申強 劉勇軍 陳亞升

縫合對創(chuàng)傷、整形手術(shù)的切口外觀和瘢痕情況有著重要的影響?？p合是為了消滅死腔，使切口愈合更快。傳統(tǒng)縫合手術(shù)的縫合效果較差，看起來有很明顯的瘢痕，大大降低了美觀度[1]。因此，尋找到一種質(zhì)量佳、效果好的縫合方式極為重要。近年來，改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越普遍，這種經(jīng)過改進的美容縫合方式能夠使切口對合，而且對位很精確，分層縫合，能夠充分消除死腔，對皮膚表皮無明顯張力，縫合后效果美觀[2-3]。本文選取了在我院接受創(chuàng)傷和整形手術(shù)患者75例，探討分析了使用改進的美容縫合手術(shù)的患者和傳統(tǒng)縫合手術(shù)患者術(shù)后效果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年9月我院收治的創(chuàng)傷和整形手術(shù)患者75例作為研究對象。將其隨機分為觀察組（37例）和對照組（38例）。觀察組患者使用改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)的縫合手術(shù)方法。觀察組中，男18例，女19例，年齡為24～65歲，平均年齡（36.3±4.2）歲；對照組中，男18例，女20例，年齡為23～66歲，平均年齡（37.2±4.1）歲。所選患者均符合診斷標準及簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)縫合手術(shù)方式。觀察組患者采用改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)方式進行縫合，具體方法為：將處理好的切口周圍進行消毒，保持切口處于一個無菌的環(huán)境。對切除時碎裂的皮下軟組織進行修剪，保持切口邊緣對合、整齊，分層縫合，且每層縫合對位良好，縫合至皮下脂肪層時，觀察并依據(jù)表皮合攏情況、創(chuàng)口皮膚張力確定縫合時所采用的吸收線為5號或4號。從切口的一端進行縫合，從真皮下方開始進針，從表皮層與真皮層之間出針，而且方向相反。進針時盡量保證每針為弧形形狀，針距最好為5～6 cm，這樣可以縫合較多的組織，促進傷口愈合，打結(jié)時把縫線向切口的一端進行拉攏，并且盡量使切口對合良好，將最后的線結(jié)保留在真皮下方。

1.3 觀察標準

將兩組患者切口縫合情況劃分為顯效、有效、無效3個標準。顯效：術(shù)后患者瘢痕寬度≤0.3 mm，瘢痕顏色與患者皮膚顏色基本相同；有效：瘢痕寬度為0.3～0.5 mm，瘢痕顏色與患者皮膚顏色相似；無效：瘢痕寬度≥0.5 mm，瘢痕顏色與患者皮膚顏色完全不同，差別很大。切口愈合效果劃分為Ⅰ級、Ⅱ級。Ⅰ級：切口愈合效果良好，且術(shù)后患者沒有并發(fā)癥發(fā)生；Ⅱ級：切口部位有紅腫等并發(fā)癥發(fā)生。患者術(shù)后瘢痕情況劃分滿意、較滿意、不滿意3個標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者縫合情況對比

觀察組患者顯效67.6%（25/37）,有效29.7%（11/37），無效2.7%（1/37），總有效率為97.3%（36/37）；對照組依次為31.6%（12/38）、52.6%（20/38）、15.8%（6/38）、84.2%（32/38）。觀察組患者縫合有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.222，P=0.001）。

2.2 兩組患者切口愈合效果對比

觀察組患者Ⅰ級切口愈合率100.0%（37/37）；對照組患者Ⅰ級切口愈合率97.4%（37/38），Ⅱ級2.6%（1/38）。觀察組患者Ⅰ級切口愈合效果與對照組對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.634，P=0.105）。

2.3 兩組患者術(shù)后瘢痕情況對比

觀察組患者滿意45.9%（17/37），較滿意48.6%（18/37），不滿意5.5%（2/37），總滿意率為94.6%（35/37）；對照組依次為31.6%（12/38）、42.1%（16/38）、26.3%（10/38）、73.7%（28/38）。觀察組患者術(shù)后對瘢痕情況的滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.177，P=0.000）。

3 討論

傳統(tǒng)縫合手術(shù)能夠有效促進切口的愈合，但是會對切口周圍的組織造成極大創(chuàng)傷，對切口部位形成壓迫，切口恢復(fù)后會形成較為明顯的瘢痕[4-8]。近年來，隨著社會的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，美容科的不斷深化發(fā)展，人們對自身形態(tài)的要求也越來越追求完美，因此，尋找到一種創(chuàng)傷小、切口愈合快、切口愈合瘢痕不明顯的縫合方法極為重要。改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)對皮膚的真皮層進行縫合，而且分層縫合時切口對合良好，保證了切口恢復(fù)后的美觀性，而且切口縫合的張力較小，能促進切口的愈合速度，分層逐層縫合極大提高了縫合的有效率，改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)對患者切口部位及周圍組織的創(chuàng)傷小，具有安全性，提高了患者術(shù)后對瘢痕情況的滿意度。

綜上所述，改良真皮內(nèi)翻縫合手術(shù)在創(chuàng)收和整形手術(shù)中效果顯著，能夠促進切口愈合，且縫合質(zhì)量高，患者術(shù)后瘢痕不明顯，提高了患者的生活質(zhì)量。

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