文/四川省宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤科 劉婧

穿刺檢查會造成腫瘤轉(zhuǎn)移嗎

文/四川省宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤科 劉婧

有位腫瘤專家說過這樣一句話：世界上最動(dòng)聽的語言，不是“我愛你”，而是“你的腫瘤是良性的”。良、惡性腫瘤，不僅決定著腫瘤的治療方式，更重要的是決定了患者的預(yù)后，而辨別腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，就是做病理活檢。

通俗地說，穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細(xì)針，經(jīng)過皮膚，穿刺到腫瘤，抽吸出一點(diǎn)組織后，再將針退出體外。

每每聽醫(yī)生介紹到這里，患者朋友大多會皺著眉頭，向醫(yī)生提出這樣的疑問：“穿刺的針，在體內(nèi)戳來戳去，會把腫瘤細(xì)胞帶到其他部位導(dǎo)致轉(zhuǎn)移嗎？”

穿刺真會導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移？

很遺憾，有可能。

不論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是在臨床的實(shí)際操作中，都有腫瘤通過穿刺的“針道”轉(zhuǎn)移到其他部位的案例。腫瘤從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)部位，需要一定的渠道，可以是人本來就有的淋巴管、血管等，也可以是穿刺針。

從穿刺針扎進(jìn)腫瘤組織的那一刻起，針面上就可能攜帶一定的腫瘤細(xì)胞，如果對這些針面上的腫瘤細(xì)胞不加處理，它們就可能隨著穿刺針，在所到之處播散下腫瘤的“種子”。

穿刺導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大嗎？

根據(jù)國內(nèi)的文獻(xiàn)，穿刺導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大約是0.07%～2.33%。之所以概率的范圍會出現(xiàn)如此大的波動(dòng)，大致有這么幾個(gè)原因：

1. 不同的腫瘤類型：不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤，惡性程度也因分化程度的不同存在差別，惡性程度越高，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。

2. 穿刺針不同：直徑越大的穿刺針，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。穿刺針的直徑增大，和腫瘤接觸的面積也就增大，從而導(dǎo)致概率增加。

3. 穿刺的次數(shù)不同：有的檢查只需做一次，而有的檢查由于診斷不明，就需要醫(yī)生反復(fù)穿刺來明確。穿刺的次數(shù)越多，中招的概率越大。

4. 處理方式有別：在穿刺完成后，有的醫(yī)生會在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇，這樣可以使得沿途散落的腫瘤細(xì)胞凝固壞死，從而減少針道轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率。

有風(fēng)險(xiǎn)為何還要做？

盡管0.07%的發(fā)生概率的確很小，隨著科技的發(fā)展，這個(gè)概率還會進(jìn)一步減小，可是，對于每一位腫瘤患者來說，一旦通過穿刺發(fā)生了針道轉(zhuǎn)移，那就是100%。

那是不是穿刺檢查就不應(yīng)該做呢？在決定是否該做之前，得明確一點(diǎn)，想知道腫瘤的性質(zhì)，也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。

在利弊都存在的情況下，穿刺檢查比起盲目的診斷和治療，綜合起來看利多弊少。用這樣最直接的辦法，盡快明確腫瘤的性質(zhì)后，才能幫助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)做出最明智的治療決策。