梁潤英 馬小艷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

金元四大家養(yǎng)生思想研究概況

梁潤英 馬小艷*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

金元時(shí)期是中醫(yī)養(yǎng)生文化發(fā)展史上具有里程碑意義的重要時(shí)期，醫(yī)學(xué)整體水平的提高直接帶動(dòng)了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)迅速發(fā)展，“金元四大家”作為這一時(shí)期的代表人物，其養(yǎng)生理論與實(shí)踐對于現(xiàn)世仍有重要指導(dǎo)意義。本文回顧金元四大家的相關(guān)養(yǎng)生文獻(xiàn)資料，綜述李杲、劉完素、張從正、朱丹溪四人養(yǎng)生思想研究的進(jìn)展情況，總結(jié)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)不足，提出進(jìn)一步研究方向。

金元四大家；養(yǎng)生；綜述

金元時(shí)期處于宋唐與明清之間，國家戰(zhàn)事頻繁，疾病叢生，原有的醫(yī)療水平不能滿足當(dāng)時(shí)社會(huì)需要，在寬松的文化氛圍中，許多醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》思想的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了不同的學(xué)說，一時(shí)新說競起，形生了不同的派別，其中主要代表人物為劉完素、張從正、李杲、朱震亨，醫(yī)史學(xué)家稱之為“金元四大家”。他們雖在學(xué)術(shù)上各持觀點(diǎn)，但在養(yǎng)生思想方面卻有相似之處。本人查找了近二十年的雜志文章，發(fā)現(xiàn)外對“金元四大家”的養(yǎng)生思想研究甚少，大部分局限在朱丹溪的飲食、節(jié)欲上，缺乏系統(tǒng)和深入研究。目前對“金元四大家”的養(yǎng)生思想的研究概況主要涉及以下幾方面。

1 學(xué)術(shù)淵源

劉完素的養(yǎng)生思想源于《內(nèi)經(jīng)》[1]，劉完素在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，對運(yùn)氣學(xué)說的理淪作了深入的研究，將自然界五運(yùn)六氣和養(yǎng)生有機(jī)地結(jié)合起來，認(rèn)為人體一也是一個(gè)小天地，在體內(nèi)亦存在類似五運(yùn)六氣的興衰變化，提出把握自然的養(yǎng)生方法。

張從正在養(yǎng)生理論方面秉亦承《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想[2]。張從正根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》食養(yǎng)與服藥的關(guān)系，提出了“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”的主張。說明了張從正運(yùn)用飲食養(yǎng)生之理論與《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想是一脈相承的，同時(shí)在理論上有所新的發(fā)展。具芝蕓[3]亦認(rèn)為張從正發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》里的真諦，不僅掌握其五行相勝理論之特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合自己臨證將情志病變的發(fā)病原因區(qū)分為“五志”和“七情”，發(fā)展成了獨(dú)到的情志療法。

李杲在《內(nèi)經(jīng)》中提出的人以胃氣為本、得谷者昌，失谷者亡、五臟六腑皆稟氣于胃等理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了“病從脾胃所生及養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻钡酿B(yǎng)生觀點(diǎn)[4]。李紫健等[5]認(rèn)為李杲的四時(shí)養(yǎng)生思想是繼承《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》而來，并在此基礎(chǔ)上有所發(fā)揮提高，為后世四季養(yǎng)生思想的應(yīng)用產(chǎn)生了重要的影響。

陳蕾蕾[6]認(rèn)為朱震亨的養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)經(jīng)》，以顧護(hù)陰精為核心，探索養(yǎng)生的方法宜忌，注重調(diào)和飲食，反對濫用辛燥之劑，主張節(jié)制情欲，收心養(yǎng)性，順應(yīng)四時(shí)規(guī)律。

2 養(yǎng)生思想

2.1 劉完素

2.1.1 養(yǎng)生注重“和平”劉完素論養(yǎng)生注重和平，重視人體五運(yùn)六氣的興衰變化，提出“養(yǎng)生之道，正則和平，變則失?！钡酿B(yǎng)生觀點(diǎn)。反對恣情縱欲，強(qiáng)調(diào)注重飲食起居，不能縱恣而不知節(jié)也[7]。

2.1.2 強(qiáng)調(diào)“神氣相合”的養(yǎng)生觀點(diǎn)劉完素重視“神”“氣”在養(yǎng)生中的作用，提出“持滿御神，專氣抱一，以神為本，以氣為馬，神氣相合，可以長生”的著名養(yǎng)生論點(diǎn)[1]。主張心神不可過用，腎精宜閉藏，使精神安和，元?dú)鈺惩?。劉完素?jiān)持順神養(yǎng)精，神氣結(jié)合，才能身安無疾，并提出了節(jié)制生育以惜精保精的觀點(diǎn)[8]。其養(yǎng)生思想注重“氣”的修煉，劉氏推崇道家“專氣抱一”理論，即按人的本性生存，去除后天加上去的東西，天然去雕飾[9]。劉完素在養(yǎng)生常練的呼吸功、氣功、咽津術(shù)、導(dǎo)引等，都是起到煉精氣的作用[10]。

2.1.3 階段不同養(yǎng)生有異劉完素根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)人生各個(gè)時(shí)期的內(nèi)外致病因紊，提出“養(yǎng)、治、保、延”的攝生思想。少年時(shí)期，應(yīng)注意增強(qiáng)身體抵抗力的鍛煉和飲食的調(diào)節(jié)；二十至五十歲，應(yīng)預(yù)防外邪的冒犯，勞逸適度而不損正氣；五十至七十歲，宜保養(yǎng)為主；七十至百歲，應(yīng)著重延其天年[1]。

2.2 張從正

2.2.1 食物養(yǎng)生蔡永敏[2]認(rèn)為張從正提倡的養(yǎng)生方法為“食補(bǔ)”。即人們在無病的情況下，合理進(jìn)食“谷、肉、果、菜”等飲食物，患病后方可以藥物治療。在養(yǎng)生理論上提倡“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”。他強(qiáng)調(diào)食補(bǔ)以胃氣為本，重在攻邪以復(fù)胃氣。同時(shí)還指出食補(bǔ)時(shí)須均衡攝人，以滿足五臟不同的要求，這樣方可起到補(bǔ)益精氣、調(diào)和臟腑的作用[11]。

2.2.2 兒童養(yǎng)生陳德春[12]在《試論張子和的兒童養(yǎng)生說》一文中詳細(xì)論述了兒童養(yǎng)生的內(nèi)容。首先主張小兒食量適中，不能過飽，否則容易形成積滯，積久成疳；其次認(rèn)為小兒乃純陽之軀，不可衣著過暖；再次提倡對小兒窮養(yǎng)，“不得縱其欲”；最后主張輕病不服藥等。張子和的小兒養(yǎng)生說是呵護(hù)兒童身心健康的肺腑箴言，對今天的兒童成長仍具重要價(jià)值。

2.2.3 情志養(yǎng)生張從正注重情志養(yǎng)生，在患者遭遇情志障礙時(shí)，可根據(jù)五行相克的理論，采取以情勝情的方法；對《內(nèi)經(jīng)》“驚者平之”做了新的解析，即在面臨恐懼癥時(shí)，分清病因，使患者逐步習(xí)慣，慢慢消除驚恐；其他如移情治療，心理暗示治療等[3]。張從正認(rèn)為對于情志、精神的郁悶不舒所引起的疾病，可以進(jìn)行音樂治療[13]。張從正認(rèn)為音樂是一味良藥，音樂不僅可以改善外部環(huán)境的美好氣氛，也能調(diào)節(jié)人體的內(nèi)心世界。

2.3 李杲李杲的養(yǎng)生觀以脾胃為核心[14]，保護(hù)脾胃首先在于調(diào)養(yǎng)飲食，飲食五味，常則養(yǎng)人，異則為邪，五味不可以太過，太過則傷害人的正氣；應(yīng)適寒溫，食物之寒溫適中可保持脾胃氣機(jī)升降之常；強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)藥物不可以妨礙患者的飲食。其養(yǎng)生觀遵從“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻盵4]，提成了從日常飲食著眼，以充實(shí)與保養(yǎng)元?dú)鉃橹攸c(diǎn)的一系列較為完善的養(yǎng)生觀。具體措施為：節(jié)飲食，主張“飲食有節(jié)”，不可過饑過飽或飲食不時(shí)，以免損傷脾胃；慎起居，在沐浴、衣著、起居、睡眠等日常生活中，以保養(yǎng)充實(shí)元?dú)鉃橹攸c(diǎn)；舒情志，通過舒緩情志以保養(yǎng)元?dú)猓岢隽硕喾N調(diào)情志的方法；少勞役，省言以減少元?dú)獾南?。其方法切?shí)可行，簡便有效。

李紫健等[5]認(rèn)為李杲的學(xué)說突出了調(diào)理脾胃在四時(shí)養(yǎng)生中的重要性。李杲從重視脾胃調(diào)護(hù)的思想出發(fā)，認(rèn)為人體四季中飲食應(yīng)不同以順應(yīng)四時(shí)，五谷六豆、瓜果菜蔬皆有時(shí)令，人應(yīng)隨之而變，以達(dá)到順應(yīng)自然、延長生命的目的。

2.4 朱震亨

2.4.1 飲食養(yǎng)生觀朱震亨在食療養(yǎng)生方面具有重要貢獻(xiàn)，丹溪強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)有常，認(rèn)為無論有病無病、病中病后、老人幼兒、均應(yīng)調(diào)節(jié)有度；靈活運(yùn)用食治療法；提倡食、養(yǎng)、醫(yī)結(jié)合的食療學(xué)方法；主張養(yǎng)陰茹淡，能食勿藥；注重季節(jié)時(shí)令飲食調(diào)護(hù)，講究季節(jié)食補(bǔ)[15]。薛益明等[16]認(rèn)為朱氏的飲食觀重視茹淡，所謂茹淡，是主張食物的天然素凈，清淡而避免烹飪。以清淡自然之食養(yǎng)陰護(hù)胃，反對辛熱厚味以傷陰礙胃的食養(yǎng)思想。

2.4.2 不同階段的養(yǎng)生

2.4.2.1 幼兒期幼年期指出生至成年以前的這段時(shí)期。朱震亨在幼兒養(yǎng)生中著重于保護(hù)陰氣、護(hù)養(yǎng)脾胃，提出了“童子不衣裘帛”、不食發(fā)熱之物的攝養(yǎng)觀點(diǎn)[17]；提倡幼兒適寒溫，勿過暖；飲食應(yīng)有所節(jié)制，反對嬌生慣養(yǎng)，飲食無度[18]。

2.4.2.2 成年期成年期指青壯年時(shí)期。在青年養(yǎng)生問題上，朱丹溪反對縱欲，提倡晚婚、節(jié)欲、收心安相火，以保護(hù)陰精為總則[19]。他認(rèn)為男女婚假雖然是自然規(guī)律，但提倡晚婚晚育，必近三十、二十而后娶嫁；“謹(jǐn)四虛”以節(jié)制房事；收心養(yǎng)心以節(jié)欲。正常的“房中”要保持“陰平陽秘”、“去欲主靜”，房中要避“四虛”，即一年之虛，一月之虛，一日之虛及病者之虛；主張怡養(yǎng)寡欲、恬淡虛無以聚存陰精，不使相火妄動(dòng)[20]。

壯年時(shí)期，到中年以后，氣血陰精漸衰，多種疾病開始發(fā)生，勢必影響健康長壽。補(bǔ)救之計(jì)，唯有吐故納新，修復(fù)虧損，據(jù)此，他提出了著名的“倒倉法”，即通過汗、吐、下之法，以祛除宿疾，安養(yǎng)正氣[17]。

2.4.2.3 老年期即壯年之后的生命活動(dòng)衰退期。朱震亨對老年保健養(yǎng)生重視補(bǔ)脾養(yǎng)陰，主張老年人日節(jié)飲食，茹淡飲食，反對饕餮厚味。強(qiáng)調(diào)情志調(diào)和則脾健，脾胃健運(yùn)則升清降濁。主張用補(bǔ)脾養(yǎng)陰法抗衰老，并自制抗衰老驗(yàn)方，為后世對虛勞等老年病的診治以及抗衰老的研究做出了貢獻(xiàn)[21]。

2 金元四大家養(yǎng)生研究展望

綜述以上文獻(xiàn)，“金元四大家”的養(yǎng)生思想均已取得了一定的進(jìn)展。雖然“金元四大家”的養(yǎng)生思想是在學(xué)術(shù)理論下的具體發(fā)揮，但其思想淵源都來自《內(nèi)經(jīng)》，因此在具體實(shí)施方面有許多相似之處，如調(diào)養(yǎng)有節(jié)的飲食觀、食治療、兒童養(yǎng)生的喂養(yǎng)、穿衣準(zhǔn)則，對于現(xiàn)代社會(huì)仍具重要指導(dǎo)意義。

但目前的研究仍有諸多不足，首先，“金元四大家”養(yǎng)生內(nèi)容側(cè)重于逐個(gè)研究，而“金元四大家”作為金元時(shí)期學(xué)術(shù)爭鳴的代表人物，其養(yǎng)生理論在中醫(yī)養(yǎng)生史上占有重要地位，對于四人養(yǎng)生內(nèi)容全面、系統(tǒng)的研究，即有助于總結(jié)“金元四大家”在中醫(yī)養(yǎng)生發(fā)展史當(dāng)中的作用，又可全面地了解“金元四大家”的學(xué)術(shù)思想；其次，對于李杲、劉完素、張從正的研究內(nèi)容略顯單薄，朱丹溪的養(yǎng)生思想研究雖略多，卻零散、缺乏系統(tǒng)；最后，現(xiàn)在對于“金元四大家”養(yǎng)生內(nèi)容的研究，重理論而輕方法，或?qū)δ骋会t(yī)家某本著作養(yǎng)生理論概括，或某一醫(yī)家某一學(xué)術(shù)思想下養(yǎng)生理論總結(jié)，而研究“金元四大家”養(yǎng)生內(nèi)容的重要目的就是為現(xiàn)代養(yǎng)生服務(wù)，因此，對于“金元四大家”養(yǎng)生方法的總結(jié)與推廣顯得尤為必要。

[1]許揚(yáng).劉完素養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想探討[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987（4）:35-36.

[2]蔡永敏.論“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”[J].光明中醫(yī)，1999（2）:14-16.

[3]具芝蕓.張從正與李濟(jì)馬的醫(yī)學(xué)思想和養(yǎng)生法比較研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[4]王三虎.試論李杲“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻钡念A(yù)防保健思想[J].中醫(yī)藥臨床雜志，1990(1):57-58.

[5]李紫健，何鮮平，馮康.論李杲重視脾胃思想對于四時(shí)養(yǎng)生的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015（10）:1256-1257.

[6]陳蕾蕾.試述《內(nèi)經(jīng)》與朱丹溪養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想的關(guān)系[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003（1）:7-8.

[7]楊朝陽.金元四大家論養(yǎng)生[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，15（1）：38-40.

[8]沈芝萍.試談劉完素之養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)[J].體育文史，1998（6）:73.

[9]魯灣，鐘丕瑜.“專氣”養(yǎng)生的劉完素[J].科學(xué)養(yǎng)生，2011（8）:1.

[10]李子云.著名醫(yī)學(xué)家劉完素話養(yǎng)生[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2006（7）:36.

[11]劉理想.試論張子和攻邪理論產(chǎn)生歷史背景及對其養(yǎng)生理念的影響[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2009（2）:20-21.

[12]陳德春.試論張子和的兒童養(yǎng)生說[J].家庭中醫(yī)藥，2007（11）:76-77.

[13]黃小婉，許堅(jiān)，陳延.“培土生金”養(yǎng)生法[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（10）:40-41.

[14]謝靜.基于脾胃學(xué)說的飲食養(yǎng)生理論研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[15]馬躍龍，陳素輝，劉賢義.丹溪《格致余論》的食療養(yǎng)生學(xué)思想論略[J].光明中醫(yī)，2007（9）:11-12.

[16]薛益明，王中越.朱丹溪的養(yǎng)生觀及其指導(dǎo)意義[J].山東中醫(yī)雜志，2004（1）:6-8.

[17]林文標(biāo).丹溪養(yǎng)生思想發(fā)微[J].浙江中醫(yī)雜志，1994（3）:123-125.

[18]熊選璞.朱丹溪養(yǎng)生思想初探[J].湖北中醫(yī)雜志，1993（2）:28-29.

[19]李盼盼，胡號應(yīng)，黃鸝，等.淺談《格致余論》節(jié)欲養(yǎng)生思想[J].河南中醫(yī)，2015（8）:1776-1778.

[20]陳利琳.從《格致余論》看朱丹溪的養(yǎng)生思想[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995（2）:43-46.

[21]梁華，李巨峰.淺談朱丹溪補(bǔ)脾養(yǎng)陰法的老年養(yǎng)生思想[J].光明中醫(yī)，2009（12）:2257-2258.

Research Survey on Academic Thoughts of Four Great Masters of Jin and Yuan Dynasty on Health Maintenance Thinking

LIANG Runying,MA Xiaoyan
(Basic Medical School,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China)

Jin and Yuan Dynasty is an important period in the development of the health preservation of TCM,the improvement of medical directly drive the rapid development of health preserving of TCM."Four Great Masters of Jin and Yuan Dynasty"as the representatives of this period,still has important guiding in their theory and practice of keeping in good health for life.This paper reviewed the related health literature of Four Great Masters of Jin and Yuan Dynasty,summarized the research progress of the health preservation of Li Gao,Liu Wansu,Zhang congzheng and Zhu danxi to find the insufficient and put forward the further research direction.

Four Great Masters of Jin and Yuan Dynasty;health maintenance;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.064

1672-2779（2017）-04-0145-03

：張文娟本文校對：馬小艷

2016-10-11）

*通訊作者：1039535727@qq.com