王曉麗

椎管內腫瘤圍手術期優(yōu)質護理效果研究

王曉麗

目的本文就椎管內腫瘤患者圍術期應用優(yōu)質護理的效果進行研究及探討。方法將近年在我院接受手術治療的96例椎管內腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩個組別，實驗組（n=48）與對照組（n=48）；實驗組患者在圍術期予以優(yōu)質護理，對照組患者在圍術期予以常規(guī)護理，對比不同護理模式下的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．25%（3/48），護理滿意度為97．92%（47/48）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27．03%（13/48），護理滿意度為85．42%（41/48）；兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論在椎管內腫瘤患者接受手術治療期間實施優(yōu)質護理模式，不僅可減少手術并發(fā)癥，利于術后康復，還可改善護患關系，提高護理滿意度。

椎管內腫瘤；圍手術期；優(yōu)質護理；并發(fā)癥；護理滿意度

椎管內腫瘤在骨科與神經外科中較為常見，可發(fā)于椎管內的脊髓、脊膜、神經根以及椎管壁等各種組織中，會對患者的神經系統(tǒng)產生嚴重影響，引發(fā)功能障礙[1]。手術是治療椎管內腫瘤的有效途徑，但手術創(chuàng)傷性較大，還易引發(fā)各種并發(fā)癥，這為臨床護理工作提出了更高的要求[2]。為提高椎管內腫瘤患者的圍術期護理質量，對我院近年收治的部分患者實施優(yōu)質護理，已經取得理想效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

此次研究選取2015年1月—2016年12月在我院接受手術治療的椎管內腫瘤患者作為研究對象，病例總數(shù)為96例；均經核磁共振檢查結果被確診；且存在不同程度的神經或脊髓壓迫。其中男女患者分別為56例、40例；年齡在23～73歲，平均年齡為（47.6±4.6）歲；腫瘤位置：頸椎段、胸段、腰段分別為12例、47例、37例。按照隨機數(shù)字表法分為兩個組別，實驗組（n=48）與對照組（n=48）兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比。

1.2 方法

對照組患者在圍術期接受常規(guī)護理，實驗組患者在圍術期接受優(yōu)質護理，具體如下：

術前優(yōu)質護理：多數(shù)患者對疾病、手術均缺乏了解性，易表現(xiàn)出焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒或心理，護理人員要耐心為患者講解疾病知識、手術目的等，為其講舉手術成功案例，使其積極配合治療及護理。指導患者進行咳嗽訓練，并要停止吸煙，避免術后發(fā)生墜積性肺炎[3]。術前飲食要清淡，手術前24 h開始禁食，同時要做好口腔護理，保持口腔清潔。

術中優(yōu)質護理：對手術室做好清潔、消毒工作，溫度、濕度保持在舒適范圍內?；颊呷胧液?，護理人員就輕松的話題與之交談，通過眼神、肢體等交流方式鼓勵其做深呼吸、放松心情。在使用醫(yī)療器械時要保持動作輕緩，盡量降低音量，以減少對患者的不良刺激[4]。

術后優(yōu)質護理：術后先為患者取平臥位，待患者體征、病情穩(wěn)定，可對其進行軸線翻身，在此期間要注意保護患者關節(jié)突，并要保持動作輕柔，防止牽拉使切口開裂[5]。頸椎段腫瘤患者，要適當使用頸托，以免對脊髓造成壓迫和損傷。對于吞咽困難的患者可采用鼻飼流質食物的方式以補充營養(yǎng)。鼓勵患者多飲溫水，多按摩腹部，防止便秘。護理人員要鼓勵并協(xié)助患者進行早期功能鍛煉，如床上四肢屈伸、床下移步等，對關節(jié)、四肢進行適當按摩，以預防神經根粘連或深靜脈血栓形成[6-7]。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、深靜脈血栓形成、便秘、壓瘡、墜積性肺炎、口腔感染、神經根粘連等。

護理滿意度：在患者出院時，為其發(fā)放我科手術患者專用的調查問卷，由患者及家屬依據(jù)其自身感受做出真實評價，結果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均為計數(shù)資料，結果比較行χ2檢驗，以P＜0.05作為組間比較差異具有統(tǒng)計學意義的評定標準。

2 結果

實驗組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.25%（3/48）、27.03%（13/48），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

實驗組護理滿意度為97.92%（47/48），非常滿意40例，一般滿意7例，不滿意1例；對照組護理滿意度為85.42%（41/48），非常滿意24例，一般滿意17例，不滿意7例；經統(tǒng)計P＜0.05。

3 討論

椎管內腫瘤疾病具有病程長、發(fā)展慢等特點，手術治療可以解除脊髓壓迫，促使患者的運動及感覺功能逐漸恢復，但患者在術后恢復期間易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會對其康復效果產生不良影響[8]，故考慮從該類患者的臨床護理工作入手，主張對其實施優(yōu)質護理模式，以提高術后康復效果。文中從患者入院后，便開始開展優(yōu)質護理服務，在術前、術中、術后的整個圍術期，針對患者心理、飲食、功能鍛煉等進行相應的護理干預，以整體護理質量，促使患者術后快速康復。此次研究中，對照組予以常規(guī)護理，實驗組予以優(yōu)質護理服務，結果顯示：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；這足以說明在椎管內腫瘤患者的圍術期實施優(yōu)質護理具有重要作用。

綜上所述，在椎管內腫瘤患者的圍術期實施優(yōu)質護理模式，對減少手術并發(fā)癥，促進病情康復、提高護理滿意度均有積極作用。

[1]徐秀群，丁敏，沈劍虹，等．綜合護理干預對椎管腫瘤患者術后排尿功能的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（32）：3903-3905．

[2]胡兵兵．椎管內腫瘤行半椎板入路顯微手術的護理[J]．安徽醫(yī)學，2016，37（7）：887-889．

[3]叢楠，孫娜，李琳鳳．椎管內腫瘤伴脊柱側彎患者的圍手術期護理[J]．中國實用護理雜志，2013，29（z2）：81-82．

[4]劉燕，胡瀕尹．淺談椎管腫瘤圍手術期的護理效果分析[J]．中醫(yī)臨床研究，2014，6（30）：137-138．

[5]成健，楊洋．頸椎管內腫瘤切除術后患者院內安全轉運的護理[J]．解放軍護理雜志，2013，30（16）：48-49．

[6]郝菁晶．臨床路徑護理干預對椎管腫瘤術后排尿功能的影響[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：312．

[7]張彩虹．椎管內腫瘤圍手術期優(yōu)質護理體會[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（13）：1743-1745．

[8]盛海紅，萬昌麗．高位頸椎管內腫瘤切除術患者的觀察與護理[J]．上海護理，2012，12（2）：41-42．

Study on the Effect of Perioperative Nursing Care in Patients With Intraspinal Tumor

WANG Xiaoli
NO.1 District of Neurosurgery, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing in perioperative patients with intraspinal tumor.MethodsIn recent years, in our hospital for surgical treatment of 96 cases of intraspinal tumor were randomly divided into two groups, experimental group (n=48) and control group (n=48). The experimental group received high quality nursing care in the perioperative period, the reference group of patients in the perioperative period of routine nursing, contrast different nursing models under the incidence of complications and nursing satisfaction.ResultsThe patients in the experimental group the complication rate was 6.25% (3/48), nursing satisfaction was 97.92% (47/48). Control group of patients with complication rate was 27.03% (13/48), nursing satisfaction was85.42% (41/48); the two group the incidence of complications and nursing satisfaction were significantly different, P＜0.05.ConclusionIn patients with spinal tumors underwent surgical treatment during the implementation of high quality nursing mode, not only can reduce complications and promote postoperative rehabilitation, but also improve the relationship between nurses and patients, improve nursing satisfaction.

intraspinal tumor; perioperative period; high quality nursing; complication; nursing satisfaction

R472．3

A

1674-9308（2017）08-0206-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．118

內蒙古赤峰市醫(yī)院神經外科一病區(qū)，內蒙古 赤峰 024000