顧曦 時(shí)常樂

腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析

顧曦 時(shí)常樂

目的對(duì)比并分析在膽囊結(jié)石并膽囊炎的治療中采取腹腔鏡微創(chuàng)療法以及腹手術(shù)的療效。方法選取我院2016年2月—2017年2月所收治的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者30例作為對(duì)比對(duì)象，分組的方式選取計(jì)算機(jī)表法，對(duì)照組（15例）、觀察組（15例）。對(duì)照組予以開腹手術(shù)手術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，觀察組予以腹腔鏡微創(chuàng)療法，對(duì)兩組的療效進(jìn)行對(duì)比以及分析。結(jié)果兩組在實(shí)施2種治療方法之后，觀察組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論在膽囊結(jié)石并膽囊炎患者實(shí)施治療中，選擇腹腔鏡微創(chuàng)的療法具有更好的療效，比較安全可靠，有較小的切口，在術(shù)后有較快的恢復(fù)速度。

腹腔鏡微創(chuàng)療法；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石并膽囊炎；療效

影響膽囊結(jié)石并膽囊炎患者發(fā)病通常有很多因素，例如：食用油膩性的食物、勞累、飽食，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，嘔吐，膽部產(chǎn)生劇痛，消化功能產(chǎn)生障礙，在病發(fā)后有必要實(shí)施有效性治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)存在著很多缺陷，但是腹腔鏡手術(shù)卻具有很多優(yōu)勢(shì)，故被現(xiàn)代臨床廣泛的運(yùn)用于此疾病治療中[1]，詳細(xì)報(bào)告見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者30例作為研究對(duì)象，分組的方式選取計(jì)算機(jī)表法，對(duì)照組（15例），觀察組（15例）。對(duì)照組中有9例為男性、6例為女性，年齡25～79歲，平均年齡（46.1±5.7）歲；在觀察組中有10例為男性、5例為女性，年齡21～78歲，平均年齡（45.8±5.7）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以開腹手術(shù)切除膽囊，在患者右上腹部予以肋緣下1個(gè)斜切口，運(yùn)用逆行法或是順行法游離并將膽囊切除[2]；觀察組予以腹腔鏡微創(chuàng)的療法，對(duì)患者實(shí)施全身性麻醉，對(duì)CO2氣腹進(jìn)行構(gòu)建，以11～13 mmHg維持，把臍周及其劍突下方孔作為操作的主孔，在右上腹部予以2個(gè)操作的副孔，在操作的主孔中置于腹腔鏡，針對(duì)其產(chǎn)生的膽囊炎及其和附近組織粘連的狀況予以觀察，并解剖膽囊管和膽囊三角以及膽囊血管，膽囊的游離采取逆行法或是順行法，將膽囊提出，在切口將其取出[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療總有效率和住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、在術(shù)中的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)狀況

觀察組住院時(shí)間是（4.1±2.0）d，手術(shù)時(shí)間是（34.0±4.5）min，在術(shù)中的出血量是（30.5±8.3）ml，切口的長(zhǎng)度是（3.1±0.6）cm；對(duì)照組住院時(shí)間是（10.4±8.1）d，手術(shù)時(shí)間是（52.6±9.3）min，在術(shù)中的出血量是（80.3±13.2）ml，切口的長(zhǎng)度是（10.2±1.5）cm，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察對(duì)比，其中觀察組的手術(shù)狀況優(yōu)于對(duì)照組，t=2.924 4，6.972 6，12.369 6，17.020 9，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組的療效

觀察組顯效為10例，有效為4例，無效為1例，治療的總有效率是14例（93.33%）；對(duì)照組顯效為4例，有效為5例，無效為6例，治療的總有效率是9例（60.00%）。對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，χ2=4.658 4，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽囊結(jié)石并膽囊炎對(duì)患者日常生活會(huì)造成較大的影響，降低生命質(zhì)量，在產(chǎn)生膽囊化膿性感染之時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)；在膽囊附近產(chǎn)生炎癥之時(shí)，加劇了腹部的疼痛程度，故需選取適宜的療法進(jìn)行醫(yī)治[5]。近些年在現(xiàn)代臨床上膽囊切術(shù)之中，廣泛應(yīng)用電子膽道鏡以及腹腔鏡，能夠減輕患者痛苦，具有較小的創(chuàng)傷，較少產(chǎn)生并發(fā)癥，在術(shù)后產(chǎn)生的切口感染幾率也較小，在術(shù)后有較快的恢復(fù)速度，故患者通常有較高的滿意度。因?yàn)樵摲N療法在術(shù)后有較低的并發(fā)癥產(chǎn)生率，故可以減輕患者在精神上的壓力，有利于提升療效以及改善術(shù)后的恢復(fù)狀況[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總體療效高于對(duì)照組，手術(shù)狀況更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究的結(jié)果和相關(guān)[8-9]文獻(xiàn)類似。

綜上所述，在膽囊結(jié)石并膽囊炎的治療中采取腹腔微創(chuàng)療法的效果比較顯著。

[1]李軍．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J]．飲食保健，2016，3（18）：19-20．

[2]和壽杰．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：134-136．

[3]李學(xué)強(qiáng)．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J]．大家健康，2016，10（8）：37．

[4]郭童鋼．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J]．心理醫(yī)生，2015，21（24）：37．

[5]蘇全明．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比觀察[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：69．

[6]劉德全．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比研究[J]．大家健康，2016，10（12）：17．

[7]程仕杰．腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎療效研究[J]．心理醫(yī)生，2016，22（14）：70-71．

[8]包漢康，劉慶彬，韋秀麗，等．腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎78例的臨床療效觀察[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（6）：848-849．

[9]李偉，宋衛(wèi)東，李慧鑫．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：69-70．

關(guān)于參考文獻(xiàn)類型和載體標(biāo)識(shí)的說明

目前共有16個(gè)文獻(xiàn)類型和標(biāo)識(shí)代碼: 普通圖書M，會(huì)議錄C，匯編G，報(bào)紙N，期刊J，學(xué)位論文D，報(bào)告R，標(biāo)準(zhǔn)S，專利P，數(shù)據(jù)庫(kù)DB，計(jì)算機(jī)程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

凡無法歸屬于前15個(gè)類型的文獻(xiàn)，均可以用Z來標(biāo)志。

Comparative Analysis of Laparoscopic Minimally Invasive Surgery and Open Surgery in the Treatment of Cholecystolithiasis and Cholecystitis

GU Xi SHI Changle
Department of General Surgery, Changzhou Third People's Hospital, Changzhou Jiangsu 213000, China

ObjectiveTo compare and analyze the gallstones and the treatment of cholecystitis laparoscopic minimally invasive treatment and the curative effect of abdominal surgery.MethodsFrom February 2016 to February 2017 in our hospital, 30 cases of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis were selected as the contrast group. The computer table method was selected by grouping, the control group (n=15) and the observation group (n=15). The control group was treated with open surgery, the observation group was treated with laparoscopic minimally invasive therapy, the efficacy of the two groups were compared and analyzed.ResultsTwo groups after the implementation of the 2 treatment methods, the overall efficacy of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionIn the treatment of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis, laparoscopic minimally invasive therapy has better curative effect, safe and reliable, and has smaller incision.

laparoscopic minimally invasive therapy; open surgery; cholecystolithiasis and cholecystitis; curative effect

R575．6

A

1674-9308（2017）08-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．070

常州市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213000通信作者：顧曦