不良修復(fù)體對(duì)基牙牙周組織的影響研究

穆磊

不良修復(fù)體對(duì)基牙牙周組織的影響研究

穆磊

目的分析不良修復(fù)體對(duì)基牙牙周組織的影響。方法抽取我院于2015年5月—2016年10月收治的80例（80顆牙）口中存在粗糙錘造冠橋以及自凝樹脂修復(fù)牙缺失與牙間隙患者，對(duì)其不良情況予以歸納和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果37例患者出現(xiàn)牙齦出血和黏膜損傷，21例患者出現(xiàn)繼發(fā)齲、根尖炎癥，15例患者出現(xiàn)基牙松動(dòng)，7例患者出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)，并且修復(fù)體檢查結(jié)果為邊緣銳利、自凝樹脂修復(fù)和基牙粘結(jié)不良以及錘造冠橋不密和。結(jié)論粗糙錘造冠橋以及自凝樹脂對(duì)牙缺失與牙間隙進(jìn)行修復(fù)時(shí)并無(wú)良好的可行性。

不良修復(fù)體；基牙；牙周組織；影響

口腔醫(yī)學(xué)臨床中采用的主要修復(fù)手段為固定修復(fù)技術(shù)，隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鑄造冠橋和烤瓷冠橋應(yīng)用較為廣泛，但是傳統(tǒng)錘造冠橋在部分地區(qū)依舊存在相應(yīng)的市場(chǎng)，而粗糙錘造冠橋以及自凝樹脂對(duì)牙缺失與牙間隙進(jìn)行修復(fù)會(huì)影響人們的健康[1]。此研究重點(diǎn)分析不良修復(fù)體對(duì)基牙牙周組織的影響，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2015年5月—2016年10月收治的80例（80顆牙）口中存在粗糙錘造冠橋以及自凝樹脂修復(fù)牙缺失與牙間隙患者，45例患者為男性，35例患者為女性，年齡最大者為55歲，年齡最小者為20歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（42.3±2.8）歲，平均修復(fù)時(shí)間為（6.1±0.7）年。

1.2 方法

對(duì)患者的牙位、牙周和修復(fù)體予以相應(yīng)的檢查，其中上頜牙50顆，包含20顆雙尖牙以及30顆磨牙，下頜30顆，包含13顆雙尖牙以及17顆磨牙。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查后37例患者出現(xiàn)牙齦出血和黏膜損傷，比例為46.25%，因素為設(shè)計(jì)無(wú)科學(xué)合理性，邊緣出現(xiàn)懸突；21例患者出現(xiàn)繼發(fā)齲、根尖炎癥，比例為26.25%，因素為破損和邊緣位置出現(xiàn)不緊貼現(xiàn)象；15例患者出現(xiàn)基牙松動(dòng)，比例為18.75%，因素為橋體無(wú)科學(xué)合理的設(shè)計(jì)；7例患者出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)，比例為 8.75%，因素為無(wú)良好適應(yīng)證，設(shè)計(jì)不合理。

3 討論

臨床中口腔修復(fù)為一種綜合性學(xué)科，良好的修復(fù)體不單單使患者的咀嚼功能有所恢復(fù)，還應(yīng)對(duì)其口腔組織起到生理保健的效果，同時(shí)將生理解剖中的相關(guān)需求進(jìn)行滿足[2]。當(dāng)修復(fù)體出現(xiàn)不良現(xiàn)象時(shí)可對(duì)口腔健康產(chǎn)生一定的威脅,不良修復(fù)體因在口腔進(jìn)行直接作用，可對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生一定的刺激，同時(shí)因?yàn)橹谱鞴に嚥o(wú)科學(xué)性，致使不良修復(fù)體無(wú)法恢復(fù)其咀嚼能力，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)口腔中的軟組織以及牙周組織產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而形成醫(yī)源性疾病[3]。不良修復(fù)體還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)黏膜潰瘍，產(chǎn)生增生組織，出現(xiàn)牙尖周炎或者牙周病變等，進(jìn)而危害了患者的口腔。此外，不良修復(fù)體在選擇基牙的過程中同樣未符合生理解剖需求，通常在缺牙附近位置選取基牙，進(jìn)而致使義齒無(wú)良好的自潔效果，從而引發(fā)基牙齲壞、牙齦炎以及根尖周炎，在長(zhǎng)時(shí)間咬合的作用基礎(chǔ)上會(huì)向根部位置進(jìn)行移動(dòng)，壓迫患者自身的牙齦，產(chǎn)生醫(yī)源性創(chuàng)傷[4]。

錘造冠橋具有一定的技術(shù)要求，且多為鎳鉻合金半成品冠套錘壓，厚度較薄，制作精度和機(jī)械強(qiáng)度差，易出現(xiàn)并發(fā)癥；而自凝樹脂對(duì)牙缺失以及牙間隙進(jìn)行修復(fù)為一種不規(guī)范方法，因此不能將此修復(fù)方法進(jìn)行提倡。自凝塑料聚合之后會(huì)產(chǎn)生體積收縮現(xiàn)象，胺系統(tǒng)自凝樹脂在進(jìn)行聚合之后會(huì)出現(xiàn)一定程度上的變色現(xiàn)象[5]。自凝牙托粉無(wú)法對(duì)咬合力進(jìn)行承受，在進(jìn)行下沉的過程中邊緣位置會(huì)對(duì)牙床進(jìn)行損傷，從而對(duì)牙體組織產(chǎn)生損傷，為此采用自凝樹脂對(duì)牙缺失以及牙間隙進(jìn)行修復(fù)無(wú)可行性[6-7]。

冠修復(fù)體與牙周組織健康存在密切的關(guān)系，材料選擇和冠修復(fù)體的設(shè)計(jì)對(duì)牙周組織健康有著重要的作用，好的修復(fù)體能有效減少和控制牙周疾病的發(fā)生[8-9]。不良修復(fù)體即使修復(fù)后并發(fā)癥的發(fā)病率依然居高，效果并不理想，使用優(yōu)良修復(fù)體，譬如金屬烤瓷冠橋修復(fù),其優(yōu)點(diǎn)是顏色和強(qiáng)度較好且舒適美觀，耐磨損,但對(duì)醫(yī)生操作和技工制作要求較高,需盡量提高醫(yī)生技術(shù)水平,以保障修復(fù)有效率和質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生率[10]。

[1] 商麗娟，吳巖，徐永軍． CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)對(duì)牙周組織的影響[J]． 中國(guó)組織工程研究，2014，18（30）：4804-4809．

[2] 劉鎮(zhèn)凡，梁曉． 全瓷冠修復(fù)體對(duì)基牙齦溝液影響的臨床研究[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：611-613．

[3] Killian ML，Cavinatto LM，Ward SR，et al． Chronic Degeneration Leads to Poor Healing of Repaired Massive Rotator Cuff Tears in Rats[J]． American Journal of Sports Medicine，2015，43（10）：2401-2410．

[4] 張?zhí)m． 從牙周致病菌檢出探討冠修復(fù)體與牙周炎的相關(guān)性[J]． 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）：105-108．

[5] Gorbachevsky SV，Shmaltz AA，Zaets SB．Poor Left Ventricular Performance in a Child With Coronary Sinus Stenosis：Successful Surgical Repair[J]． Ann Thorac Surg，2015，100（3）：1096-1099．

[6] 李慧，王曉峰，王偉． 不同金屬烤瓷冠附著體義齒修復(fù)老年人游離端缺失對(duì)基牙牙周組織的影響[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（3）：641-643．

[7] 劉娟，邸宏鳴，馬玉娟． 自凝樹脂聚合過程中其自身溫度變化對(duì)甲基丙烯酸甲酯釋放量的影響[J]． 口腔醫(yī)學(xué)研究，2014，30（7）：603-606．

[8] 孫穎，姜春梅，殷顯艷． 如何減少修復(fù)體對(duì)牙周的不良影響[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：287-289．

[9] 楊蓬春． 義齒修復(fù)體固位不良的原因及處理方法[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：112-113．

[10] 崔秀萍． 金屬烤瓷冠橋修復(fù)失敗原因及其處理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（8）：190-192．

Study on the Influence of Bad Prosthesis on Periodontal Health

MU Lei
Department of Stomatology, China Petroleum Tennessee Gas Transmission Co/Burn Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830014, China

ObjectiveTo analyze the adverse effects of bad prosthesis on periodontal tissue.MethodsIn our hospital, 80 cases (80 teeth) from May 2015 to October 2016 by rough swaged crown and bridge repair and self curing resin teeth and tooth clearance in patients with the mouth, and to summarize the statistics of adverse circumstances.ResultsThrough the examination, 37 cases of patients with gingival bleeding and mucosa injury, 21 cases of patients with secondary caries and periapical inflammation, 15 cases occurred butment, 7 cases of patients with prosthesis loosening, and repair the examination results for sharp edges, self curing resin repair and abutment poor adhesion and swaged crown and bridge and not close.ConclusionThere is no good feasibility in the process of tooth loss and tooth space reconstruction with the rough crown and self-curing resin.

bad prosthesis, abutment, periodontal tissue, influence

R783．5

A

文章編號(hào)】1674-9316（2017）05-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．015

中國(guó)石油天然氣運(yùn)輸公司職工醫(yī)院/烏魯木齊市燒傷醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊 830014