那萬杰

院前急救的安全隱患與護(hù)理管理對(duì)策

那萬杰

目的探討院前急救的安全隱患與護(hù)理管理對(duì)策。方法隨機(jī)選取大慶市120緊急救援中心在2016年1—12月接收到的急救電話422次（422例患者）資料作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（210例）和觀察組（212例），對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)的院前急救，觀察組患者通過對(duì)院前急救中容易出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果對(duì)照組安全事件發(fā)生率5．71%，高于觀察組的0．94% ，兩組安全事件的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7．49，P＜0．05）。結(jié)論針對(duì)院前急救常見的安全隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，能提高院前急救護(hù)理滿意度，降低安全事件的發(fā)生率。

院前急救；安全隱患；護(hù)理管理；安全事件

所謂“院前急救”階段是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施[1]，然后將患者送到醫(yī)院急診科。院前急救是搶救患者的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，合理、有序的院前急救能提高搶救的成功率、患者的痊愈率以及減少患者的致殘率[2]，也能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。但是院前急救工作具有一定的特殊性，不確定因素多，護(hù)理安全隱患多，同時(shí)人們的法律意識(shí)及健康意識(shí)水平提高，要求急救人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心及較高的技術(shù)水平，給護(hù)理管理帶來一定的困難[3]?，F(xiàn)研究針對(duì)院前急救的安全隱患做具體分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取大慶市120緊急救援中心在2016年1—12月接收到的急救電話422次（422例患者）資料作為研究對(duì)象，選擇2016年1—6月的有效急救電話210次（患者210例）作為對(duì)照組，男100例，女110例，年齡20～75歲，平均年齡（50.6±8.4）歲；選擇2016年7—12月的有效電話212次（患者212例）作為觀察組。男103例，女109例，年齡22～73歲，平均年齡（50.3±8.2）歲；兩組患者的個(gè)人資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予210例對(duì)照組患者常規(guī)的院前急救措施，觀察組患者通過對(duì)院前急救護(hù)理中容易出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策?，F(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際，院前急救中容易出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患包括：（1）調(diào)度工作人員接收急救電話時(shí)獲取相關(guān)信息不充分、不具體，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確及時(shí)地到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。（2）醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)差，專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，對(duì)各種突發(fā)事件不能很好處理。還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員搶救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技術(shù)不熟練，影響搶救效率，引發(fā)護(hù)患糾紛。（3）護(hù)患溝通不到位。由于患者發(fā)病十分突然，病情危重，病情變化快，患者與家屬情緒不穩(wěn)，很容易激怒，搶救的時(shí)間又非常緊迫，護(hù)士也容易語言生硬，來不及與家屬多溝通，讓患者誤認(rèn)為是態(tài)度冷漠的表現(xiàn)，而發(fā)生護(hù)患糾紛。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者放置不當(dāng)，例如意識(shí)障礙或嘔吐的患者的頭沒有偏向一側(cè)，容易發(fā)生窒息，骨折患者肢體沒有妥善進(jìn)行外固定等。護(hù)理管理對(duì)策：（1）加強(qiáng)調(diào)度工作人員的崗位責(zé)任制教育，接聽急救電話時(shí)準(zhǔn)確記錄需要急救患者的詳細(xì)信息，包括姓名、性別、年齡、患者所在具體位置、聯(lián)系電話、聯(lián)系人，在最短的時(shí)間內(nèi)收集詳盡的信息，便于急診人員按照就近原則，為患者選擇醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療[4]。（2）對(duì)急診護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律、法規(guī)，對(duì)急救工作的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)各種穿刺、外傷包扎、止血、固定、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸、吸引器以及電除顫等操作必須做到熟練掌握，做到考核時(shí)人人過關(guān)。對(duì)各種突發(fā)事件能夠冷靜、迅速、機(jī)智地處理。（3）加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通，運(yùn)用溝通技巧，滿足其知情權(quán)利，特別是對(duì)于重癥患者，在落實(shí)各種操作之前應(yīng)告知家屬，使其對(duì)患者的病情有足夠的了解，知道這些操作落實(shí)的目的及意義，進(jìn)而產(chǎn)生信任感，增加配合度[5]。（4）加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理，意識(shí)障礙及嘔吐的患者將頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生窒息。肢體骨折患者進(jìn)行妥善固定，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中繼發(fā)損傷。仔細(xì)觀察病情變化，保持靜脈輸液通暢，心電監(jiān)護(hù)及吸氧管不脫落，氣管導(dǎo)管不移位，出現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者安全事件發(fā)生率比較：對(duì)照組210例患者中出現(xiàn)安全事件12起（5.71%），觀察組212例患者中出現(xiàn)安全事件2起（0.94%），兩組安全事件的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.49，P＜0.05）。兩組出現(xiàn)的安全事件均為輕微事件，經(jīng)過妥善處理，未造成嚴(yán)重影響。

3 討論

院前急救的開展是反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療水平發(fā)展的重要標(biāo)志，體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平的提高，也反映出一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高。對(duì)于患者來說，時(shí)間就是生命，各種不利因素的影響都會(huì)延誤患者的搶救時(shí)間，嚴(yán)重影響了患者的生命安全及預(yù)后。特別是年輕的患者在搶救無效時(shí)，家屬很難接受，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此護(hù)理人員要提高院前急救的重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性[6]，要始終堅(jiān)持“病人第一，時(shí)間就是生命”這一理念[7]。急救值班人員堅(jiān)守崗位，出診迅速，突出一個(gè)“急”字，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字，力求一個(gè)“穩(wěn)”字，不斷提高院前急救質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務(wù)[8]。

[1] 鄒萍萍，龔純貴，鄒建鋒，等． 我國(guó)院前急救體系面臨的困境及對(duì)策分析[J]． 衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27（10）：616-618．

[2] 陳俊芬． 院前急救的安全隱患與護(hù)理管理對(duì)策[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：273-274．

[3] 劉朝霞． 院前急救護(hù)理安全問題與管理對(duì)策[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：274-275．

[4] 王靜． 院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（23）：3630-3631．

[5] 戴美芬，區(qū)潔芬，周麗英． 院前急救中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：175-177．

[6] 魯玲玲，楊麗娟，李方航． 院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：275-276．

[7] 鮑曉． 院前急救護(hù)理工作常見隱患分析與防范管理措施[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2015，25（14）：100-102．

[8] 馮艷玲，哈斯也提．艾合買提江，張媛，等． 探討院前急救調(diào)度工作中存在問題的對(duì)策研究[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（17）：398．

Potential Safety Hazards of Pre-hospital Care and Nursing Management Countermeasures

NA Wanjie Daqing 120 Emergency Rescue Center, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo explore the potential safety problems and nursing management countermeasures of pre-hospital emergency care.MethodsThe data of 422 call (422 patients) to 120 Daqing emergency rescue center were randomly selected from January to December 2016 as the research object and divided into control group (210 cases) and observation group(212 cases), the control group was treated with the routine pre-hospital emergency, patients in the observation group was treated with corresponding countermeasures by analyzing the security risks of pre-hospital emergency.ResultsThe security incident rate of control group was 5.71%, significantly higher than the observation group (0.94%) (χ2=7.49, P ＜ 0.05).ConclusionThrough analyzing the common security risks of pre-hospital emergency care, and taking the corresponding nursing measures, can improve the satisfaction of pre-hospital emergency care, reduce the incidence of safety incidents.

pre-hospital care; security risks; nursing management; safety incidents

R473

A

1674-9316（2017）26-0195-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．108

大慶市120緊急救援中心，黑龍江 大慶 163311