劉紅艷

超聲診斷乳腺包塊的應(yīng)用及可行性研究

劉紅艷

目的研究乳腺包塊患者運(yùn)用超聲診斷的可行性。方法對(duì)300例本院2011年2月—2016年3月收治的乳腺包塊患者進(jìn)行研究，給予東芝680超聲診斷與手術(shù)病理檢查，分析超聲診斷的效果。結(jié)果在300例患者手術(shù)病理檢查中，良性包塊與惡性包塊分別發(fā)現(xiàn)305個(gè)、76個(gè)，應(yīng)用超聲診斷381個(gè)包塊時(shí)良性包塊準(zhǔn)確率為96．39%；惡性包塊準(zhǔn)確率為93．42%。均可探及包塊，部分有包膜，回聲較低，部分有分葉，包塊內(nèi)少量血流；部分是纖維腺瘤，鈣化，存在增生膠原纖維；極小部分為乳腺導(dǎo)管瘤，中低回聲，局部擴(kuò)張，低阻型頻譜，為點(diǎn)狀與線狀。結(jié)論超聲診斷乳腺包塊效果確切，可行性強(qiáng)。

研究；乳腺包塊；超聲診斷；可行性

乳腺包塊是危害女性健康的臨床疾病，因而臨床對(duì)乳腺良惡性包塊的篩查極為重視[1]。隨著影像學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲檢查在臨床中的診斷性能也得到了高度認(rèn)可，尤其是在乳腺包塊篩查中能夠發(fā)揮無(wú)損傷與不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，故在臨床中非常受用。本文選取了300例曾在我院接受診治的乳腺包塊患者，分別給予了超聲診斷與手術(shù)病理診斷?，F(xiàn)將本研究的內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院2011年2月—2016年3月收治的乳腺包塊患者，選取例數(shù)為300例，均經(jīng)手術(shù)病理明確診斷。其年齡24～65歲，平均為（42.4±6.7）歲，共計(jì)包塊381個(gè)，雖然左乳與右乳包塊無(wú)明顯差異，但均好發(fā)于上象限。尚未絕經(jīng)的患者月經(jīng)來(lái)潮前存在乳房腫脹，月經(jīng)后可緩解，均表現(xiàn)為乳房局部包塊，伴不同程度的脹痛感，乳頭溢液、溢血、內(nèi)陷等，乳腺皮膚為橘皮樣改變，在腋窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)腫脹。25例患者癥狀雖不明顯，但在體檢時(shí)均發(fā)現(xiàn)為乳腺包塊。觸診過(guò)程中存在包塊質(zhì)硬或質(zhì)韌，活動(dòng)度優(yōu)差不一。

1.2 方法

超聲診斷儀頻率設(shè)置為7～14 MHz。囑患者仰臥接受檢查，舉高雙臂使雙側(cè)乳房完全暴露。應(yīng)視乳頭為主要中心點(diǎn)，分別對(duì)乳腺各象限實(shí)施檢查，包括內(nèi)部上下、外部上下等象限，然后多方向掃描可疑病變，譬如斜向、橫向、縱向等[2]。應(yīng)仔細(xì)觀察乳腺腫塊形態(tài)、邊緣、部位、包膜完整性、數(shù)量、內(nèi)部回聲與后方回聲衰減特點(diǎn)，準(zhǔn)確測(cè)量縱橫向徑線比例，對(duì)乳腺腫塊及其周邊組織的關(guān)系進(jìn)行分析，分析是否存在淋巴結(jié)腫大[3]。此外，全部患者均行手術(shù)病理診斷。

2 結(jié)果

300例患者381個(gè)包塊中經(jīng)手術(shù)病理診斷為良性305個(gè)，惡性76個(gè)。超聲診斷出良性包塊294個(gè)，準(zhǔn)確率為96.39%；惡性包塊71個(gè)，準(zhǔn)確率為93.42%。381個(gè)包塊近似圓形或橢圓形，有些發(fā)生分葉現(xiàn)象，部分有包膜，回聲較低。部分顯示為纖維腺瘤，增生膠原纖維，發(fā)生鈣化。在超聲檢查中顯示包塊內(nèi)少量血流。極少為乳腺導(dǎo)管瘤，而且乳暈后導(dǎo)管偏大，存在局部擴(kuò)張，中低回聲，包塊內(nèi)血流，呈點(diǎn)狀與線狀，屬于低阻型頻譜。

3 討論

乳腺包塊為發(fā)病率很高的乳腺疾病，誘發(fā)因素包塊乳腺增生、乳腺癌與乳腺纖維腺瘤等。其中，乳腺纖維腺瘤和乳腺增生常見(jiàn)于青年女性，乳腺癌多見(jiàn)于30～55歲的婦女人群。乳腺癌發(fā)病病因尚不能被臨床完全闡明，部分研究認(rèn)為乳腺癌發(fā)病具有一定的規(guī)律性，通常含有乳腺癌高危因素的女性極易出現(xiàn)乳腺癌，因而乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是提高療效的關(guān)鍵[4]。出現(xiàn)乳腺包塊后，患者可表現(xiàn)為乳房脹痛，乳腺皮膚橘樣改變，乳頭溢液，以及局部腫塊?；颊叩念A(yù)后根據(jù)包塊性質(zhì)的不同而互有差異，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)良性包塊與惡性包塊的診斷篩查，以免良性病變發(fā)展為乳腺癌。

在乳腺包塊篩查時(shí)，超聲診斷應(yīng)用最廣，診斷效果也最好。其鑒別乳腺包塊的優(yōu)勢(shì)主要為：（1）能夠明確囊實(shí)性包塊的鑒別診斷，對(duì)疾病判斷的精準(zhǔn)性加以提高；（2）明確了乳腺癌侵犯范圍與侵犯程度，可為臨床治療提供充實(shí)、科學(xué)的依據(jù)；（3）超聲診斷無(wú)放射性物質(zhì)，適用于妊娠哺乳期患者，基本無(wú)明顯損害；（4）對(duì)致密性乳腺包塊具有很高的分辨率，能夠增加與病理診斷的一致性；（5）結(jié)合B超反應(yīng)血流供應(yīng)情況可增強(qiáng)診斷敏感性。

對(duì)于乳腺包塊血流豐富的患者，在包塊定性判別中可應(yīng)用超聲對(duì)其乳腺包塊特點(diǎn)、病理學(xué)進(jìn)行分析。假如是惡性乳腺包塊，則內(nèi)部存在較快速度的細(xì)胞增殖，同時(shí)瘤細(xì)胞為緊密的排列性，腫塊在血液供應(yīng)不足、小血管缺乏成熟性等因素的影響下可發(fā)生出血、壞死與鈣化[5]。通過(guò)超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)部回聲有欠均勻，在無(wú)回聲、低回聲或強(qiáng)回聲暗區(qū)存在有聲影鈣化。惡性包塊一般沒(méi)有包膜或不完整性包膜，腫瘤含浸潤(rùn)性，可聯(lián)結(jié)到四周組織，因而界限不清，存在淋巴結(jié)腫大[6]。臨床超聲診斷中能夠?qū)盒园鼔K包膜不完整、邊緣不清晰、形態(tài)不規(guī)則等特點(diǎn)完美呈現(xiàn)，也能夠?qū)σ父C淋巴結(jié)區(qū)域腫大加以清晰顯示[7]。對(duì)于良性乳腺包塊，因?yàn)榧?xì)胞分化較好，腫瘤形態(tài)優(yōu)良性規(guī)整，包膜完整，邊界清晰，無(wú)淋巴結(jié)浸潤(rùn)現(xiàn)象，因而超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)均勻回聲、邊界明確、包膜完整性好[8]。在本次研究中，300例患者發(fā)現(xiàn)了381個(gè)包塊，將手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)超聲診斷的良性包塊符合率與惡性包塊符合率分別為96.39%、93.42%，患者超聲表現(xiàn)典型。

綜上所述，超聲檢查在乳腺包塊篩查中作用顯著、可行性高，能夠提高良性包塊與惡性包塊的診斷率，也能夠幫助臨床盡早實(shí)施針對(duì)性治療，防止惡化。

[1]高銳，鄭斯琴．超聲學(xué)檢查在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（13）：2383，2386．

[2]竇曉霞，劉學(xué)龍，王建雄，等．彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（18）：65-66．

[3]屈娟娟．超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：67-68．

[4]李寧，楊麗春，李支堯．自動(dòng)乳腺全容積成像（ABVS）與常規(guī)超聲檢查（HHUS）對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷價(jià)值的比較[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（7）：106-109．

[5]高雪花．超聲檢查對(duì)乳腺良、惡性腫塊的診斷價(jià)值[J]．上海醫(yī)藥，2013，34（12）：35-37．

[6]羅紹順．超聲學(xué)檢查在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：93．

[7]郭曉波，劉穎，包玉瑜，等．超聲彈性成像、乳腺鉬靶X線攝影檢查及常規(guī)超聲在乳腺非腫塊型病變鑒別診斷中的價(jià)值[J]．貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1203-1205．

[8]駱有壽，張魯康．超聲檢查乳腺占位性病變臨床分析[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（10）：1657-1659．

Applications of Ultrasound Diagnosis of Breast Masses and Feasibility Studies

LIU Hongyan
Ultrasound Department, Yanbian Tumor Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo study the feasibility of ultrasound diagnosis of breast masses.Methods300 cases of breast masses in our hospital from February 2011 to March 2016 were studied, and the ultrasonic diagnosis and surgical pathological examination were performed with Toshiba 680.ResultsIn 300 cases of patients with surgical pathological examination, benign and malignant masses were found in the group of 305 cases and 76 cases, respectively, the use of ultrasound diagnosis of the masses of the 381 pieces of the accuracy of the mass was 96.39%, the accuracy rate of malignant lumps was about 93.42%, it can be detected and mass, part envelope, echo is low, part of a leaf, a small amount of blood fl ow within the package; part of fi broadenoma, calci fi cation, hyperplasia of collagen fi bers; minimal part of breast tumor, low echo, local expansion, low resistance type spectrum, punctate and linear.ConclusionUltrasound in diagnosis of breast mass has good effect, feasibility.

research; breast mass; ultrasound diagnosis; feasibility

R445

A

1674-9308（2017）08-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．041

延邊腫瘤醫(yī)院超聲科，吉林 延吉 133000