王文海 戴瑋鑫

胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常的臨床效果分析

王文海 戴瑋鑫

目的觀察分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常患者的臨床療效。方法選擇我院2016年1月—2017年7月收治的老年室性心律失?；颊?16例，隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，每組58例，對照組采用胺碘酮進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。所有患者均連續(xù)治療1個月，比較兩組的臨床療效以及治療前后心率和P-R間期。結(jié)果聯(lián)合組總有效率高于對照組（96．55%vs．77．59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組治療后心率和P-R間期均改善，且聯(lián)合組改善較對照組更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失?；颊呖梢匀〉幂^好的臨床療效。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；老年；心律失常；臨床療效

室性心律失常是臨床上常見的心血管疾病，多發(fā)生于老年患者，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀，嚴(yán)重時可以危及患者的生命[1]。2016年1月—2017年7月，我院聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和穩(wěn)心顆粒治療了58例老年室性心律失?；颊?，取得的治療效果較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年7月收治的老年室性心律失?；颊?16例，隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，每組58例。所有患者的年齡超過60歲，均符合室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，聯(lián)合組男性患者33例，女性患者25例，年齡60～81歲，平均年齡（66.8±6.4）歲。對照組男性患者31例，女性患者27例，年齡60～83歲，平均年齡（66.5±6.1）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用胺碘酮片進(jìn)行治療，200 mg/次，每日早餐后服用。研究組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，9 g/次，3次/d。所有患者均連續(xù)治療1個月[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效以及治療前后心率和P-R間期。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者治療后臨床癥狀和體征明顯改善，室性早搏次數(shù)顯著減少。（2）有效：患者治療后的臨床癥狀和體征有所改善，室性早搏次數(shù)略有減少。（3）無效：患者治療后臨床癥狀、體征以及室性早搏次數(shù)均無改善[4-5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組顯效37例，占63.79%；有效19例，占32.76%；無效2例，占3.45%；總有效率為96.55%（56/58）；對照組顯效27例，占46.55%；有效18例，占31.03%；無效13例，占22.41%；總有效率為77.59%（45/58）；聯(lián)合組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后心率和P-R間期比較

聯(lián)合組治療前心率和P-R間期分別為（87.69±10.52）次/min、（364.69±68.32）ms，治療后分別為（64.13±6.88）次/min、（429.61±86.25）ms；對照組治療前心率為（87.81±11.08）次/min、（365.14±72.55）ms，治療后分別為（72.19±7.04）次/min、（389.64±68.65）ms；兩組治療后心率和P-R間期均改善，且聯(lián)合組改善較對照組更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常的發(fā)病率較高，一般是由于冠心病、高血壓性心臟病、肺心病等病變引起的，多發(fā)于老年患者。胺碘酮是多通道阻滯劑，可以通過輕度阻滯Na+、K+、Ca2+離子通道，并可以非選擇性阻斷α、β受體，擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌灌注量，改善心肌缺血、缺氧的狀態(tài)，治療缺血性心律失?？梢匀〉门R床效果[6-7]。但是，長期大量應(yīng)用胺碘酮可以導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了治療效果和患者的治療依從性[8]。穩(wěn)心顆粒是中藥制劑，其中的黨參具有補(bǔ)中益氣以及養(yǎng)血生津的作用；黃精可以養(yǎng)陰潤肺、健脾益腎；甘松句益精壯筋之功效；三七具有止血化瘀的作用；琥珀具有鎮(zhèn)靜安神的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，穩(wěn)心顆?？梢砸种蒲“寰奂纳乒诿}供血，減慢心率，降低心肌耗氧量。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于對照組（96.55%vs.77.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后心率和P-R間期改善較對照組更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失?；颊呖梢匀〉幂^好的臨床療效。

[1] 周國強(qiáng)，岳慶麗，楊華，等． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床觀察[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（20）：3813-3814．

[2] 李美清． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常療效觀察[J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（3）：227-228，232．

[3] 張犁． 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：159-160．

[4] 安紅霞． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：81-82．

[5] 胡穎． 聯(lián)用胺碘酮和穩(wěn)心顆粒對老年室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：180-181．

[6] 程杰． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（2）：30，61．

[7] 劉艷，熱娜·沙吾提． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心力衰竭并發(fā)室性心律失常心率、QT離散度的影響[J]． 中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：202-203．

[8] 馮治寬，王恒亮，楊寧． 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J]． 陜西中醫(yī)，2017，38（7）：857-858．

Clinical Effect Analysis of Amiodarone Combined With Wenxin Granule in the Treatment of Ventricular Arrhythmia in the Elderly

WANG Wenhai DAI Weixin Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical efficacy of amiodarone combined with wenxin granule in the treatment of elderly patients with ventricular arrhythmia.Methods116 patients with ventricular arrhythmiain our hospital from January 2016 to July 2017 were randomly divided into control group and combination group, 58 cases in each group,the control group was treatedwith amiodarone, on the basis, the treatment group was treated with wenxin granule. All patients were treated for 1 month. The clinical efficacy, heart rate and P-R interval before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group (96.55% vs.77.59%), the difference was significant (P ＜0.05). The heart rate and P-R interval were significantly improved in the two groups after treatment, and the improvement in the combined group was more significant than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionAmiodarone combined with wenxin granule in the treatment of elderly patients with ventricular arrhythmia can achieve significant clinical efficacy.

amiodarone; wenxin granule; elderly; arrhythmia; clinical efficacy

R243

A

1674-9316（2017）26-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．059

一汽總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長春 130011