足、資源分配不均、人員培訓(xùn)不規(guī)范等瓶頸問題的解決不可能一蹴而就。輿論對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)期望過高容易讓大眾產(chǎn)生關(guān)注偏差，將看病貴、看病難簡(jiǎn)單歸咎于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德滑坡。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)理想化：以雙重化的理想主義準(zhǔn)則評(píng)價(jià)醫(yī)患

道德作為社會(huì)意識(shí)形態(tài)，服從于社會(huì)發(fā)展規(guī)律，隨著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展而發(fā)展。理想主義的道德批判將道德理解為無我利他，將道德的最高層次表現(xiàn)視為唯一形態(tài)，對(duì)別人是高要求，對(duì)自己是低要求[3]。

生命倫理基本原則包括自主、不傷害、行善、公正。社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范要求尊重患者、恪盡職守、刻苦鉆研、廉潔正直、誠實(shí)可信。醫(yī)務(wù)工作者若能達(dá)到上述就已經(jīng)非常優(yōu)秀，而“最美”獲選人常常超越這些標(biāo)準(zhǔn)。以2015“尋找最美醫(yī)生”活動(dòng)為例，候選人大多是顧不上身體病痛和家庭困難，累倒在工作崗位的“勞模”，有些甚至帶病堅(jiān)持工作到生命最后一刻。如果評(píng)比成為“比慘大會(huì)”， 同行根本不會(huì)產(chǎn)生崇敬感和學(xué)習(xí)愿望，唯恐避之不及。

相反，輿論對(duì)公眾卻非常包容。為提升關(guān)注度，媒體把“最美”評(píng)選的投票權(quán)交到公眾手中，淡化醫(yī)患雙方自愿結(jié)成的特殊契約關(guān)系，使公眾潛意識(shí)里產(chǎn)生類似于消費(fèi)者的優(yōu)越感。輿論以雙重化的理想主義準(zhǔn)則評(píng)價(jià)醫(yī)患，不利于從患者方面緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，阻礙公眾培養(yǎng)理性思維和反省批判能力。

2.3 批判全稱化：以個(gè)體行為判斷整個(gè)行業(yè)道德面貌

泛道德化在批判方法上將特稱判斷全稱化，即對(duì)偶發(fā)個(gè)案的道德效應(yīng)任意放大，對(duì)群體的道德素質(zhì)以偏概全，對(duì)社會(huì)道德面貌持懷疑主義態(tài)度[3]。正面典型能代表積極傾向，但并非都具有普適性和推廣價(jià)值;負(fù)面?zhèn)€例能暴露一些問題，但不足以代表整體狀況。

“最美”典型不具有假設(shè)性、可復(fù)制性和標(biāo)準(zhǔn)性。首先，生命倫理原則之間可能發(fā)生沖突，具體醫(yī)療決策應(yīng)根據(jù)實(shí)際調(diào)整順序，通過具體境遇權(quán)衡利害[4]。其次，很多“最美”行為屬非正常情況下的應(yīng)激處置，不能推斷沒有此類行為的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德不夠高尚。再次，不能把“最美”強(qiáng)加給全體醫(yī)務(wù)人員，苛求將高層次道德作為普遍標(biāo)準(zhǔn)。

3 引發(fā)涉醫(yī)輿論“泛道德化”的因素

3.1 社會(huì)轉(zhuǎn)型中公眾情緒爆發(fā)

社會(huì)轉(zhuǎn)型期，自卑怯懦、焦慮浮躁、游戲放縱、怨恨自憐等不健康的社會(huì)心態(tài)促使一些人采取道德上的自我防衛(wèi)，以貶低他人獲得道德優(yōu)越感、社會(huì)存在感[5]。當(dāng)前，疾病譜愈加復(fù)雜，新醫(yī)改艱難推進(jìn)，患者身心疼痛感發(fā)泄不暢，家屬和公眾的不滿情緒得到了社會(huì)戾氣的隱性支持。醫(yī)療糾紛在媒體輿論中呈現(xiàn)一邊倒，公眾借此集中爆發(fā)對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和道德的質(zhì)疑；相反，傷醫(yī)辱醫(yī)事件有時(shí)并未獲得公眾同情，反而冷漠對(duì)待甚至叫好。

3.2 傳統(tǒng)文化中道德決定論干擾

在以儒家思想為主干的中國(guó)傳統(tǒng)文化中，道德是核心和靈魂，人類社會(huì)現(xiàn)象不過是道德關(guān)系在各領(lǐng)域的表現(xiàn)，而傳統(tǒng)醫(yī)德也著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)者德行和義務(wù)[6]。與醫(yī)改中的其他問題相比，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)注度高、調(diào)節(jié)手段直接，常被認(rèn)定為應(yīng)首先攻克的“頑疾”。有些人將救死扶傷片面理解為醫(yī)方“毫無條件服務(wù)”、患方“我病我有理”，不能認(rèn)同醫(yī)療現(xiàn)實(shí)難題與理想化效果間的差異，歸咎于醫(yī)務(wù)人員沒有“毫無條件救死扶傷”的情操，甚至應(yīng)承受傷醫(yī)辱醫(yī)、偷逃欠費(fèi)等后果。

3.3 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中媒介倫理失范

我國(guó)媒體多是政府監(jiān)管、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，有些媒體為提高訂閱量、收視率，或多或少地扮演起社會(huì)道德“審判者”、弱勢(shì)群體“代言人”的角色，選題驚悚、批判尖刻。加之傳播快、受眾廣、門檻低的新媒體加入，道德的輿論大戰(zhàn)愈演愈烈。一些媒體為滿足公眾對(duì)高尚醫(yī)德的遐想，推出各種“最美”評(píng)選；一些從業(yè)者鮮有醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景，卻熱衷于曝光討伐“黑醫(yī)”“庸醫(yī)”“醫(yī)療事故”；一些涉醫(yī)報(bào)道即使沒有消息來源或只有一方證言，也敢于發(fā)布消息、補(bǔ)充情節(jié)。

3.4 需求矛盾中公眾理性缺失

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮，花錢消費(fèi)的思維也延伸到健康領(lǐng)域，一些人認(rèn)為“花錢看好病”“藥到病自除”，消費(fèi)觀上缺乏理性。一些人在生命觀、健康觀上缺乏理性，迷信大而全的檢查、貴而稀少的藥品，認(rèn)為與此意見不同的醫(yī)務(wù)人員“不負(fù)責(zé)任”，將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)問題歸為道德問題。各種媒介蓬勃發(fā)展，但公眾建設(shè)性享用信息提高健康水平的能力有待增強(qiáng)。當(dāng)遭遇與健康相關(guān)的負(fù)面輿論，大多數(shù)人不能甄別真?zhèn)?，寧可相信并小心提防，一些人還利用自媒體積極參與傳播。

4 避免涉醫(yī)輿論“泛道德化”的策略

4.1 微觀手段

衛(wèi)生主管部門應(yīng)與媒體及其主管單位建立信息共享和外審機(jī)制，在兼顧患者隱私權(quán)和公眾知情權(quán)的基礎(chǔ)上主動(dòng)提供線索，以正本清源的事實(shí)呈現(xiàn)救治過程的真相；通過新媒體平臺(tái)建立主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員自己的輿論窗口，批駁不實(shí)消息，優(yōu)化科普途徑，增強(qiáng)正能量的聲音；向醫(yī)務(wù)人員傳授負(fù)面信息處置技巧，提高整個(gè)群體與媒介打交道的能力，一旦身邊案例變?yōu)樯驷t(yī)焦點(diǎn)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能成為有理有據(jù)的發(fā)言人。

4.2 宏觀策略

在社會(huì)主義核心價(jià)值觀助力下，將與就醫(yī)相關(guān)的文明禮儀作為公德教育內(nèi)容，通過媒介大力宣傳，在社區(qū)、校園積極宣講，填補(bǔ)目前相關(guān)教育空白；深化對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序及精神的把握，逐步構(gòu)筑完善的社會(huì)體制，比如財(cái)富分配、民主政治、輿論監(jiān)督體制，加強(qiáng)法制、道德、廉政建設(shè)，對(duì)于培育健康社會(huì)心態(tài)、增強(qiáng)國(guó)民理性都至關(guān)重要[7]；深化對(duì)馬克思主義道德觀的研究，準(zhǔn)確把握其科學(xué)內(nèi)涵，根據(jù)現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展評(píng)估道德現(xiàn)狀，妥善處理道德問題，全面提升公民道德素質(zhì)[8]。

[1] 劉小華，黃明理.泛道德化批判思維成因論析[J].毛澤東鄧小平理論研究, 2013(10):62-66.

[2] 吉雪菲. 試析我國(guó)媒體對(duì)“醫(yī)患關(guān)系”的報(bào)道方式[D].重慶： 西南大學(xué), 2014.

[3] 黃明理, 呂林. 泛道德化批判論析[J]. 馬克思主義研究, 2012(12):91-98.

[4] 肖健, 嚴(yán)金海, 呂群榮. 醫(yī)學(xué)倫理決策中的道德原則沖突及其排序[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2010, 23(2):64-65.

[5] 黃月平，等.道德評(píng)價(jià)泛化 法治意識(shí)缺失[N].北京日?qǐng)?bào), 2014-07-14(18).

[6] 朱亞杰, 張艷清. 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德現(xiàn)代轉(zhuǎn)化路徑分析[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2014, 27(1):1-3.

[7] 王晶 .新聞傳播中的泛道德化現(xiàn)象研究[D].重慶：西南政法大學(xué), 2013.

[8] 盧黎歌，周輝.馬克思主義道德觀及其當(dāng)代價(jià)值[J].理論學(xué)刊, 2013(05):4-7.

〔修回日期 2016-11-21〕

〔編 輯 李丹霞〕

Discussion on the Misunderstanding of "Pan-moralization" of Medical Public Opinion

TANLin

(ThePoliticalDepartment,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China,E-mail:tanlinxa@126.com)

Many voting activities such as "The Best Medical Workers" put medical workers onto moral high ground, while medical dispute, medical anomie and other news pushed them to the abyss of criticism. These are all involved in the pan-moralization of medicine-related consensus of mass media. Taking specific opinion as example, this paper listed the pan-moralization characteristics including judging the complicated problems with ethical standard merely, evaluating behaviors of physicians and patients with idealistic principles, determining the whole moral outlook from the individuals, analyzed the reason of social emotional outbursts, traditional moral interference, media ethics anomie, and lack of public rationality, and finally proposes the strategies to avoid pan-moralization of medicine-related consensus from the micro and macro level.

Medical Public Opinion; Pan-moralization; Moral Kidnapping; The Best Medical Workers

2016年度陜西省社科界重大理論與現(xiàn)實(shí)問題研究項(xiàng)目“陜西醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)新常態(tài)研究”(2016Z005)

R197.32

A

1001-8565(2017)03-0380-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.30

2016-09-22〕