肖慧

摘要：目的 研究分析腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的意義。方法 將84例腸道腫瘤術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，分析比較兩組的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)狀況與護(hù)理滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況較觀察組差，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的護(hù)理滿意率（76.19%）低于觀察組（95.24%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（28.57%）高于觀察組（9.52%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施具有重要的意義，可有效增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高護(hù)理滿意率，減少術(shù)后并發(fā)癥，適合在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸道腫瘤術(shù)后；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理意義

腸道腫瘤主要指發(fā)生在小腸與大腸的良性或惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)癥狀根據(jù)腫瘤的性質(zhì)與發(fā)病位置不同[1]。通常情況下，良性腫瘤癥狀表現(xiàn)不明顯或無(wú)任何癥狀，而惡性腫瘤早期癥狀也不明顯，待出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)往往已到了中晚期，嚴(yán)重影響治療效果[2]。目前，臨床上多采用外科手術(shù)治療腸道腫瘤，效果較為理想，但由于腫瘤生長(zhǎng)部位較為特殊，腸道腫瘤術(shù)一定程度上會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)健康，因此，對(duì)腸道腫瘤手術(shù)治療患者加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有重要的意義。為保證患者的生活質(zhì)量，我院特對(duì)腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的意義進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象選取我院2014年4月～2016年4月收治的84例腸道腫瘤術(shù)治療患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組42例。對(duì)照組男性患者23例，女性患者19例；年齡45～85歲，平均年齡（62.34±2.15）歲；學(xué)歷：初中4例，高中15例，大學(xué)23例。觀察組男性患者24例，女性患者18例；年齡46～84歲，平均年齡（62.51±2.08）歲；學(xué)歷：初中5例，高中14例，大學(xué)23例。兩組患者的性別、年齡與學(xué)歷等一般資料比較差異不明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①對(duì)患者的心、肝、腎等重要臟器功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案；②所有部患者術(shù)中均給予插入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管道，由鼻孔插入直至胃內(nèi)，距離屈氏韌帶大約20 cm遠(yuǎn)端空腸的地方放置鼻胃管前端，術(shù)后留置插管。術(shù)后6 h開(kāi)始給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，滴注0.9%的氯化鈉溶液，由鼻腸營(yíng)養(yǎng)管道緩慢滴入，控制滴注速度為25～40 ml/h，劑量為500～1000 ml/d，接著以40 ml/h的速度滴入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整滴注速度，以患者可耐受為主，劑量為500～1000 ml/d，連續(xù)滴注5 d，1次/d；③護(hù)理人員需嚴(yán)密觀測(cè)患者的鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管道情況，保持管理通暢、穩(wěn)固、高度適中，防止堵塞、脫落、患者反吸等現(xiàn)象，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)措施過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；另外，定期清理患者鼻腔與口腔的異物，若患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并采取對(duì)癥處理措施。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、護(hù)理滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。營(yíng)養(yǎng)狀況包括比較兩組患者的血清紅蛋白、血紅蛋白、氮平衡值。護(hù)理滿意率采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理方法等的評(píng)價(jià)，設(shè)置三個(gè)選項(xiàng)，分別為滿意、較滿意、不滿意，患者根據(jù)自身的實(shí)際感受在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)欄打勾。總滿意率=（滿意+較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意率 對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意率分別為76.19%、95.24%，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組患者共出現(xiàn)12例并發(fā)癥，其中腹瀉4例，惡心3例，嘔吐2例，胃腸營(yíng)養(yǎng)管道堵塞2例，誤吸1例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組患者共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中腹瀉1例，惡心2例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，經(jīng)對(duì)癥處理后，所有患者的并發(fā)癥均消失。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94，P<0.05）。

3 討論

腸道腫瘤患者在術(shù)前通常會(huì)出現(xiàn)代謝絮亂、應(yīng)激分解高等不良情況，患者的免疫功能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均受到影響，加上腸道腫瘤術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、范圍廣、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此為腸道腫瘤手術(shù)治療患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要[3]。相關(guān)研究報(bào)道證明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持宜在術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)行，更有利于患者腸道功能恢復(fù)。在本次研究中，對(duì)腸道腫瘤術(shù)治療患者術(shù)后6h行營(yíng)養(yǎng)支持，選用鼻飼法，在營(yíng)養(yǎng)輸液的過(guò)程中嚴(yán)格控制滴注的速度與劑量，避免發(fā)生吸收不良、腹瀉等不良反應(yīng)；同時(shí)做好患者的心理指導(dǎo)工作，讓患者保持安定的心情配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系；做好管道維護(hù)工作，預(yù)防出現(xiàn)感染、反吸等現(xiàn)象，嚴(yán)格按要求做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作，有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，加快康復(fù)速度[4]。

由以上研究得知，觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況較對(duì)照組優(yōu)，護(hù)理滿意率（95.24%）高于對(duì)照組（76.19%），并發(fā)癥發(fā)生率（28.57%）較對(duì)照組（9.52%）低，組間進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)腸道腫瘤術(shù)治療患者實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，顯著改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高了護(hù)理滿意率，且并發(fā)癥少，具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉燕霞，陳玉英，錢文芳，等.154例胃腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].消化腫瘤雜志（電子版），2014，6（02）：100-102.

[2]陳素貞.胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（01）：206.

[3]黃艷軍.腸道腫瘤術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善作用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：210-211.

[4]鄺玉群，曾山崎，胡石奇.腸道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持起始時(shí)間的臨床觀察及護(hù)理[J]. 廣州醫(yī)藥，2013，44（02）：77.

編輯/周蕓霏