變應性鼻炎特異性免疫治療的護理研究

趙祝芬　溫湘玲　王成鋼　母美菊　耿亞萍

【摘要】 目的：研究和探討變應性鼻炎患者實施特異性免疫治療的臨床護理方法及療效情況。方法：隨機擇取2013年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進行治療的變應性鼻炎患者78例。對患者實施特異性免疫治療，并將其按照抽簽法劃分為對照組和觀察組，每組39例，分別實施常規(guī)護理和綜合護理干預，統(tǒng)計、分析和對比兩組患者的臨床護理情況和效果。結果：通過臨床護理，觀察組患者的治療依從性（93.48%）、治療總有效率（92.31%）和護理滿意度（92.31%）均顯著高于對照組患者（61.54%、69.23%、71.79%），不良反應發(fā)生率（5.13%）顯著低于對照組患者（20.51%），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理對特異性免疫治療的變應性鼻炎患者進行臨床干預，其治療效果顯著，不良反應率低，患者依從性和滿意度高，因此，是一種科學、安全、有效的臨床護理方法。

【關鍵詞】 變應性鼻炎； 特異性免疫治療； 綜合護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0085-03

變應性鼻炎，即過敏性鼻炎，是目前耳鼻咽喉科臨床上較為常見的一種高發(fā)性鼻炎。它主要指的是患者因受到變應原（如花粉、螨蟲、動物皮屑等）、遺傳等因素的影響，導致鼻黏膜出現(xiàn)非感染性的炎性癥狀[1]。變應性鼻炎的臨床主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、清涕等，對患者的日常工作、生活等均造成一定的影響，且長時間不進行正確、有效的治療就容易演變成哮喘，因而需要臨床上加以重視和治療[2-3]。本文隨機選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月耳鼻咽喉科收治的變應性鼻炎患者78例。根據(jù)抽簽法將患者平均劃分成兩組，每組39例。均實施特異性免疫治療，但對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理，并就兩組患者的臨床護理情況和效果進行統(tǒng)計學對比和分析?，F(xiàn)將具體情況進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2013年1月-2016年1月，在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進行診治的78例變異性鼻炎患者。其中女38例，男40例；年齡12～40歲，平均（16.4±5.0）歲；病程8個月～27年，平均（11.5±2.6）年。將患者參照抽簽法進行平均分組，對照組患者39例，女18例，男21例；年齡8～40歲，平均（16.5±4.3）歲；病程8個月～27年，平均（11.1±2.7）年。觀察組患者39例，女18例，男21例；年齡12～40歲，平均（16.5±5.5）歲；病程8個月～27年，平均（11.2±2.7）年。經過臨床診斷，兩組患者的變應原皮膚反應均為塵螨陽性，IgE水平均≥2級，14例患者合并哮喘，且兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行特異性免疫治療，即給予患者皮下注射標準化屋塵螨變應原制劑（丹麥安脫達公司）進行治療。

1.2.1 對照組 在患者治療期間給予其一般性的常規(guī)護理干預，包括體征監(jiān)測、藥物護理、簡單心理疏導以及相關注意事項說明等。

1.2.2 觀察組 在患者治療期間給予其綜合護理干預，包括：（1）注射前，患者病情評估、搶救設施準備及健康教育等；（2）注射后，如體征監(jiān)測、不良反應處理（包括局部反應處理和全身反應處理）、心理護理、家庭指導、電話隨訪等。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）治療依從性包括：完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療效果包括：顯效，經過治療護理，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其改善率[參照變應性鼻炎診斷和治療指南（2009）分類分度標準]在51%以上，且治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應；有效，經過治療護理，患者的臨床癥狀有所改善，其改善率在21%～51%，且治療期間僅出現(xiàn)較輕的不良反應；無效，經過治療護理，患者的臨床癥狀無改善，其改善率在20%以下，且治療期間出現(xiàn)明顯的不良反應?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。（3）護理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者在治療期間的完全依從率（66.67%）和總依從率（93.48%）較對照組患者（28.21%、61.54%）均顯著偏高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療情況比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（92.31%）顯著高于對照組患者的臨床治療總有效率（69.23%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應比較

對照組的不良反應總發(fā)生率為20.51%（8/39），觀察組的不良反應總發(fā)生率為5.13%（2/39），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的滿意度情況比較

對照組患者及家屬對護理工作的總滿意度為71.79%（28/39），觀察組患者及家屬對護理工作的總滿意度為92.31%（36/39），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近些年來，隨著社會環(huán)境及人們生活方式的不斷改變，變應性鼻炎患者的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[5]。特異性免疫治療是目前臨床公認的唯一一種對因治療方法，它能夠有效改變變應性鼻炎的自然進程，因而得到廣泛的推廣和應用。但由于特異性免疫治療的費用較高、療程較長，導致患者在治療期間的依從性較差，且容易出現(xiàn)一些不良反應[6-7]，因此，必須要加強對特異性免疫治療的臨床護理工作。綜合護理是基于傳統(tǒng)護理方法發(fā)展起來的一種新型的現(xiàn)代臨床護理服務模式，它通過對患者生理、心理、環(huán)境、社會等各個方面進行科學、全面、綜合的護理干預，有效提高其臨床治療的效果，增加患者在治療期間的舒適度和滿意度，進而更好的幫助患者康復[8]。本次臨床研究顯示，隨機擇取的進行特異性免疫治療的變應性鼻炎患者當中，實施綜合護理患者的治療依從性為93.48%，臨床總有效率為92.31%，護理滿意度為92.31%，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者（61.54%、69.23%、71.79%），且不良反應發(fā)生率僅為5.13%，也較常規(guī)護理患者（20.51%）明顯偏低，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在變應性鼻炎患者的特異性免疫治療期間，實施綜合護理干預能夠有效提升患者的治療依從性，降低不良反應的發(fā)生，從而更好的提高臨床診治的效果，改善患者生活質量，進而更好的提升患者滿意度，融洽護患關系，以便更好的幫助和促進患者早日恢復健康。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-11）