李曉倩 張?jiān)倮?/p>

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在麻醉技能教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

李曉倩 張?jiān)倮?/p>

目的探討翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在麻醉技能教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法選取麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式教學(xué)，通過(guò)理論知識(shí)筆試考試、臨床操作技能評(píng)分和調(diào)查問(wèn)卷比較兩組學(xué)生教學(xué)效果和滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)考試成績(jī)和麻醉臨床操作技能評(píng)分顯著高于提高；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)所實(shí)行的教學(xué)模式更為滿意，以上指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在麻醉技能教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式提高了學(xué)生實(shí)際操作技能和筆試考試成績(jī)，是提高麻醉技能教學(xué)的有效途徑。

翻轉(zhuǎn)課堂；微課；麻醉技能；教學(xué)

麻醉技能是一門(mén)既考察對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又考驗(yàn)臨床實(shí)際應(yīng)用的綜合學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)多以理論學(xué)習(xí)為主，實(shí)習(xí)時(shí)間短、學(xué)生理解消化困難，教學(xué)質(zhì)量普遍不高[1]，因此尋找新的教學(xué)方法改善麻醉技能教學(xué)有重大意義。隨著計(jì)算機(jī)信息化和網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)媒體應(yīng)用的普及，以網(wǎng)絡(luò)科技為平臺(tái)的新的授課模式得到飛速發(fā)展。其中翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom，F(xiàn)C）和微課（micro-lecture）引起教育界的廣泛關(guān)注。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂將教師講授轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前自主學(xué)習(xí)，課堂上內(nèi)化知識(shí)，側(cè)重于更多的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量[2]。而微課則體現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)的隨時(shí)性和互動(dòng)性[3]。但目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育尤其麻醉技能教學(xué)的相關(guān)研究尚屬少數(shù)，基于此，本研究以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2013 級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，分析翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在麻醉臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生60例，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組30例，其中男生14例，女生16例，平均年齡（22.25±1.09）歲；實(shí)驗(yàn)組30例，男生15例，其中女生15例，平均年齡（23.33±0.96）歲，兩組學(xué)生在性別、年齡等一般情況的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教授麻醉技能。教師首先以講課的形式教授技能操作理論知識(shí)，然后示范正規(guī)完整的操作步驟，最后由學(xué)生自行練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式。上課前一周發(fā)布微課視頻，讓學(xué)生自行學(xué)習(xí)。課堂上不再講解微課內(nèi)容，而是針對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)情況進(jìn)行理論知識(shí)運(yùn)用的評(píng)測(cè)，同時(shí)設(shè)置具體操作場(chǎng)景，由學(xué)生輪流扮演不同的角色進(jìn)行技能操作的演練。首先由學(xué)生指出各自操作存在的不足之處，最后由授課老師進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）理論知識(shí)筆試考試：總分100分，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)60分，病例分析題 40 分，考察臨床思維、理論知識(shí)實(shí)際應(yīng)用能力；（2）臨床麻醉操作技能評(píng)分：使用國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，滿分100分；（3）教學(xué)效果和滿意度調(diào)查問(wèn)卷：教學(xué)效果問(wèn)卷共4項(xiàng)內(nèi)容，包括：①是否提高學(xué)習(xí)興趣；②增強(qiáng)自學(xué)、分析和解決問(wèn)題的能力；③提高臨床操作技能水平；④提高理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。教學(xué)滿意度問(wèn)卷包括授課教師職業(yè)道德修養(yǎng)、教學(xué)技巧、教學(xué)技能、臨床操作技能以及自身收獲情況等，采用量化評(píng)分，每項(xiàng)20分，共100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和臨床麻醉操作技能考核比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)得分（57.16±4.21）分、病例分析得分（34.02±2.50）分以及總成績(jī)?yōu)椋?1.20±3.12）分，對(duì)照組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)得分（51.81±3.60）分、病例分析得分（29.30±1.90）分以及總成績(jī)?yōu)椋?1.11±3.14）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作技能考核得分高于對(duì)照組學(xué)生，分別為（90.20±1.92）分和（83.31±1.84）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 教學(xué)效果和滿意度調(diào)查問(wèn)卷

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)興趣明顯提高的有23例、評(píng)價(jià)臨床操作技能水平提高的有22例、評(píng)價(jià)理論聯(lián)系實(shí)踐能力提高的有20例，對(duì)照組學(xué)生評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)興趣明顯提高的有12例、評(píng)價(jià)臨床操作技能水平提高的有10例、評(píng)價(jià)理論聯(lián)系實(shí)踐能力提高的有12例，明顯高于對(duì)照組學(xué)生；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)所采用的教學(xué)模式的滿意度評(píng)分為26例（86.77%）和15例（53.33%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

如何改善和利用現(xiàn)有的教學(xué)條件，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將晦澀的知識(shí)與臨床實(shí)踐操作技能更完美融合，一直是麻醉技能教學(xué)的重中之重。2000年Lage MJ等人首次在經(jīng)濟(jì)學(xué)入門(mén)時(shí)采用了“翻轉(zhuǎn)課堂”這一新的教育理念，將知識(shí)傳授和內(nèi)化兩個(gè)階段顛倒過(guò)來(lái)，形成一種新的教學(xué)模式[5]。與此同時(shí)，借助移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)平臺(tái)、以視頻為載體的微型視頻課程，簡(jiǎn)稱“微課”的悄然興起，翻轉(zhuǎn)課堂逐漸深入到各個(gè)學(xué)科、各個(gè)層次的教學(xué)[6]。因此本研究所在的麻醉學(xué)教研室為探尋翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在麻醉技能教學(xué)中的應(yīng)用效果，建立麻醉教學(xué)網(wǎng)站，制作大量教學(xué)圖片、動(dòng)畫(huà)、病例資料，方便學(xué)生課前利用微課自主學(xué)習(xí)。在本次研究中所有學(xué)生均順利完成學(xué)習(xí)，其中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生掌握理論知識(shí)和實(shí)際操作要顯著高于對(duì)照組學(xué)生，與既往相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。結(jié)果表明相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在麻醉技能教學(xué)中存在明顯優(yōu)勢(shì)，主要包括：（1）微課將抽象的知識(shí)生動(dòng)化和直觀化，便于理解和學(xué)習(xí)，且利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取方便快捷，不受課堂時(shí)間和教師授課節(jié)奏的限制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)；（2）翻轉(zhuǎn)課堂避免了傳統(tǒng)的以授課教師為主的教學(xué)模式的弊端，更側(cè)重于提高學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，增加了課堂上實(shí)踐操作和交流的時(shí)間，并通過(guò)臨床實(shí)際病例分析和角色扮演，幫助學(xué)生加深學(xué)習(xí)印象、促進(jìn)知識(shí)的融會(huì)貫通，即知識(shí)內(nèi)化，從而擴(kuò)展了學(xué)習(xí)過(guò)程，提高教學(xué)質(zhì)量[6-7]。

此外，教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中86.77%的學(xué)生對(duì)于新的教學(xué)模式表示滿意，高于對(duì)照組的53.33%。結(jié)果表明翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課的教學(xué)方式不僅能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還有利于營(yíng)造良好的師生關(guān)系，增加師生間的交流和溝通，一方面使授課教師能夠依據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，確保教學(xué)質(zhì)量；另一方面，學(xué)生能夠及時(shí)的向授課教師表達(dá)自我想法并得到最大限度的滿足，從而激勵(lì)學(xué)生更積極主動(dòng)的投入到學(xué)習(xí)[3，6，8]。

綜上所述，本研究表明應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在麻醉技能教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)效果和教學(xué)滿意度方面均得到明顯改善和提高。

[1]王耀武．用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：98-100．

[2]王建書(shū)．翻轉(zhuǎn)課堂在微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用教學(xué)模式研究[J]．價(jià)值工程，2016，35（36）：151-152．

[3]閆曉曉，穆靈敏．微課教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)教育改革中的問(wèn)題與策略[J]．科教導(dǎo)刊，2016，10（24）：100-101．

[4]馬巖，鄭宏，努爾比艷，等．臨床麻醉學(xué)技能考核的實(shí)踐與研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，25（4）：102-103．

[5]Lage MJ，Platt GJ，Treglia M et al．Inverting the Classroom：A Gateway to Creating an Inclusive Learning Environment[J]．The Journal of Economic Education，2000，31（1）：30-43．

[6]唐之音，馬晨光，楊帆，等．翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：11-13．

[7]朱莉，盧舜飛，董海娜，等．翻轉(zhuǎn)課堂在以典型病例為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的實(shí)踐[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（3）：396-399．

[8]傅艷妮，何波，郭明炎，等．微課在麻醉學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（8）：728-729．

Analysis of Effects of Flipped Classroom Combined With Microlecture Method in Clinical Anesthesia Skill Teaching

LI Xiaoqian ZHANG Zaili
Department of Anesthesiology, The First Af fi liated Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo analyze the effect of the flipped classroom combined with micro-lecture method in anesthesia skill teaching.Methods60 students were randomly divided into two groups: control group adopted traditional teaching method for anesthesia skill teaching, and observation group adopted the fl ipped classroom combined with micro-lecture method, 30 students in each group. The teaching effects were compared with paper test scores and questionnaires.ResultsCompared with the control group, theoretical knowledge, anesthesia operation skill scores and students’satisfaction of experimental group were much higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionApplication of flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching improved the operation skill scores and theoretical knowledge scores and is an effective way to improve clinical anesthesia skill teaching.

flipped classroom; micro-lecture; clinical anesthesia skill; teaching

G642

A

1674-9308（2017）08-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．020

2016年國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81601053）

基金項(xiàng)目：2016年遼寧省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（LK201636）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽(yáng) 110001

李曉倩