肖亞軍

（638000 四川虹永律師事務(wù)所 四川 廣安）

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制分析

肖亞軍

（638000 四川虹永律師事務(wù)所 四川 廣安）

近幾年，醫(yī)療糾紛事件煩發(fā)，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的焦點(diǎn)問(wèn)題。盡管醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度呈現(xiàn)出發(fā)展快速、覆蓋面廣、調(diào)處成功率高、社會(huì)反應(yīng)好的特點(diǎn)，但醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度仍存在一些問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)人民調(diào)解機(jī)制在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域的法律依據(jù)、現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)等進(jìn)行分析，對(duì)人民調(diào)解機(jī)制的完善提出一些建議。

人民調(diào)解，機(jī)制，醫(yī)療糾紛

近幾年，醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量逐年攀高，醫(yī)療秩序遭到破壞、醫(yī)學(xué)科學(xué)探索受阻、醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)升高等后果日益顯現(xiàn)。現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛解決渠道不暢通，存在一定的缺陷，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，有必要引入人民調(diào)解機(jī)制解決醫(yī)療糾紛，既能使糾紛得到高效、公正的解決，又能及時(shí)修補(bǔ)醫(yī)患之間矛盾激化、信任缺失的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧，社會(huì)和諧。

一、人民調(diào)解制度的概念

人民調(diào)解制度是指在人民調(diào)解委員會(huì)主持下，依法對(duì)民間糾紛當(dāng)事人說(shuō)勸解、消除紛爭(zhēng)的一種群眾自治活動(dòng)[1]。醫(yī)療糾紛是平等民事主體之間發(fā)生的一類民事糾紛，屬于人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的工作范圍。人民調(diào)解制度作為一項(xiàng)具有中國(guó)特色的解決民間糾紛的法律制度，多年來(lái)一直在國(guó)際上享有“東方經(jīng)驗(yàn)”的美譽(yù)，其優(yōu)化、迅速、低廉的解決糾紛方式常常被國(guó)外所借鑒。

二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢(shì)

（一）具有較高的專業(yè)性和公信力

人民調(diào)解具備深厚的群眾基礎(chǔ)，且社會(huì)公信力較高。人民調(diào)解機(jī)制是一項(xiàng)具有中國(guó)特色的社會(huì)主義法律制度，運(yùn)行機(jī)制成熟，廣泛應(yīng)用于社會(huì)糾紛的解決方式。人民調(diào)解委員會(huì)各成員由司法和衛(wèi)生部門(mén)共同任命，并組建擁有各學(xué)科專家的專家?guī)?，吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能的專家?guī)斐蓡T，隨機(jī)抽取專家作為調(diào)解員負(fù)責(zé)為醫(yī)療糾紛的理賠處理提供專家意見(jiàn)，充分保證了調(diào)解工作的專業(yè)性。[3]

（二）為醫(yī)患雙方當(dāng)事人提供良好的溝通平臺(tái)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛中真正屬于醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失的只有18%。其它屬于醫(yī)療中的無(wú)過(guò)錯(cuò)行為，如患者自身的特異性體質(zhì)、診療中常見(jiàn)的并發(fā)癥等。[2]或者由于患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程的不理解及對(duì)服務(wù)態(tài)度的不滿意等引起的糾紛。因此，大部分醫(yī)療糾紛的解決建立在醫(yī)患雙方相互理解和積極溝通的基礎(chǔ)上。人民調(diào)解遵從平等自愿的原則，尊重人的基本權(quán)利，雙方當(dāng)事人在調(diào)解員的幫助引導(dǎo)下充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通、理解和寬容，促進(jìn)糾紛的解決。

（三）補(bǔ)充了硬性法治的不足，促進(jìn)社會(huì)和諧

人民調(diào)解制度以其靈活的手段和柔和的程序彌補(bǔ)了硬性法律的不足，它除了依賴法律法規(guī)，還考慮公理道德、地方習(xí)慣等因素，更注重個(gè)案的實(shí)質(zhì)正義和糾紛的徹底解決。發(fā)生醫(yī)療糾紛后立即啟動(dòng)人民調(diào)解機(jī)制，及時(shí)地化解矛盾和糾紛，避免影響醫(yī)療秩序的行為發(fā)生。從而維持社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧，且不剝奪當(dāng)事人的訴訟權(quán)利。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢(shì)

（一）調(diào)解機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏

醫(yī)療糾紛專業(yè)性強(qiáng)，處理難度大，且調(diào)解過(guò)程中不僅涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)，還涉及到法律、倫理等方面的知識(shí)，這就需要一批高素質(zhì)的調(diào)解員，既要懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又要懂法學(xué)知識(shí)、還應(yīng)具有較強(qiáng)的調(diào)解技能。而日前我國(guó)這樣的人才嚴(yán)重匱乏。

（二）調(diào)解機(jī)構(gòu)資金缺乏

人民調(diào)解委員會(huì)不對(duì)雙方當(dāng)事人收取費(fèi)用，其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)及調(diào)解員的工資，補(bǔ)貼主要由政府和醫(yī)院承擔(dān)。而目前我國(guó)政府、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的資金投入不足，影響了其正常的運(yùn)作。

（三）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作流程有待規(guī)范化和制度化

如何在法律層面上規(guī)范調(diào)解受理范圍，目前有地方以糾紛數(shù)額為標(biāo)準(zhǔn)，一定數(shù)額以上的要交由醫(yī)調(diào)委處理，否則醫(yī)院就要面臨一系列處罰，比如降級(jí)、財(cái)政撥款一票否決、院長(zhǎng)解聘等等。醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定、賠償數(shù)額的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題也是在調(diào)解實(shí)踐中待解決的。[4]

四、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的完善

第一，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)。吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢查官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成員。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的培訓(xùn)，不斷提高其法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和調(diào)解工作水平。

第二，建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)資金保障機(jī)制。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的工作經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)，可采用政府財(cái)政撥款、醫(yī)學(xué)會(huì)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資助、保險(xiǎn)公司贊助等形式。政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)吸納社會(huì)捐贈(zèng)、公益贊助等符合國(guó)家法律規(guī)定的渠道籌措資金。

第三，盡快出臺(tái)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法。目前雖已有多部法律法規(guī)對(duì)人民調(diào)解制度作了一些規(guī)定，但法律體系不夠健全。法律效力、可操作性不強(qiáng)，制約了人民調(diào)解功能的發(fā)揮。建議我國(guó)借鑒國(guó)外人民調(diào)解機(jī)制解決醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn)，吸納近年來(lái)法學(xué)界的研究成果，制定一部適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法，有條件的省、市可先行出臺(tái)地方法規(guī)。

五、結(jié)論

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解日益受到重視,北京、寧波、溫州等地，紛紛出臺(tái)了一系列辦法推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的構(gòu)建,希望加大醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的宣傳力度將我國(guó)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制逐漸完善，為更多人民服務(wù)。

[1]祝彬．醫(yī)療糾紛替代解決機(jī)制的分析、評(píng)價(jià)與選擇[J]．中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(1):49—51．

[2]李守全．引人人民調(diào)解化解醫(yī)患糾紛的實(shí)踐和思考[J]．上海醫(yī)學(xué),2011,31(10):757—759．

[3]曹杰，方鵬騫，高昭異．醫(yī)療糾紛的非訴訟處理機(jī)制(ADR)適用優(yōu)勢(shì)研究[J]．中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(12):72—74．

[4]羅琦為．和諧社會(huì)視野下ADR制度之構(gòu)建[J]．北京電力高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012(3):110—111．