柯春華

(湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理分析

柯春華

(湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

目的 探析無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理效果。方法 選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的130例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組65例。觀察組產(chǎn)婦在宮口開全后給予無保護(hù)會(huì)陰分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦在宮口開全后給予傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)分娩，對(duì)兩組分娩結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在第二產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量方面，觀察組顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、新生兒窒息率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩中行無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)，可以顯著縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有一定的保護(hù)作用，是一項(xiàng)高效、安全的分娩技術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)；護(hù)理；應(yīng)用效果

在分娩中，會(huì)陰損傷現(xiàn)象非常普遍，助產(chǎn)者經(jīng)常采用會(huì)陰保護(hù)措施預(yù)防會(huì)陰撕裂，此項(xiàng)措施主要就是借助外力壓迫胎頭發(fā)揮保護(hù)作用，非常容易出現(xiàn)仰伸受阻的情況，在一定程度上提高了會(huì)陰損傷幾率[1]。近年來，無保護(hù)會(huì)陰技術(shù)在分娩中得到了廣泛運(yùn)用，可以顯著減少會(huì)陰損傷的發(fā)生，提高了母嬰安全性。本文通過對(duì)130例產(chǎn)婦的研究，探析無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的130例產(chǎn)婦(均為單胎)，隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組65例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均(26.8±5.4)歲；孕周37～41周，平均(39.0±0.9)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均(27.5±5.2)歲；孕周37～40周，平均(39.0±0.7)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 無保護(hù)會(huì)陰分娩 觀察組產(chǎn)婦在宮口開全后給予無保護(hù)會(huì)陰分娩，操作如下：在產(chǎn)婦宮口開至10cm時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況選擇適合的體位，墊高臀部8～10cm。在胎頭拔露與子宮收縮的時(shí)候，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手抱膝，保持大腿緊貼腹部?jī)蓚?cè)，盡可能外展雙髖，上抬恥骨，使會(huì)陰出口前后徑增大1.5～2.0cm。助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦雙腿間，在胎頭拔露2～3cm時(shí)，對(duì)胎頭娩出速度予以控制，但不可有協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出角度與方向，盡量順其自然。在胎頭雙頂徑娩出的時(shí)候，助產(chǎn)者指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，在宮縮間歇期緩慢娩出。在娩出時(shí)，不可刻意協(xié)助胎頭仰伸，以免造成小陰唇內(nèi)側(cè)與前庭裂傷。當(dāng)胎頭完全娩出之后，助產(chǎn)者需雙手托住胎頭，囑咐產(chǎn)婦借助宮縮娩出胎兒前肩，此時(shí)，助產(chǎn)者不要用力下壓胎兒前肩，防止由此造成產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷。在胎兒前肩完全娩出之后，助產(chǎn)者雙手輕抬胎頭，緩慢娩出胎兒肩部，之后用雙手抱住新生兒。

1.2.2 傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)分娩 對(duì)照組產(chǎn)婦在宮口開全后給予傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)分娩，操作如下：在產(chǎn)婦宮口開至10cm時(shí)，取產(chǎn)婦截石位，將其雙下肢屈膝置于高出床位3cm的腳踏板上。助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)，張開右手，在產(chǎn)婦宮縮的時(shí)候，用拇指及食指虎口部位托住會(huì)陰予以保護(hù)，并且用左手對(duì)胎頭枕部予以輕壓，確保胎頭順利娩出。在產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)候，放開右手，讓產(chǎn)婦充分休息。如此反復(fù)，一直到胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、會(huì)陰側(cè)切率及新生兒窒息率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間為(0.6±0.4)h，產(chǎn)后出血量為(111.2±13.5)mL；對(duì)照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間為(1.3±0.5)h，產(chǎn)后出血量為(153.3±13.9)mL，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率及會(huì)陰裂傷情況比較 觀察組會(huì)陰側(cè)切11例，會(huì)陰側(cè)切率為16.9%；對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切20例，會(huì)陰側(cè)切率為30.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中，Ⅰ度裂傷8例，Ⅱ度裂傷0例，裂傷率為12.3%；對(duì)照組中，Ⅰ度裂傷18例，Ⅱ度裂傷2例，裂傷率為30.8%,兩組會(huì)陰裂傷情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組新生兒窒息率比較 觀察組發(fā)生窒息1例，窒息率為1.5%；對(duì)照組發(fā)生窒息7例，窒息率為10.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)主要就是通過改變產(chǎn)婦分娩時(shí)的體位姿勢(shì)，保證雙髖盡可能屈曲外展，進(jìn)而增大會(huì)陰出口前后徑1.5～2.0cm，對(duì)骨盆傾斜度予以合理調(diào)整之后上抬恥骨，后移骶骨，增寬骶尾關(guān)節(jié)，保證胎兒可以順利娩出；助產(chǎn)者注意對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，根據(jù)娩出方向與角度緩慢通過產(chǎn)道[2]。在整個(gè)分娩過程中，無保護(hù)會(huì)陰技術(shù)更強(qiáng)調(diào)分娩的自然性與緩慢性，防止因?yàn)閷m縮、急產(chǎn)時(shí)壓力太大損傷會(huì)陰。

在產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施：①心理護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩中，必然會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，進(jìn)而影響分娩。此時(shí)，助產(chǎn)者應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，講解有關(guān)分娩的知識(shí)，說明自然分娩的優(yōu)勢(shì)，并且滿足產(chǎn)婦提出的合理要求，從而提高產(chǎn)婦的舒適感，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。②分娩中護(hù)理：在分娩過程中，助產(chǎn)者需要密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效配合宮縮用力；在分娩中，必須對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行合理控制，以免急產(chǎn)造成產(chǎn)道撕裂；同時(shí)保證會(huì)陰隨著胎頭的下降而不斷擴(kuò)張，提高會(huì)陰部位肌肉順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)胎兒的自然娩出，以免損傷會(huì)陰[3]。

本研究結(jié)果顯示，在第二產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量方面，觀察組均顯著少于對(duì)照組(P均<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率及新生兒窒息率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。與吳艷等[4]研究結(jié)果一致，充分驗(yàn)證了無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中行無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)，可以顯著縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有一定的保護(hù)作用，是一項(xiàng)高效、安全的分娩技術(shù)。

[1]史明春,王曉慶,周春秀,等.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在初產(chǎn)婦正常分娩中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(13):1170

[2]王少芳,黃銀英,章慧燕,等.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(3):69

[3]鄧善泉.淺析半臥位屈膝抬臀結(jié)合無保護(hù)會(huì)陰的分娩法的護(hù)理研究進(jìn)展[J].大家健康(下旬版),2015,31(3):862

[4]吳艷,陳麗,趙彩云,等.無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):218

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0080

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