何錫芳

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在精神科封閉病房的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封閉病房患者換200例，隨機對照組和觀察組，每組100例患者，對照組實行常規(guī)的精神科封閉病房護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)化護理。對比兩組患者護理后患者及其家屬滿意度情況、不良事件發(fā)生情況、與醫(yī)護人員關(guān)系。結(jié)果 觀察組的患者及家屬滿意度情況、與醫(yī)護人員關(guān)系方面明顯優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率也明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)化護理，可以明顯提高護理質(zhì)量，增強患者及其家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；精神科；封閉病房；應(yīng)用效果

Practice of High Quality Nursing in Psychiatric Ward

HE Xi-fang

（Nursing Department，The Fourth People's Hospital of Yibin，Yibin 644002，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the application of high quality nursing care in psychiatric ward closed effect.Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 were selected from the psychiatric ward for patients with closed 200 cases randomly， control group and observation group， 100 patients in each group， the control group implemented routine psychiatric nursing ward closed observation group with high quality care. Compared with the two groups of patients after nursing patients and their family satisfaction， adverse events， and the relationship between health care workers. Results The observation group of patients and their family satisfaction， and the relationship between medical staff was significantly better than the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than the control group， P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Carry out the varieties in psychiatric closed ward nursing， can significantly improve the quality of nursing， enhanced the satisfaction of patients and their families.

Key words：Quality nursing； Psychiatric department；Closed wards； Application effect

精神科涉及的疾病主要是各種類型的精神疾病，患者常常出現(xiàn)在行為上或者心理活動上的紊亂[1]。因為病患的特殊性，護理人員的護理質(zhì)量，直接影響著患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)的進度，因此這些患者更需要優(yōu)質(zhì)的、安全的、高效的護理[2]。為了提高患者及家屬的滿意度，我科將優(yōu)質(zhì)化護理的新概念引入到對封閉病房患者的護理過程中，效果較為理想，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封閉病房患者200例，隨機分組為對照組和觀察組，每組100例患者。對照組中男55例，女45例，年齡在20～65歲，平均年齡（43.1±2.1）歲；觀察組中男56例，女44例，年齡在21～66歲，平均年齡（413.5±2.7）歲；此組選擇的研究樣本病種包括精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、狂躁癥、焦慮癥、抑郁癥等，無嚴(yán)重的心、肝、腎疾病以及可能對此次研究結(jié)果造成影響的相關(guān)疾病患者。兩組患者在年齡、男女比例等一般資料方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組中患者采用常規(guī)的護理方法。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，方法如下：①護理人員系統(tǒng)化培訓(xùn)，挑選各方面綜合素質(zhì)較強的護理人員，定期組織優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)理念的探討和學(xué)習(xí)，以端正醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度，強化其基礎(chǔ)護理以及緊急情況處理的能力[3]。②制定科學(xué)合理的護理方案：根據(jù)患者的實際情況，定制專門的護理方案，細分工作內(nèi)容，責(zé)任到人。在節(jié)假日，周末、吃飯、洗澡等重點時段增加護理人員數(shù)量保證患者的人身安全[4]。③每個月進行一次護理工作質(zhì)量評比，讓優(yōu)秀的護理人員分享護理經(jīng)驗，以促使大家提高護理質(zhì)量。④尊重患者，對患者不輕視、不隨意評論、用正常的眼光看待患者，及時給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖，從而增強對醫(yī)護人員的信任感[5]。⑤利用網(wǎng)絡(luò)、電話等平臺，與患者家屬溝通，每周至少一次，及時了解患者的狀況，以便適時調(diào)整護理方案。⑥為患者營造安心舒適的環(huán)境。如為患者播放舒緩的音樂或有趣的故事等，吸引患者的注意力，幫助其放松。⑦積極引導(dǎo)患者參與集體活動，充實患者的生活。在患者精神狀態(tài)和身體狀態(tài)允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)闹贫ㄒ恍┻\動或休閑娛樂活動，如打牌、做健身操、講故事等促進患者與他人交流，減少患者的孤獨感[6]。⑧定期對患者以及家屬開展?jié)M意度調(diào)查，收集整理患者及家屬的實際需求，改進護理方案和方法[7]。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn) 對護理前后患者及其家屬的滿意度進項調(diào)查，調(diào)查問卷設(shè)置20個問題，每個問題最高分5分，最低分1分，總分100分。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意；非常滿意是指：評分在85分以上；滿意：評分50～85分；不滿意：評分在50分以下。對治療后與醫(yī)護人員的關(guān)系進行評分，總分10分，評分越高代表關(guān)系越親近；以患者出現(xiàn)的自傷、出走、傷人毀物為不良事件的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用 檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者及其家屬滿意度 通過護理，觀察組的患者及家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2不良事件發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3與醫(yī)護人員關(guān)系 觀察組的與醫(yī)護人員關(guān)系評分為（8.12±0.3），觀察組與醫(yī)護人員關(guān)系評分為（5.01±0.9），觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)化護理就是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，將護理的具體內(nèi)容細分，全面落實護理責(zé)任制，增強護理專業(yè)的內(nèi)涵，從而提高護理的整體質(zhì)量[8]。因為精神科患者自身存在著自理能力的缺陷，因此提供護理的質(zhì)量就顯的尤為重要。

據(jù)相關(guān)報道，對精神科封閉病房的患者采用優(yōu)質(zhì)護理可以提高患者的生活質(zhì)量以及滿意度，拉近患者與醫(yī)護人員的關(guān)系，減少不良事件的發(fā)生[7]。此次研究中觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理后，在滿意度、不良事件發(fā)生率、與醫(yī)護人管關(guān)系方面均優(yōu)于對照組，與報道一致。究其原因：開展優(yōu)質(zhì)護理后，增加了護理人員的數(shù)量，提高了護理人員的綜合能力，通過獎懲措施以及相關(guān)補助調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，提高了護理人員的積極性[8]。通過制定科學(xué)的護理方案和優(yōu)化記錄書寫內(nèi)容，可以增加護理人員為患者提供服務(wù)的時間，提高護理工作的效率[9]。通過加強與患者家屬的溝通，可以對患者有更多的了解，利于實施護理工作；還可以讓家屬清楚的了解換的治療過程以及狀態(tài)，增強會醫(yī)護人員的信任感，減少醫(yī)患糾紛[10]。通過對患者進行心理疏導(dǎo)和安慰，以及為患者營造舒適溫暖的范圍，豐富患者的生活，可以有效的拉近患者與醫(yī)護人員的關(guān)系，增強患者的信任感，提高依從性，配合治療，幫助患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，在精神科封閉病房采用優(yōu)質(zhì)化護理是一種較為理想的護理方式，可以大大的提高患者生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣。

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編輯/趙恒德