溫宏偉

摘要：目的 探究一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效。方法 特擇取我院于2012年3月～2015年3月收治的乳牙牙髓根尖周病患者60例納入本次的實驗研究，依照計算機隨機分組方法分為每組患者均占據30例的常規(guī)組與實驗組，其中對常規(guī)組患者采取多次根管治療方案，對實驗組患者采取一次性根管治療方案，對比兩組患者的疼痛發(fā)生率與治療成功率。結果 實驗組患者的疼痛發(fā)生率與治療成功率分別為16.67%與20.00%，與常規(guī)組比較數據差異顯著，P<0.05；比較兩組患者治療3個月后的治療成功率差異顯著，P<0.05；比較兩組患者治療6個月后的成功率無明顯差異，P>0.05。結論 對乳牙牙髓根尖周病患者而言，采用一次性與多次根管治療均獲得較為顯著的臨床治療效果，但是一次性根管治療無需進行多次操作，值得推薦采納。

關鍵詞：牙髓根尖周病；乳牙；一次性根管治療；臨床療效

目前臨床上治療乳牙牙髓根尖周病的有效方案為根管治療，但是進行疾病治療時患兒容易出現多種不良情緒，如果多次進行牙科治療將會對患兒形成一定的心理創(chuàng)傷，不利于疾病的治療。因此，選擇療效滿意的牙科治療方案的臨床意義非常重大，本文分別采用了兩種不同的根管治療方案用于患兒乳牙牙髓根尖周病的臨床治療中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 特擇取我院2012年3月～2015年3月收治的乳牙牙髓根尖周病患者60例納入本次實驗研究，所有患兒均經過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，顯示根尖周稀疏區(qū)直徑在5 mm以下。

依照計算機隨機分組方法分為每組患者均占據30例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男18例，女12例，年齡為5～14歲，平均為（10.12±2.36）歲；6例患兒急性牙髓炎，10例患兒慢性根尖周炎，9例患兒慢性牙髓炎，5例患兒牙髓壞死；實驗組：男17例，女13例，年齡為5～13歲，平均為（10.69±2.58）歲；7例患兒急性牙髓炎，10例患兒慢性根尖周炎，9例患兒慢性牙髓炎，4例患兒牙髓壞死。對比兩組患兒的病例資料后顯示無明顯差異，P>0.05，說明其可比性良好。

1.2方法 實驗組：給予一次性根管治療方案。給予X線片檢查對詳細了解患者實際病變情況，并選擇合適的根管，將髓室頂揭去后開始拔髓，確定患者牙根管的長度后預備根管；行手術治療時應給予適量的生理鹽水與雙氧水反復進行沖洗，等到根管干燥后給予適量的氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行根管充填，完成后再次進行X線檢查。常規(guī)組：采取多次根管治療方案，根管預備方法與實驗組相同，后采用碘甘油+碘仿棉捻進行封閉，完成后囑咐患者定期至醫(yī)院進行疾病復診，并進行根管填充與永久性填充。

1.3判定標準

1.3.1疼痛評價標準 -：表示無疼痛感；+：表示出現輕微疼痛感，進行咬合或者叩診時伴有不適現象；++：表示中度疼痛，進行根管充填后出現自發(fā)疼痛現象；+++：表示重度疼痛：根尖區(qū)腫脹明顯，進行叩診時出現劇烈疼痛感。

1.3.2治療成功 經過X線檢查后顯示根尖周組織正常，稀疏區(qū)縮小，原竇道消失，恢復正常的咀嚼功能；治療失?。何椿謴驼５木捉拦δ埽涍^X線檢查后顯示根尖周稀疏區(qū)無改變[1]。

1.4統(tǒng)計學處理 將60例乳牙牙髓根尖周病患者的病例資料均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P小于0.05進行表示。

2 結果

2.1疼痛發(fā)生率 實驗組：輕微疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛發(fā)生率為16.67%；常規(guī)組：輕微疼痛3例，中度疼痛2例，重度疼痛1例，疼痛發(fā)生率為20.00%。由此可知，比較兩組患者的疼痛發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。

2.2治療效果 手術治療后的3個月，實驗組與常規(guī)組患者的治療成功率分別為96.67%（29/30）與86.67%（26/30），比較數據差異顯著，P<0.05；治療后的6個月，實驗組與常規(guī)組患者的治療成功率分別為93.33%（28/30）與90.00%（27/30），比較兩組數據無明顯差異，P>0.05。

3 討論

臨床研究表明，小兒齲齒的發(fā)病率較高，但是許多家長對該類問題尚未給予足夠的重視，另外，兒童進行牙科治療時多半伴有害怕、恐懼等不良心理，所以許多患兒是在疼痛難忍、牙齒腫脹等情況下才進行疾病治療，但是僅僅能夠進行牙髓治療方案。其中多次根管治療方案可使得操作時間有效減少，但是由于其就診的次數較多，容易引發(fā)繼發(fā)性損傷、感染現象[2-4]。近些年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展進步，一次性根管治療逐漸受到了廣大醫(yī)學專家的注意，該治療方案可使得復診次數有效減少，治療費用不高等。

以往臨床上進行根管治療時通常采用多次性根管治療方案，其優(yōu)勢在于治療效果比較穩(wěn)定，就診時間較短等，但是其缺陷在于就診次數較多，多次就診可能使得操作不慎引發(fā)根尖周組織繼發(fā)性感染、損傷等不良情況[5]。近些年來，隨著一次性根管治療在臨床上的推廣，越來越多的醫(yī)學工作者推薦采用該類治療方案，可有效的減少復診時間，節(jié)約不必要的醫(yī)療費用，并隨著根管預備技術的提高、填充材料的改進等，使得一次性根管治療方案的適用范圍不斷的擴大，并有效改善了治療期間由于化學介質、免疫反應、細菌因素等引發(fā)的疼痛反應[6-7]。

本次研究對乳牙牙髓根尖周病的患兒分別采取一次性根管治療與多次根管治療方案，上述兩種治療方案均會由于細菌因素、化學介質、免疫反應等導致出現疼痛現象，另外，出現疼痛的因素還包括牙髓狀況、術前疼痛程度、竇道情況、根管預備方法等[3]。

本次研究結果顯示，兩組患者治療后，實驗組與常規(guī)組患兒的疼痛發(fā)生率分別為16.67%與20.00%，比較無明顯差異，P>0.05；治療后3個月實驗組患兒的治療成功率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，但是比較兩組患兒治療后6個月的成功率無明顯差異，P>0.05。

綜上情況可知，對乳牙牙髓根尖周病的患者而言，采用一次性與多次根管治療均可以獲得較為顯著的臨床治療的效果，但是一次性根管治療無需進行多次操作，值得我們推薦采納。

參考文獻：

[1]李寶艷.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：616-617.

[2]顧遠平.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病適應證及充填材料的臨床選擇[J].華夏醫(yī)學，2012，25（2）：215-217.

[3]左輝.一次性治療乳牙牙髓及根尖周病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（9）：178-179.

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[5]高永.牙髓病根尖周病應用一次性根管治療的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：107-108.

[6]古麗扎爾.根管治療術治療牙髓病、根尖周病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（42）：281-282.

[7]張環(huán).一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛情況的比較[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（8）：76-77.

編輯/周蕓霏