管宏智 梁斌

聲反射聯(lián)合純音聽閾測試在突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用價值

管宏智 梁斌

目的研究對突發(fā)性耳聾患者給予純音聽閾測試、聲反射聯(lián)合檢測的診斷價值。方法選取本院2016年2月—2017年2月收治的200例突發(fā)性耳聾患者作為觀察對象，所有患者均給予常規(guī)對癥治療2周。治療期間每隔3～5 d對患者進(jìn)行純音聽閾測試、聲反射聯(lián)合檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果合理調(diào)整治療方案，記錄檢測不同時間點(diǎn)的檢測結(jié)果。結(jié)果治療后不同時間點(diǎn)聽閾測試結(jié)果均低于治療前（P＜0．05）；治療后不同時間點(diǎn)聲反射通過耳數(shù)量均比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論聲反射對聽力水平能夠快速做出準(zhǔn)確的判定，與純音聽閾測試聯(lián)合使用可以客觀評價突發(fā)性耳聾患者的聽力情況，評估治療方案的療效，對提高治療水平提供診斷依據(jù)。

突發(fā)性耳聾；純音聽閾測試；聲反射；診斷價值

突發(fā)性耳聾是指不明原因的突發(fā)性耳鳴、聽力喪失癥狀，好發(fā)于成年人群，以單側(cè)為主。引起突發(fā)性耳聾的原因復(fù)雜[1-2]，病毒感染、心血管病變、嘔吐、噴嚏、飲酒、情緒刺激等多種因素都會引發(fā)突發(fā)性耳聾。實(shí)時掌握患者的聽力狀況，對治療方案的選擇及療效評估具有重要作用。純音聽閾測試是臨床用于測試聽覺靈敏度的標(biāo)準(zhǔn)方法，聲反射能夠反應(yīng)耳蝸病變情況，兩種方法聯(lián)合檢測可以提高診斷的準(zhǔn)確性，操作方便。本文就此進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2016年2月—2017年2月收治的200例突發(fā)性耳聾患者（236耳），其中男110例（120耳），女90例（116耳）；年齡12～78歲，平均年齡（46.1±4.7）歲。所有患者均簽署知情同意書，均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科頭頸外科分會制定的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》中關(guān)于突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

明確診斷后給予10 μg前列地爾+10 ml氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。20 ml銀杏達(dá)莫注射液在500 ml葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，2次/d。靜脈滴注甲強(qiáng)龍120 mg，每天1次，連續(xù)滴注3 d后改為80 mg/d滴注3 d，再改為40 mg/d滴注3 d，最后給予甲強(qiáng)龍片口服，治療時間為2周。

1.3 診斷方法

在患者入院當(dāng)天、治療后3 d、1周、2周時進(jìn)行純音聽閾測試、聲反射測試，采用丹麥MADSEN公司生產(chǎn)的的科麗納純音聽力計(jì)測試，通過上升法獲取診斷結(jié)果。聲反射測試采用丹麥MADSEN公司生產(chǎn)的ZODIAC901型中耳分析儀進(jìn)行檢測，以60 μl為反射存在標(biāo)準(zhǔn)，在500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz時分別用70～100 dBHL進(jìn)行刺激，記錄反射曲線，記錄檢測結(jié)果。

聽力障礙分級根據(jù)WHO制定的聽力障礙分級：輕度聽力障礙：26～40 dB；中度聽力障礙：41～55 dB；中重度聽力障礙：56～70 dB；重度聽力障礙：71～90 dB；極度聽力障礙：＞91 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 純音聽閾測試結(jié)果

患者入院當(dāng)天、治療后3 d、1周、2周時聽閾測試結(jié)果分別為（72.6±14.5）dB、（60.5±11.8）dB、（52.2±12.7）dB、（35.1±10.1）dB，相對于入院當(dāng)天，治療后不同時段聽閾測試結(jié)果更低（P＜0.05）。

2.2 聲反射測試結(jié)果

患者入院當(dāng)天、治療后3 d、1周、2周時聲反射通過耳分別為 108例（54.00%）、132例（66.00%）、149例（74.50%）、188例（94.00%），相對于入院當(dāng)天，治療后不同時段聲反射通過耳比例升高（P＜0.05）。

2.3 聽力障礙分級

治療前、治療后輕度、中度、中重、重度、極度聽力障礙患者分別有25例、34例、38例、43例、60例；79例、80例、31例、10例、0例。

3 討論

突發(fā)性耳聾主要因內(nèi)耳毛細(xì)胞缺氧、壓力明顯增高導(dǎo)致微循環(huán)障礙，出現(xiàn)聽力下降癥狀。少數(shù)患者可自行痊愈，但是老年患者、低齡兒童自愈率較低，患者有頭暈、頭痛、目眩等癥狀，降低了生活質(zhì)量，給患者的生理、心理造成了巨大困擾[3-4]。盡早明確診斷，給予規(guī)范治療的患者預(yù)后越好。聲發(fā)射是診斷聽力的一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查方法，其檢查原理是通過足夠強(qiáng)度及刺激的聲音使中耳鐙骨肌收縮，根據(jù)患者的鐙骨肌收縮反應(yīng)評估聽力情況[5]。操作簡單，對機(jī)體無創(chuàng)傷，ZODIAC901型中耳分析儀診斷結(jié)果客觀準(zhǔn)確，反應(yīng)靈敏，可以辨別是耳蝸病變還是蝸后病變，為治療方法選擇提供診斷依據(jù)[6-7]。純音聽閾測試可以對患者的聽力進(jìn)行準(zhǔn)確定量、定性。從低頻率向高頻率進(jìn)行檢測，檢測時保持環(huán)境安靜，受檢者集中精神，在檢測時用間歇聲音胡斷續(xù)音檢測可以得出更為準(zhǔn)確的經(jīng)過，患者在聽到純音后立即做出反應(yīng)，無聲音時立即停止反應(yīng)[8]。兩種檢測方法均簡單易行，聯(lián)合檢測使診斷結(jié)果更為精確。

本文中治療前，重度、極度聽力障礙患者較多，且聲反射通過耳比例為54.00%，聽閾測試結(jié)果為（72.6±14.5）dB，經(jīng)過檢測和治療后，輕度、中重度聽力障礙患者明顯著增多，無極度聽力障礙患者。聲反射通過耳比例為94.00%，聽閾測試結(jié)果顯示患者能夠聽到（35.1±10.1）dB的音量，說明患者的聽力有了明顯改善。純音聽閾測試、聲反射聯(lián)合檢測操作簡單，診斷費(fèi)用低，可以了解患者聽力情況，評估預(yù)后效果。

[1]岑錦添，曾祥麗，黎志成，等．突發(fā)性耳聾治療過程中聽力損失加重的臨床特點(diǎn)及病因分析[J]．中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014，35（6）：874-879．

[2]熊景鵬，何麗萍，雷蘭芳，等．不同頻率突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（17）：2020-2021．

[3]葉方．以突發(fā)性耳聾為首發(fā)癥狀的聽神經(jīng)瘤臨床分析[J]．河南外科學(xué)雜志，2014，20（4）：58-59．

[4]楊晶，武連華，劉雪華，等．高壓氧綜合治療全頻聽力損失突發(fā)性耳聾患者的臨床療效分析[J]．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（1）：32-35．

[5]孫亮．突發(fā)性耳聾的病因及預(yù)后因素研究進(jìn)展[J]．海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1967-1969．

[6]陸金山，吳梅，張勁．正常新生兒226Hz聲反射分析[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：1561，1624

[7]于蘭．兒童分泌性中耳炎聽力學(xué)檢查結(jié)果及意義研究[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：166-167．

[8]沈峰．長春西汀治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（11）：1238．

Sound Reflection Joint Pure Tone Hearing Threshold Test in the Value of Sudden Deafness

GUAN Hongzhi LIANG Bin
Department of ENT, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo study the patients with sudden deafness gives pure tone hearing threshold test, the diagnostic value of acoustic re fl ection united detection.Methods200 cases of sudden deafness in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as observation objects, all patients were given routine symptomatic treatment for 2 weeks. During the treatment, every 3 to 5 days of patients with combined detection of pure tone audiometry, acoustic reflex, and adjust the treatment plan according to the detection results, detection results recorded at different time points.ResultsThe treatment at different time points after hearing test results were lower than those before treatment (P＜0.05); after the treatment of acoustic reflection at different time points through the ear number were higher than before treatment, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionSound reflection quickly make an accurate determination on hearing level can, in combination with pure tone audiometry can objectively evaluate the hearing of patients with sudden deafness, to evaluate the effect of treatment, to provide a basis of diagnosis to improve the treatment level.

sudden deafness; pure tone audiometry; acoustic reflex; diagnostic value

R764．43

A

1674-9308（2017）08-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．057

吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 松原 138000