馮中平

注射用炎琥寧霧化治療支氣管哮喘急性期患兒的療效與炎性因子觀察

馮中平

目的觀察注射用炎琥寧霧化吸入治療急性期支氣管哮喘患兒的臨床療效以及對患兒血清炎性因子表達(dá)水平的影響。方法以本院2015年1月—2016年6月收治的64例支氣管哮喘急性期患兒作為本次觀察對象，將全部患兒以隨機(jī)法分別劃入對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)給予炎琥寧霧化吸入治療；治療3 d后評估臨床療效，同時(shí)檢測兩組患兒血清中炎性因子白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平并進(jìn)行對比。結(jié)果治療后3 d時(shí)，觀察組顯效率為50．00%，總有效率為90．63%；對照組顯效率為28．13%，總有效率為65．63%；觀察組療效優(yōu)于對照組，P＜0．05；觀察組TNF-α、IL-4、IL-13的表達(dá)水平均低于對照組，P＜0．01。結(jié)論注射用炎琥寧霧化治療支氣管哮喘急性期患者療效理想，能夠有效降低血清炎性因子的表達(dá)水平。

支氣管哮喘；炎琥寧注射液；霧化吸入治療

支氣管哮喘是兒科臨床上一種十分常見的疾病[1]，是多種細(xì)胞及其組分共同作用下形成的一種非特異性的氣管炎性病理改變。急性期時(shí)病情危重且發(fā)展迅速，多數(shù)發(fā)生于凌晨或夜間，從而對患兒的健康甚至是生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病的發(fā)生機(jī)制主要與氣道的高反應(yīng)性炎性病理改變相關(guān)。因此本次的治療以抑制炎癥以及改善通氣為主要方法。炎琥寧具有提高促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌，控制炎癥導(dǎo)致的水腫，殺滅多種致病病毒以及改善自身免疫能力等功效[2-3]。并因其毒副作用微小而適宜應(yīng)用于兒科的臨床治療當(dāng)中。目前炎琥寧主要應(yīng)用于兒科上呼吸道感染類疾病的臨床治療當(dāng)中。我院基于炎琥寧的藥理作用基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為其對于改善急性期支氣管哮喘的相關(guān)癥狀具有明確效果。為了明確其臨床療效并分析其對于患兒血清炎性因子表達(dá)水平的影響，本院開展本次研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年1月—2016年6月收治的64例支氣管哮喘急性期患兒作為本次觀察對象，將全部患兒以隨機(jī)法分別劃入對照組與觀察組，每組各32例。對照組患兒中男21例，女11例；年齡為1～12歲，平均（4.78±2.13）歲。觀察組患兒中男19例，女13例；年齡為1～12歲，平均（4.81±2.64）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。全部患兒均依據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)明確診斷[4]。入選患兒本次就診前2周內(nèi)均無ACTH以及免疫調(diào)節(jié)類藥物應(yīng)用史，排除肝腎心肺功能不全患兒以及合并消耗型疾病的患兒。

1.2 治療方法

對照組給予抗感染、化痰、全身糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)對癥治療，給予輔舒酮?dú)忪F劑，劑型為200 μg/噴，首次吸入量為125 μg/d，初病情需要單日最高劑量加增加至500 μg，急性期緩解后按需應(yīng)用。觀察組在對照組治療方法的同時(shí)給予炎琥寧注射液20 mg，加入至3 ml的0.9%氯化鈉溶液中，以帶氧霧化法行吸入治療，2次/d，癥狀緩解后停止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，其中的等級資料采取秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后3 d時(shí)，觀察組顯效率為50.00%（16例），有效率為40.63%（13例），無效率為9.38%（3例），總有效率為90.63%（29例）；對照組顯效率為28.13%（9例），有效率為37.50%（12例），無效率為34.38%（11例），總有效率為65.63%（21例）；觀察組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05.

2.2 炎性因子檢測結(jié)果

治療3 d時(shí)觀察組TNF-α（445.67±61.49）pg/ml、IL-4（68.73± 14.42）pg/ml、IL-13（9.97±1.13）pg/ml的表達(dá)水平均低于對照組 TNF-α（559.06±81.06）pg/ml、IL-4（89.61±18.37）pg/ml、IL-13（14.82±1.62）pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

3 討論

隨著空氣質(zhì)量問題嚴(yán)重程度的加劇，我國支氣管哮喘的發(fā)生率顯現(xiàn)為上升的趨勢[5-6]。在哮喘病的病程當(dāng)中，活性異常強(qiáng)化的Th2細(xì)胞、Th1/Th2的失衡以及其相關(guān)細(xì)胞因子IL-4、IL-13的持續(xù)性過量釋放均發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。因此抑制活性異常增強(qiáng)的Th2細(xì)胞以及降低其細(xì)胞因子IL-4、IL-13的表達(dá)，均能夠起到控制支氣管哮喘炎性反應(yīng)的作用。具有明確的緩解炎性細(xì)胞對氣道浸潤所形成的水腫、重構(gòu)等癥狀。對于改善患兒的肺功能、主要癥狀等均具有重要作用。TNF-α是臨床上公認(rèn)的一項(xiàng)重要的炎性介質(zhì)，在呼吸系統(tǒng)諸多疾病以及其他系統(tǒng)的諸多疾病中均發(fā)揮著重要的促進(jìn)炎性反應(yīng)作用[7]，是本病的發(fā)生與演進(jìn)的一項(xiàng)重要血清監(jiān)測標(biāo)志物。

炎琥寧是由穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐酯的化合產(chǎn)物，穩(wěn)定性較穿心蓮內(nèi)酯更為理想，且具有更好的水溶性，能夠快速見效[8-9]。穿心蓮內(nèi)酯是一種具有明確的控制炎性反應(yīng)、抑菌抗病毒、抗氧化、促使腫瘤快速凋亡等多種生物功效的物質(zhì)。因其良好的水溶性，以帶氧霧化吸入法進(jìn)行治療時(shí)能夠良好的發(fā)揮藥效，并通過吸入的方法使藥物直達(dá)病灶。本次研究中，觀察組在對照組采用的常規(guī)治療方法的同時(shí)給予注射用炎琥寧霧化吸入法治療，治療3 d時(shí)觀察組的總有效率達(dá)90.63%，較對照組65.63%的總有效率明顯偏高。經(jīng)過后續(xù)臨床觀察，我們分析出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是由于炎琥寧的霧化治療縮短了起效時(shí)間，在治療3 d時(shí)大部分患兒主要癥狀均得到良好控制，而對照組的治療時(shí)間則更長。通過對比兩組患兒的血清炎性因子可知，在治療3 d時(shí)觀察組患兒偏低，提示炎琥寧對于抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，降低炎性因子表達(dá)具有明確效果，且起效速度快。

綜上所述，注射用炎琥寧霧化治療支氣管哮喘急性期患兒具有理想療效，且起效迅速，有利于急性期炎性反應(yīng)的控制，可明確降低急性期時(shí)炎性因子的過高表達(dá)。

[1]王鵬程，張曉．布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：1099-1102．

[2]左富鳳，孫永法，朱麗芳，等．炎琥寧對感染性心內(nèi)膜炎患兒治療效果及對超敏C-反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原及血沉的影響觀察[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（22）：5210-5212．

[3]鄭潔麗，鄒新英，張小蘭．喜炎平與炎琥寧治療小兒急性呼吸道感染的臨床治療效果比較研究[J]．中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：75-76．

[4]徐會(huì)榮．炎琥寧霧化吸入對兒童哮喘的臨床研究[J]．職業(yè)與健康，2014，30（11）：1560-1562．

[5]曹霞，肖斌，朱濤．炎琥寧霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床癥狀和炎癥反應(yīng)的影響[J]．西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：604-606．

[6]蒲向陽．炎琥寧注射液與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染療效比較[J]．兒科藥學(xué)雜志，2015，21（9）：28-30．

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Observe the Curative Effect and In fl ammatory Factors in Children With Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection Inhalation in the Treatment of Acute Bronchial Asthma

FENG Zhongping
Department of Pediatrics, Shanghai Yangsi Hospital, Shanghai 200126, China

ObjectiveTo observe the clinical ef fi cacy of atomizing inhalation of Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection in treatment of acute bronchial asthma and the effect on expression level of serum inflammatory factors.Methods64 cases of patients with acute bronchial asthma of children in our hospital from January 2015 to June 2016 were as the observation object, all patients were randomly assigned to respectively control group and observation group, the control group received routine treatment, observation group were given conventional treatment and Yanhuning atomization inhalation treatment; clinical curative effect evaluation of treatment after 3 D at the same time in two groups were detected the serum in fl ammatory cytokine interleukin -4 (IL-4), interleukin -13 (IL-13), tumor necrosis factor (TNF-) level and compared.Resultsafter 3 days the treatment, the observation group was 50% ef fi ciency, the total effective rate was 90.63%; the control group was 28.13%, the total ef fi ciency of 65.63%; observation group than the control group, P ＜ 0.05; the expression level of TNF- alpha, IL-4, observation group IL-13 was lower than the control group, P＜0.01.ConclusionPotassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection inhalation in the treatment of acute bronchial asthma patients with ideal curative effect, can effectively reduce the expression level of serum in fl ammatory factors.

bronchial asthma; potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection; inhalation therapy

R562．2+5

A

1674-9308（2017）08-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．099

上海楊思醫(yī)院兒科，上海 200126