趙 健 李德杏 王 蕾 孟繁潔

中國醫(yī)學(xué)史本科教學(xué)高階思維能力培養(yǎng)的探討

趙 健 李德杏 王 蕾 孟繁潔

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

高階思維是較高認(rèn)知水平層次上的思維能力，包括解決問題能力、批判思維能力、決策力、創(chuàng)造性思維能力等。高階思維能力的培養(yǎng)對于中醫(yī)本科生具有重要意義。根據(jù)中國醫(yī)學(xué)史課程的特點(diǎn)，醫(yī)史課程的教學(xué)應(yīng)不斷融入問題求解、批判考辯、探究學(xué)習(xí)等教學(xué)方法以培養(yǎng)學(xué)生的高階思維能力，并期望通過考核引導(dǎo)建立起課程內(nèi)高階思維能力培養(yǎng)的初步框架。

中國醫(yī)學(xué)史；本科教學(xué)；高階思維

高階思維是發(fā)生在較高認(rèn)知水平層次上的心智活動或較高層次的認(rèn)知能力，主要表現(xiàn)為問題求解、決策、批判性思維、創(chuàng)造性思維等能力[1]，在教學(xué)目標(biāo)分類中表現(xiàn)為較高認(rèn)知水平層次的能力，如分析、綜合、評價(jià)、反思、創(chuàng)新、創(chuàng)造等。發(fā)展學(xué)習(xí)者高階思維能力的最有效方式，就是將其融合于具體教學(xué)活動之中。有研究表明，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生充分參與到課堂中，是影響高階思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵，培養(yǎng)高階思維能力的教學(xué)重心應(yīng)該聚焦于教會學(xué)生推理、思考，而非告知答案[2]。本文擬基于中國醫(yī)學(xué)史課程的教學(xué)實(shí)踐，就其在本科教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的高階思維能力展開初步探討。

1 中國醫(yī)學(xué)史課程特點(diǎn)及高階思維能力培養(yǎng)的必要性

1.1 中國醫(yī)學(xué)史課程特點(diǎn)概述 中國醫(yī)學(xué)史是中醫(yī)本科教學(xué)中的基礎(chǔ)課程，它以醫(yī)家、醫(yī)學(xué)成就為中心，側(cè)重各時(shí)期中醫(yī)學(xué)整體、?？苹?qū)ｎ}的發(fā)展概況以及醫(yī)家生平、著作、學(xué)術(shù)成就的提要。授課過程中既重視基本史實(shí)的講解，又需要聯(lián)系社會背景對歷史中人、事、物產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，使學(xué)生在了解中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況的基礎(chǔ)上，初步掌握不同歷史時(shí)期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，并能對歷史現(xiàn)象做出自主判斷。

1.2 中國醫(yī)學(xué)史課程開展高階思維能力培養(yǎng)的必要性 中國醫(yī)學(xué)史課程作為中醫(yī)藥高等院校大一新生的開門課，對于中醫(yī)學(xué)生思維能力的形成具有較大的影響。目前醫(yī)史教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)在于知識的傳授，即知識點(diǎn)的記憶、理解與應(yīng)用，主要表現(xiàn)為低階思維能力的訓(xùn)練。而中國醫(yī)學(xué)史作為歷史學(xué)的重要分支，其學(xué)科屬性中包涵分析、綜合、評價(jià)、反思以及創(chuàng)新等高階思維能力的要求，例如，對于歷史規(guī)律的把握、歷史現(xiàn)象的評價(jià)和發(fā)展趨勢的預(yù)測等。因此，醫(yī)史課程的教學(xué)不應(yīng)滿足于現(xiàn)狀，而應(yīng)開拓進(jìn)取，在具體教學(xué)過程中，不斷融入多種培養(yǎng)學(xué)生高階思維能力的實(shí)踐活動，在中醫(yī)學(xué)子求學(xué)之初，就能取法乎上，必將獲得較好的結(jié)果。

2 中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生高階思維能力的實(shí)踐

2.1 提問求解 培養(yǎng)分析綜合能力 所謂分析綜合能力，要求學(xué)生能夠了解知識點(diǎn)構(gòu)成的基本要素，并能將相關(guān)知識點(diǎn)聯(lián)系起來，形成新的或更系統(tǒng)的解釋。在醫(yī)史課程的實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重對同一教學(xué)單元不同知識點(diǎn)進(jìn)行分類講解，對不同教學(xué)單元相似知識點(diǎn)進(jìn)行比較分析，在教學(xué)的小結(jié)階段有意識地拋出一個(gè)綜合性問題，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系前后章節(jié)的知識進(jìn)行思考和解答。比如，晉唐時(shí)期藥物學(xué)發(fā)展概況如何？宋元之際的針灸學(xué)成就有哪些？明清時(shí)期的外傷科學(xué)成就包含哪些方面？中國醫(yī)學(xué)史上六部主要的本草學(xué)著作及其學(xué)術(shù)成就是什么？諸如上述問題的求解，需要學(xué)生自己梳理并聯(lián)系相關(guān)知識點(diǎn)找出答案。

2.2 批判考辯 培養(yǎng)評價(jià)反思能力 所謂評價(jià)反思能力，包括反思和評價(jià)兩種能力，要求學(xué)生不盲從教材的觀點(diǎn)，而是通過自己的思考和探究，提出不同的看法，并作出客觀地評價(jià)。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的反思能力，教師應(yīng)注重幫助學(xué)生擺脫權(quán)威的束縛，對于教材中的某些論述提出不同看法，有意識培養(yǎng)學(xué)生的批判思維。比如，有關(guān)《外臺秘要》的不足之處，醫(yī)史教材認(rèn)為作者王燾具有某些片面認(rèn)識：“針能殺生人，不能起死人”，提示其重視灸法而否定針法，但經(jīng)詳考原文，我們就會發(fā)現(xiàn)這句話并非王燾所說，而是出自《針灸甲乙經(jīng)·針灸禁忌第一》，因此不能用作王燾否定針法的論據(jù)。

對于客觀評價(jià)能力的培養(yǎng)，則要求教師在教學(xué)過程中必須引導(dǎo)學(xué)生掌握客觀評價(jià)的論述方法，應(yīng)該包括積極影響和局限性兩方面。比如，對于孫思邈《千金方》價(jià)值及影響的評價(jià)，就應(yīng)該保持客觀公允的態(tài)度?！肚Ы鸱健纷鳛橹袊谝徊酷t(yī)學(xué)百科全書，代表了盛唐醫(yī)學(xué)的先進(jìn)水平，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的成果，也是吸收外來文化取各家之長的結(jié)晶，對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。但鑒于孫氏所處時(shí)代及其受到道家、佛家思想的影響較大，其歷史局限性是不可避免的，如《千金翼方·禁經(jīng)》中宿命論觀點(diǎn)，禁用動物藥等。

2.3 探究學(xué)習(xí) 培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)造能力 所謂創(chuàng)新創(chuàng)造能力，要求學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的知識以一種不同的方式組合起來以獲得某些新的東西。在實(shí)際教學(xué)過程中，我們通過引入探究式學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生獨(dú)立完成一個(gè)較艱巨的任務(wù)，使其能夠積極參與到教學(xué)中，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)造能力。比如，天津中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史課程組開展的古代名醫(yī)調(diào)研項(xiàng)目[3]，要求每位同學(xué)負(fù)責(zé)一位古代名醫(yī)的調(diào)研，課下查閱醫(yī)家的全部資料，制作ppt并隨堂匯報(bào)。學(xué)生在查閱文獻(xiàn)的過程中，往往能夠發(fā)現(xiàn)許多教材中沒有論及的內(nèi)容，甚至還會發(fā)現(xiàn)某些論述存在問題，對于這種情況，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)，拿出充足的論據(jù)，并接受師生們的質(zhì)疑。通過初步的科學(xué)研究訓(xùn)練，有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)造性思維，提高其發(fā)散思維能力和知識遷移能力。此外，經(jīng)由初步的科研鍛煉，能夠促使學(xué)生對中醫(yī)科研產(chǎn)生興趣，激發(fā)他們積極提出科學(xué)假說或問題，參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的申報(bào)，進(jìn)一步釋放學(xué)生們創(chuàng)新創(chuàng)造的潛能。

2.4 考核引導(dǎo) 促進(jìn)高階思維能力培養(yǎng)初步框架的建設(shè) 對于學(xué)生高階思維能力的培養(yǎng)主要在平時(shí)，但教師的關(guān)注程度以及投入精力大小則關(guān)系到該項(xiàng)工作的持久度與提升空間。通過以評促建的方式，要求在期末考卷中提高高階思維能力考核試題所占比例，促使教師在平時(shí)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的高階思維能力，才能最終建設(shè)完成課程內(nèi)高階思維能力培養(yǎng)體系。具體而言，通過試題庫中高階思維能力考核試題的修訂，使得教師重視高階思維能力相關(guān)信息的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟，從而在教學(xué)設(shè)計(jì)中體現(xiàn)出來，使得考核方式與教學(xué)過程緊密結(jié)合起來，以期在教學(xué)過程中實(shí)施并達(dá)到良好效果。此外，教師還應(yīng)注重形成性評價(jià)在考核中的作用，在教學(xué)過程中適當(dāng)增加開放性思考題、項(xiàng)目作業(yè)、讀書筆記等多種學(xué)習(xí)考評形式，對于課程內(nèi)高階思維能力培養(yǎng)初步框架的建立同樣具有較大作用。3結(jié)語

當(dāng)今社會已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，知識的獲取和學(xué)習(xí)變得十分便利，如何更好地駕馭和利用海量的信息創(chuàng)造新的知識，必將成為今后教育界持續(xù)關(guān)注的焦點(diǎn)。本科教育作為多層次高等教育體系的基礎(chǔ)階段，隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，越來越重視學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，其關(guān)鍵還是在于思維能力的提高，因此，對于本科生高階思維能力的培養(yǎng)迫在眉睫，而盡早在實(shí)際教學(xué)中開始高階思維能力的培養(yǎng)，對于學(xué)生接受和建立高階思維具有重要意義。

中國醫(yī)學(xué)史作為中醫(yī)本科一年級基礎(chǔ)課，因其歷史學(xué)科的內(nèi)涵特點(diǎn)，非常契合高階思維能力培養(yǎng)的要求。在醫(yī)史課程的本科教學(xué)實(shí)踐中探索培養(yǎng)學(xué)生高階思維能力，必須遵循中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“重傳承、重實(shí)踐、重人文、重創(chuàng)新”[4]的特點(diǎn)，重視教師的設(shè)計(jì)和引導(dǎo)作用，發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性，在問題意識、批判思維、探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維等方面發(fā)展學(xué)生的高階思維能力。

[1]鐘志賢.促進(jìn)學(xué)習(xí)者高階思維發(fā)展的教學(xué)設(shè)計(jì)假設(shè)[J].電化教育研究，2004(12):21-28.

[2]王帥.國外高階思維及其教學(xué)方式[J].上海教育科研，2011(9):31-34.

[3]趙健，李德杏，王蕾.基于古代名醫(yī)調(diào)研的《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)互動方案構(gòu)建[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，41(1):91-93.

[4]張伯禮，石鵬建，洪凈.中醫(yī)藥高等教育發(fā)展戰(zhàn)略研究[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2013.

Disscussion on Higher-order Thinking Ability Training in Undergraduate Teaching of Chinese Medical History

ZHAO Jian,LI Dexing,WANG Lei,MENG Fanjie
(College of Traditional Chinese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

Higher-order thinking is a higher cognitive level of thinking ability,including problem-solving ability,critical thinking ability,decision-making ability,creative thinking ability,etc.The cultivation of higher thinking ability is of great significance to undergraduates of Chinese medicine.According to the characteristics of the course of Chinese medical history,the problem solving,criticism,examination,inquiry,learning and other teaching methods should be constantly integrated into the teaching of medical history course to cultivate students'higher-order thinking ability.The study expected to establish a preliminary framework of curriculum in higher-order thinking ability training through the assessment guide.

Chinese medical history;undergraduate teaching;higher-order thinking

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.015

1672-2779（2017）-20-0033-02

2017-07-25）