胡志平

摘要：目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效研究。方法 選取2012年7月～2015年3月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者70例，隨機(jī)分為兩組：A組35例，給予卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療方案，B組35例，給予吡柔比星+卡鉑+氟脲嘧啶化療方案，觀察兩組患者臨床療效及毒副作用并對(duì)此進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者治療總有效率82.86%；B組患者治療總有效率60%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者在脫發(fā)、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)方面，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌，效果顯著，毒副作用少。

關(guān)鍵詞：新輔助化療；進(jìn)展期胃癌；奧沙利鉑；卡培他濱

胃癌屬于一種高發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，胃癌的發(fā)生率也在逐年的提升，而手術(shù)治療是對(duì)胃癌根治可能性最大的一種治療方案[1]。但是，進(jìn)展期胃癌患者是由于錯(cuò)失了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)且癌細(xì)胞擴(kuò)散并已入侵致胃壁肌層和漿膜層，單純的手術(shù)治療難以根治胃癌，且而對(duì)進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率高且伴有多種并發(fā)癥，影響患者的生存和生活質(zhì)量[2-3]。為了提高胃癌根治術(shù)中腫瘤切除的比例及預(yù)后改善的前提是在術(shù)前對(duì)腫瘤進(jìn)行減少負(fù)荷，而術(shù)前新輔助化療可以降低腫瘤負(fù)荷。本研究采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌，取得較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2015年3月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者70例，男40例，女30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡30～70歲，患者進(jìn)行病理檢查確診為進(jìn)展期胃癌患者，且均符合TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，TNM分期為III～I(xiàn)V期，卡氏體力狀態(tài)得分在70分以上，患者其他臟器未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變。隨機(jī)分為兩組A組患者35例，其中男22例，女13例，年齡（49.37±5.62）歲；B組35例，其中男18例，女17例，年齡（51.53±6.41）歲。兩組患者年齡、性別、病灶部位、TNM分期等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示，具有可比性。均征得所有患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2方法 A組給予患者口服卡培他濱2000 mg，2次/d，并在化療第1 d給予患者500ml5%葡萄糖注射液稀釋130 mg/m2奧沙利鉑恒速靜脈滴注，2 h輸注完畢，1療程3 w，2個(gè)療程。B組化療第1 d，給予患者靜脈滴注吡柔比星（40 mg/m2）、注射用順鉑（75 mg/m2）并持續(xù)靜脈輸注氟尿嘧啶500 mg/m2，1療程3 w，2個(gè)療程。在化療期間定期復(fù)查患者肝腎功能等指標(biāo)，并給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：患者接受化療后，持續(xù)4 w未發(fā)現(xiàn)病灶；部分緩解（PR）：化療后持續(xù)4 w以上，病灶最大直徑減少在30%以上；穩(wěn)定（SD）：病灶直徑的變化在PR與PD之間；進(jìn)展（PD）：病灶直徑增加20%以上，或者出現(xiàn)新的病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)依據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)分級(jí)，分為0～I(xiàn)V度，嚴(yán)重不良反應(yīng)為III、IV度[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者化療后臨床療效情況對(duì)比分析 兩組患者化療后總有效率分別為82.86%、60%，A組患者化療效果優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者在化療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比分析 A組患者胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在脫發(fā)、肝腎功能等方面兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌是一種最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率在近年來(lái)逐漸增加，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。手術(shù)切除術(shù)對(duì)于早期胃癌患者的治療效果顯著[6]，然而早期胃癌臨床表現(xiàn)不明顯，常被誤診為胃潰瘍或胃炎，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。大部分患者就診時(shí)已處在中晚期，失去最佳手術(shù)時(shí)間，勉強(qiáng)手術(shù)治療也未能取得理想效果。新輔助化療是指惡性腫瘤患者在術(shù)前接受化療或放化療全身治療，阻止病灶的轉(zhuǎn)移，提高病灶的切除率，從而降低腫瘤復(fù)發(fā)[7]。因此，新輔助化療在術(shù)前輔助治療起著重要作用。近年來(lái)有研究顯示，新輔助化療逐漸在進(jìn)展期胃癌的治療中被應(yīng)用，并獲得較為理想的臨床效果[8]。奧沙利鉑是鉑類新型衍生物且為鉑類第3代抗腫瘤藥物，與順鉑相比，在體內(nèi)與DNA結(jié)合的速度快10倍以上，且結(jié)合牢固，有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌，療效顯著，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉昌化，林源.胃癌組織中癌胚抗原檢測(cè)及應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1699-1701.

[2]張小田.新輔助治療完全緩解后的胃癌治療何去何從[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（2）： 185-187.

[3]張紫平， 史榮亮.進(jìn)展期胃癌的新輔助化療[J].上海醫(yī)藥，2012，33（8）：12-15.

[4]孔永和，韓海林，李順延.替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（7）：871-872.

[5]董靜波，李雁，翁國(guó)愛(ài)，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌安全性評(píng)價(jià)[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17（4）：253-256.

[6]蘇林娜，劉向強(qiáng)，呂麗芬，等.FXR在胃粘膜腸化生及胃癌中的表達(dá)及其意義研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（10）：1875-1878.

[7]傅炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌30例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：61-62.

[8]王長(zhǎng)明，沈丕杰，衛(wèi)子然，等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（4）：291-294.

編輯/周蕓霏