烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察

劉巍 劉馨

目的探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法將80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機分為兩組。對照組40例，采用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂治療，觀察組40例，采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者臨床療效及保胎成功率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；治療后，觀察組臨床癥狀積分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論采用烯丙雌醇與利托君聯(lián)合方式對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行治療效果顯著。

烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)是產(chǎn)科發(fā)病率較高的一種妊娠并發(fā)癥，其主要是指連續(xù)2次或2次以上的自然流產(chǎn)現(xiàn)象，對患者身心健康的影響極大[1]。目前臨床上通常以藥物為該病的常用治療方式。本研究為了解烯丙雌醇與利托君聯(lián)合治療在習(xí)慣性流產(chǎn)中的作用，對收治的80例患者行不同方式治療，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行研究，所有患者均于2015年1月—2016年1月在我院就診，隨機分為兩組。觀察組40例，年齡26～36歲，平均（28.9±0.3）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均（2.9±0.6）次；對照組40例，年齡24～35歲，平均（28.4±0.5）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均（3.0±0.7）次；對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

明確懷孕后，兩組患者均及時服用烯丙雌醇治療，一天1次，一次10 mg，連續(xù)用藥至危象期后1個月將劑量改為5 mg，連續(xù)用藥至妊娠20周末。對照組在烯丙雌醇用藥結(jié)束后給予宮縮患者硫酸鎂治療，首次用藥時將5 g硫酸鎂注射液溶于100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液內(nèi)，并給予患者靜滴治療，靜滴于30 min內(nèi)完成；然后以2 g/h的速度進行靜脈滴注，待宮縮停止2 h后，以1 g/h的速度行靜脈維持12 h；每次用藥量不超過25 g，若用藥劑量達到25 g仍伴有宮縮現(xiàn)象則為治療失敗。

觀察組在烯丙雌醇用藥結(jié)束后給予宮縮患者鹽酸利托君治療，即將100 mg鹽酸利托君注射液溶于500 ml l5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注用藥，起始劑量為0.05 mg/min，每10 min增加0.05 mg/min，最大滴速應(yīng)控制在0.35 mg/min，藥物需在48 h內(nèi)滴完，且滴注停止前0.5 h給予患者口服鹽酸利托君片治療，每2小時一次，一次10 mg。6 h后將劑量改為10～20 mg，24 h后停止用藥。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效及保胎成功率，并對兩組治療前后臨床癥狀積分變化情況進行對比。

1.4 判定標準[2-3]

臨床癥狀積分以腹脹不適、陰道出血、下腹隱痛、腰酸等為指標，各指標評分均為0～3分，分值越高表示癥狀越嚴重。

臨床療效：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，各項檢查結(jié)果均正常，妊娠時間大于6個月；有效：治療后癥狀消失，各檢查指標基本正常，受孕成功；無效：未受孕，或再次流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），其中無效3例，有效12例，顯效25例；對照組患者臨床總有效率為82.5%（29/40），其中無效11例，有效14例，顯效15例；兩組臨床總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者保胎成功率比較

觀察組中，35例成功分娩，另5例流產(chǎn)，其保胎成功率為87.5%；對照組中，成功分娩者23例，流產(chǎn)者17例，其保胎成功率為57.5%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分變化情況比較

觀察組患者治療前臨床癥狀積分為（8.5±1.2）分；對照組治療前為（8.6±1.3）分；觀察組治療后臨床癥狀積分為（3.0±0.5）分，對照組為（5.4±1.0）分，兩組患者臨床癥狀積分治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)也稱反復(fù)流產(chǎn)，是臨床產(chǎn)科較為常見的一種妊娠并發(fā)癥[4]。習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生原因相對較為復(fù)雜，臨床上通常認為該病的發(fā)生與內(nèi)分泌異常、感染、遺傳等多種因素均有關(guān)系[5]。近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及壓力的增大，我國習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)增長趨勢[6]。隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生和患者體內(nèi)雌激素受體表達缺失有著較為密切的關(guān)聯(lián)。因此，臨床上通常將改善患者體內(nèi)雌激素受體表達情況作為治療該病的關(guān)鍵。

烯丙雌醇為目前臨床上治療習(xí)慣性流產(chǎn)的常用藥物，其屬于合成孕激素的一種，該藥物無雌激素及雄激素作用，將其應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療中不會對患者腎上腺功能及性腺功能造成抑制；且該藥物還可有效的促進患者絨毛膜活性增強，對促進內(nèi)源性孕酮及絨促性素分泌有重要作用，進而可有效的改善患者胎盤功能，促使催產(chǎn)素酶活性及濃度提升，對降低患者體內(nèi)催產(chǎn)素水平、保護胎兒安全有重要作用[7]。而鹽酸利托君則屬于孕婦 β-擬交感神經(jīng)類宮縮抑制劑的一種，該藥物可作用于子宮肌層，從而可有效的激活子宮肌層肌細胞上的腺苷酸環(huán)化酶，可促進子宮平滑肌松弛，進而可達到保胎效果[8]。而將兩種藥物進行聯(lián)合使用則可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，有利于提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率、保胎成功率及治療后臨床癥狀積分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；這就表明針對習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療效果顯著，對改善患者臨床癥狀，提高保胎成功率有重要幫助。

[1] 王鳳蘭． 主動免疫聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床療效[J]．中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（11）：80-81．

[2] 黃若玲，黃雪云． 阿司匹林與低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果分析[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（8）：960-962．

[3] 傅秀華，劉林麗，林舟，等． 小劑量阿司匹林在不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)中的應(yīng)用[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（28）：63-65．

[4] 李曉芳． 淋巴免疫療法聯(lián)合中西醫(yī)治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床分析[J]．江西醫(yī)藥，2016，51（8）：813-815．

[5] 劉傳會． 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效探討[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3196-3197．

[6] 譚長英． 習(xí)慣性流產(chǎn)與抗心磷脂抗體檢測的相關(guān)性研究[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：26-28．

[7] 曾靜． 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（5）：76．

[8] 陳穎麗． 烯丙雌醇與利托君并用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果探析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：105-106．

To Observe the Curative Effect of Allylestrenol Combined With Ritodrine in the Treatment of Habitual Abortion

LIU Wei LIU Xin Department of Gynecology and Obstetrics, Jilin Maternal and Child Health Hospital, Changchun Jilin 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of allylestrenol combined with ritodrine in the treatment of habitual abortion.Methods80 cases of habitual abortion were randomly divided into two groups, 40 cases in the control group, the allylestrenol magnesium sulfate combined treatment, the observation group of 40 cases, using allylestrenol combined with ritodrine, comparison of two groups.ResultsThe observation group clinical curative effect and the success rate of miscarriage patients were significantly better than the control group (P＜ 0.05). After treatment, clinical symptom score was significantly better than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe allylestrenol and ritodrine joint of patients with habitual abortion treatment effect is significant, worthy of clinical application.

allylestrenol; ritodrine; habitual abortion

G642

A

1674-9316（2017）09-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．039

吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051