高展 祝鴻雁 趙麗波

HSP70抗體檢測在缺血性腦卒中患者病因?qū)W分型中的應用

高展 祝鴻雁 趙麗波

目的研究缺血性腦卒中患者接受HSP70抗體檢測并進行病因?qū)W分型的臨床效果，為臨床早期診斷和治療提供參考。方法將2017年1—12月我院收治的150例缺血性腦卒中患者進行研究分析，選取30例健康體檢者作為對照組，測定HSP70水平。研究分析患者病因分型和HSP70抗體水平的關(guān)系。結(jié)果大動脈粥樣硬化型和小動脈閉塞型患者的HSP70水平比其他類型高，大動脈粥樣硬化型、小動脈閉塞型、心源性栓塞型HSP70水平比對照組高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論HSP70在初發(fā)的缺血性腦卒中患者中水平較高，復發(fā)患者比初發(fā)患者高，可以將其作為患者預后的判斷依據(jù)。

缺血性腦卒中；TOAST分型；HSP70抗體

缺血性腦卒中患者有很高的殘疾率和死亡結(jié)局，患者家庭、社會都承受較大的負擔。早期判斷對該疾病的預后受到了較多的關(guān)注，研究顯示，TOAST早期分型可以對該疾病的預后判斷提供參考。研究顯示，HSP70在高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病患者的血漿中存在，患者的病情和該指標的水平有關(guān)。現(xiàn)將HSP70抗體檢測對腦卒中病因分型的應用進行探討，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1—12月對我院150例急性缺血性腦卒中患者進行研究分析，作為觀察組，選取30例健康體檢者作為對照組。觀察組有92例男性，58例女性，年齡50～70歲，平均（59.3±6.2）歲；對照組有16例男性，14例女性，年齡52～68歲，平均（59.6±6.3）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以比較分析。

1.2 方法

觀察組患者進行了TOAST病因?qū)W分型（亞型），為對照組和觀察組患者使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測HSP70抗體水平。

具體如下：（1）經(jīng)檢測腦梗死灶直徑大于1.5 cm，64排血管容積CT或者頸部血管彩超證實，即為大動脈粥樣硬化型。（2）經(jīng)檢測腦梗死灶直徑小于1.5 cm，并伴有高血壓、糖尿病等，即為小動脈型。（3）患者存在有房顫等心源性栓子來源的疾病，及多支動脈短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史，即為心源性腦栓塞。（4）患者存在動脈炎、腦血管畸形、血液成分異常、凝血障礙等，即為其他病因型。（5）其余不明原因的腦梗死患者為不明原因型。

1.3 相關(guān)檢查

對觀察組進行美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）測評，按照入院當時NIHSS的分數(shù)劃分為輕型（0～5分）和重型（≥6分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包對所得結(jié)論進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組可以分型為：大動脈粥樣硬化型（AT）56例、心源性栓塞型（CE）43例、小動脈閉塞型（SAD）22例、其他明確病因型（SOD）18例、不明原因型（SUD）11例。AT組Hsp70 mRNA為（0.479±0.171）IOD值，SAD組Hsp70 mRNA為（0.354±0.109）IOD值，CE組Hsp70 mRNA為（0.324±0.198）IOD值，SOD組Hsp70 mRNA為（0.305±0.102）IOD值，SUD組Hsp70 mRNA為（0.298±0.156）IOD值，對照組Hsp70 mRNA為（0.290±0.131）IOD值，大動脈粥樣硬化型和小動脈閉塞型患者的HSP70水平比其他類型高，大動脈粥樣硬化型、小動脈閉塞型、心源性栓塞型HSP70水平比對照組高（P＜0.05），不明原因型和其他病因型的HSP70水平和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

HSP70在患者的生理代謝中可能有參與，缺血性腦卒中患者各類型均檢測到了該指標，且高于對照組，說明受到應激后，HSP70在細胞核內(nèi)大量被激活，在不同蛋白表達和翻譯下發(fā)揮了不同作用。

缺血性卒中患者約有一半是動脈粥樣硬化型，患者的HSP70在輕型和重型患者中無差異性，可能是下游功能性調(diào)節(jié)蛋白HSP表達不一致。預后良好患者的HSP70表達比預后不良患者高，說明早期發(fā)病階段的HSP70水平可以作為預后判斷依據(jù)[1]。研究顯示，過度表達的HSP會促使炎癥細胞、巨噬細胞浸潤，導致血管內(nèi)皮增生，引起粥樣硬化。此次研究中，AT型患者比AD型患者的HSP70 mRNA水平高，說明HSP70在AT的發(fā)展過程中發(fā)揮了作用。不論是輕型還是重型患者，AT的HSP70始終比SAD高，說明患者動脈粥樣硬化和HSP70mRNA有所關(guān)聯(lián)[1-5]。

4 結(jié)論

總而言之，使用TOAST分型后，患者各類型的急性腦梗死的HSP70之間差異具有統(tǒng)計學意義，大動脈粥樣硬化型和小動脈閉塞型患者的HSP70水平比其他類型高，大動脈粥樣硬化型、小動脈閉塞型、心源性栓塞型HSP70水平比對照組高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，預后良好患者的HSP70抗體表達高于預后不良患者[6-7]。所以對缺血性腦卒中患者進行早期的病因分型和HSP70檢測，有助于臨床治療以及對預后的評估分析，臨床中需要對此引起重視，合理使用[8]。

[1] 徐心耕，柯先金，蔡志榮，等． 同型半胱氨酸及糖化血紅蛋白與急性腦梗死患者TOAST和OCSP分型的關(guān)系[J]． 江蘇醫(yī)藥，2015，41（22）：2718-2720．

[2] 周瑋． 不同TOAST病因分型的急性腦梗死患者血尿酸水平分析[J]． 內(nèi)科，2015，10（5）：619-622．

[3] 楊元菊，安中平． 急性腦梗死合并2型糖尿病患者TOAST分型與尿酸、LDL-C的關(guān)系[J]． 中風與神經(jīng)疾病雜志，2016，33（1）：35-37．

[4] 王迎新，顧志堅，周平． 血漿Hcy水平與急性腦梗死TOAST分型和OCSP分型的關(guān)系研究[J]． 河北醫(yī)學，2016，22（2）：258-261．

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[6] 于衛(wèi)兵，于寧波，滕文慧，等． 血清SAA和hs-CRP與腦梗死TOAST亞型的關(guān)系[J]． 青島大學醫(yī)學院學報，2015，59（6）：701-703，706．

[7] 戴海琳，王麗，胡磊，等． 急性缺血性腦卒中血漿Fg與TOAST分型及神經(jīng)功能損害的關(guān)系[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1438-1439．

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Application of HSP70 Antibody Detection in Etiological Typing of Patients With Ischemic Stroke

GAO Zhan ZHU Hongyan ZHAO Libo Geriatric Neurology Department,Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study the clinical effect of HSP70 antibody detection in etiological typing in patients with ischemic stroke, so as to provide reference for early diagnosis and treatment of ischemic stroke.MethodsFrom January to December 2017, 150 cases of ischemic stroke patients in our hospital were analyzed, and 30 healthy people werwe selected as control group, and the level of HSP70 was measured. The relationship between etiology classification and HSP70 antibody level was studied.ResultsThe HSP70 level in patients with large artery atherosclerosis type and small artery occlusion type was higher than patients with other types,the HSP70 level in patients with large artery atherosclerosis type, small arteriolar occlusion type and cardioembolism type was higher than that in control group, and the difference of HSP70 level between unexplained type or other causes type and that in control group had no statistic significant (P＞0.05).ConclusionThe level of HSP70 in patients with initial ischemic stroke is higher, which is higher in recurrence patients than the initial patients, which can be used as the basis for judging the prognosis of the patients.

ischemic stroke; toast classification; HSP70 antibody

R742

A

1674-9316（2017）26-0046-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．025

黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036