新醫(yī)院會計制度利弊初探

范白春

摘要：隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和社會改革的不斷深化，我國于1998年出臺的醫(yī)院會計制度，已經(jīng)不能真實的反應(yīng)出現(xiàn)階段醫(yī)院的成本和盈利情況。為了適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和杜絕醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)問題，財政部和衛(wèi)生部在2010年12月31號聯(lián)合出臺了新的《醫(yī)院會計制度》，這也醫(yī)院財務(wù)管理制度的一次重大改變。為此，本文本新醫(yī)院會計制度的利弊進行了比較分析，希望為醫(yī)院的財務(wù)管理提供一點建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新會計制度；利弊；比較

新的醫(yī)院會計制度從出臺到全國的實施，到現(xiàn)在已經(jīng)將近6年了。由于受到多種因素的影響，新醫(yī)院會計制度在執(zhí)行中也表現(xiàn)出了優(yōu)勢和劣勢兩個方面，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了很大的影響。本文主要對新醫(yī)院會計制度的利弊進行詳細的分析，希望醫(yī)院在未來的財務(wù)管理中嚴格遵守新的會計制度，揚長避短，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的提高。

一、新醫(yī)院會計制度的不足

（一）會計報表體系仍需完善

財務(wù)報表是財務(wù)情況、企業(yè)盈利虧損等的一個重要依據(jù)。由于醫(yī)院特殊的體制結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院的會計報表和企業(yè)的會計報表存在一定的差別，醫(yī)院對于會計報表的準確性和企業(yè)還是存在一定差距，也存在一定的盲區(qū)。會計報表不準確肯定會給醫(yī)院數(shù)據(jù)的精確性帶來影響，這樣就不能為醫(yī)院成本控制、預(yù)算、重大決策等提供準確的數(shù)據(jù)支持。在新醫(yī)院會計制度中對于財務(wù)報表的要求也是模棱兩可。

（二）管理費用支出不明確

由于醫(yī)院的會計核算制度不完善，很多醫(yī)院日常的管理費用都是從醫(yī)院的醫(yī)療和藥品成本中提取的，之后對這些提成進行平均分配。這種情況的出現(xiàn)，給醫(yī)院成本核算的準確度帶來不利的影響，對醫(yī)院相關(guān)制度的制定和落實都具有阻礙作用。醫(yī)院管理費用支出不明確的問題，也是新醫(yī)院會計制度未來需要解決和完善的問題。

（三）管理工作有待加強

醫(yī)院工作的一個重要環(huán)節(jié)就是進行醫(yī)院成本的管理，管理工作是醫(yī)院財務(wù)工作中的一個重要組成部分。從新醫(yī)院會計制度中可以看出，新醫(yī)院會計制度中沒有會計核算管理制度的相關(guān)闡述，這種制度的缺失很容易讓醫(yī)院的服務(wù)宗旨發(fā)生變化，人為利用醫(yī)療支出來滿足私利，這都會給醫(yī)院的和諧發(fā)展帶來嚴重影響。

（四）會計信息遺失問題沒有解決

眾所周知，會計工作的關(guān)鍵就是財物工作者的財務(wù)信息質(zhì)量。財務(wù)信息的質(zhì)量對領(lǐng)導(dǎo)進行重大事項的決定、重要指令的發(fā)布等都具有重要的意義。在舊的醫(yī)院會計制度中，會計信息失真是一個常見的問題。但是在新的醫(yī)院會計制度中，會計信息失真這個問題也一直沒有得到解決。會計信息失真直接導(dǎo)致醫(yī)院會計數(shù)據(jù)存在虛編濫造的現(xiàn)象，和醫(yī)院財務(wù)工作的相關(guān)要求相違背，使得醫(yī)院的成本控制任務(wù)不能順利執(zhí)行，給醫(yī)院成本控制工作帶來很大的阻礙。

（五）壞賬的管理需要加強

在舊的醫(yī)院會計制度中，對于壞賬計提等相關(guān)財務(wù)信息方面的規(guī)定還是比較模糊，對壞賬的提取、壞賬的損失等都沒有作出明確的規(guī)定。在這種情況下，醫(yī)院壞賬的準確性和相關(guān)數(shù)據(jù)的有效性就不能得到保障，從而使壞賬沒有及時上報的現(xiàn)象，這必然會給醫(yī)院財務(wù)管理帶來影響。同時，對于醫(yī)院賬務(wù)拖欠的信息要進行嚴格的管理，醫(yī)院應(yīng)該建立起自己的財務(wù)電子管理平臺，讓醫(yī)院所有的財務(wù)信息一目了然，對醫(yī)院的財務(wù)進行一個分類的管理。按照拖欠的時間、可收回的可能性大小等對醫(yī)院壞賬進行管理，這樣就可以從根本上提高醫(yī)院壞賬管理的效率，也提高了醫(yī)院財務(wù)的管理水平。

（六）對拖欠賬務(wù)信息管理不合理

在新的醫(yī)院會計核算制度中，對于醫(yī)院壞賬提出的程序沒有作出明確的規(guī)定，也沒有規(guī)定壞賬損失從哪方面來進行彌補。在這種制度下，就會打亂醫(yī)院壞賬的相關(guān)有效數(shù)據(jù)，不能對當前醫(yī)院壞賬的具體情況進行正確的反映。對于拖欠賬務(wù)的相關(guān)信息，醫(yī)院財務(wù)部門必須要進行單獨的核算，成立一個統(tǒng)一的電子財務(wù)管理系統(tǒng)，對離院人員兩年以上的賬目進行編一個統(tǒng)計，不要涉及到在院人員，這樣就可以對醫(yī)院拖欠賬務(wù)信息一目了然。

二、新醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢

（一）資產(chǎn)使用透明高效

在新醫(yī)院會計制度中，“累計折舊”是新加的一個項目。在這種情況下，醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的累計折舊數(shù)額就能從貸款方賬戶的余額中體現(xiàn)出來。如果醫(yī)院對固定資產(chǎn)累計折舊數(shù)額進行定期的估算，就可定會讓醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備的使用效率得到提高。另一方面，醫(yī)院中所有設(shè)備的損耗情況也可以從貸款方賬戶的余額中體現(xiàn)出來，這樣就可以避免沒有計入成本損耗現(xiàn)象的發(fā)生。專門會計科目的實施，在最大程度上讓醫(yī)院的成本核算更為準確化、公開化、透明化等，避免了舊醫(yī)院會計制度中的一些弊端。

（二）資金流動條理化

在新的醫(yī)院會計制度中，依照醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的不斷完善和事業(yè)單位對會計行業(yè)的具體要求，醫(yī)院將資本進行了一次細分，將醫(yī)院的財產(chǎn)分為有形財產(chǎn)和無形財產(chǎn)，將原有的專項物資取消，這樣就更加利于醫(yī)院資金的充分、有效使用。也在很大程度上避免了財務(wù)違規(guī)操作和人為對醫(yī)院資產(chǎn)進行控制現(xiàn)象的出現(xiàn)。新醫(yī)院會計制度可以使得醫(yī)院資本的流通和使用更加的科學(xué)化、合理化，在很大程度上提高了資金的使用效率。同時，新醫(yī)院會計制度也對凈資產(chǎn)、債務(wù)等做出了一系列相應(yīng)的改進方案，更有利于醫(yī)院對資產(chǎn)的管理和控制，在很大程度上避免了資本不透明現(xiàn)象的發(fā)生，使醫(yī)院資金流向更加的清晰、合理。

（三）收支細分需要加強

在新醫(yī)院會計制度中，相關(guān)審核的制度也得到了完善。這樣以來，新的審核制度就對醫(yī)院的收支管理工作提出了更高的要求。通過對醫(yī)院收支情況進行分類管理，可以在很大程度上有效遏制財務(wù)管理混亂、虛支虛開燈現(xiàn)象的發(fā)生。一旦醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)問題，那么民眾的意見肯定是最大的。在舊的醫(yī)院會計制度上，醫(yī)院中很多科室的收入都沒有專門的會計科目來進行劃入管理，因此這些科室的收入就沒有被詳細的記錄。在這種情況下，極易導(dǎo)致貪污腐敗事件的發(fā)生。因此，對收支明細進行嚴格的管理，對醫(yī)院的財務(wù)管理具有重要意義。

（四）不斷加強宏觀管理力度

在信息化平臺的幫助下，醫(yī)院財務(wù)不可以將相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)傳到政府的內(nèi)部系統(tǒng)中，這樣以來，政府部門也可以對醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀進行檢查和監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)的一些業(yè)務(wù)，可以在信息平臺上完成，這對政府相關(guān)部門對醫(yī)院成本管理工作的宏觀管理具有重要意義。在很大程度上提高了政府相關(guān)部門對醫(yī)院財務(wù)狀況的宏觀管理，也在很大程度上提高了財務(wù)工作的工作效率。由此之外，在新醫(yī)院會計制度中，額外增加了財務(wù)狀況說明書，規(guī)定醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理等具體情況都需要記錄再財務(wù)說明書中，然后定期的上報給政府相關(guān)部門，這樣就可以對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行實時的監(jiān)督。

（五）醫(yī)藥成本更加透明化

醫(yī)藥和醫(yī)院之間的關(guān)系一直是社會中的一個不良現(xiàn)象。醫(yī)藥進行改革是醫(yī)療體系改革中一個重要的組成部分。在新醫(yī)院會計制度中，就對醫(yī)藥成本進行了更加細化的改革，新制度中規(guī)定：醫(yī)院所有藥品的收支情況都要進行統(tǒng)一的核算。對于醫(yī)院的收入和支出的情況要進行一個詳細的劃分和記錄。新醫(yī)院會計制度的實施，讓醫(yī)藥成本更加的透明化，從而減少了對醫(yī)院藥品收入的補貼，讓醫(yī)院真正成為救死扶傷、治病救人的公益性機構(gòu)。新醫(yī)院會計制度可以讓藥品的價格如實反映藥品的成本、把藥品成本核算劃入部門考核中，也從根本上體現(xiàn)出了我國進行醫(yī)療改革的決心，體現(xiàn)出了國家解決老百姓看病難、求醫(yī)難等問題的決心。

三、結(jié)論

新醫(yī)院會計制度的實施，在很大程度上促進了醫(yī)院財務(wù)工作的發(fā)展。但是從目前的現(xiàn)狀來看，新會計制度還是存在不完善的問題。比如，醫(yī)院會計報表不完善、會計信息不準確、管理費用分攤、壞賬管理等問題。但是總體來說，在新制度實施的情況下，醫(yī)院財務(wù)工作者需要嚴于律己，將新制度中的相關(guān)措施要充分落實，讓新制度的優(yōu)勢最大限度的發(fā)揮出來。

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（作者單位：山西太原264醫(yī)院）