鄒向明　李柏文

摘 要：目的：探討臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果。方法：選取2013年8月至2014年10月于我院實習(xí)的61例實習(xí)生作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式分為對照組30例和觀察組31例，對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教，觀察組實習(xí)生實施臨床路徑教學(xué)，觀察兩組實習(xí)生的教育效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果：觀察組理論知識、實踐操作技能評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組教學(xué)滿意度66.7%，觀察組教學(xué)滿意度90.3%，觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學(xué) 普外科 臨床帶教

普外科臨床帶教是臨床專業(yè)學(xué)生接觸臨床的第一個階段，處于提高臨床實踐能力的重要時期，然而面對復(fù)雜的疾病類型、多種學(xué)科分類，實習(xí)生常常無所適從，因此科學(xué)合理的教學(xué)模式選擇以及教學(xué)方式采用至關(guān)重要[1]。筆者主要探討臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果，將結(jié)果報告如下。

一、資料與方法

1. 臨床資料

本次選取的61例研究對象均為2013年8月至2014年10月于我院實習(xí)的實習(xí)生，根據(jù)教學(xué)方式分為對照組30例和觀察組31例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者男18例，女12例，年齡：19-23歲，平均年齡（21.2±3.1）歲。觀察組患者男19例，女12例，年齡：18-23歲，平均年齡（21.6±3.5）歲。兩組實習(xí)生在性別、年齡等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（一）對照組

對照組實習(xí)生予以傳統(tǒng)帶教，由教學(xué)老師介紹科室情況并安排帶教老師，按部就班依據(jù)教學(xué)大綱進行教學(xué)，以教師、課程內(nèi)容為中心，實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)生的理論以及實踐知識進行考核。

（二）觀察組

觀察組實習(xí)生實施臨床路徑教學(xué)，由帶教老師共同研究制定普外科臨床路徑教學(xué)計劃。具體措施如下：

①制定臨床路徑帶教教學(xué)方案。第1周：由帶教老師詳細向?qū)嵙?xí)生介紹普外科規(guī)章制度、床位分配以及病房設(shè)施，明確教學(xué)相關(guān)事項，例如教學(xué)時間、內(nèi)容、崗位職責。第2周：指導(dǎo)實習(xí)生掌握和實踐普外科常見疾病的圍手術(shù)期的護理工作，帶教老師要現(xiàn)場指導(dǎo)、親身示范，實習(xí)生出現(xiàn)錯誤要及時予以糾正。第3周：進行普外科專科臨床操作知識教學(xué)，指導(dǎo)實習(xí)生熟練掌握?？茋中g(shù)期操作流程，安排學(xué)生進行臨床實踐。第4周：指導(dǎo)學(xué)生掌握采集臨床實驗室檢查標本的內(nèi)容，主要包括標本采集時間、采集注意事項、常規(guī)藥品以及特殊藥物的適應(yīng)證、注意事項等。第5周：指導(dǎo)患者學(xué)會與患者及家屬溝通的技巧和方法，幫助實習(xí)生建立良好的醫(yī)患溝通方式，便于實踐工作的開展。第6周：集中實習(xí)生學(xué)習(xí)重癥患者的搶救、診療以及相關(guān)急救儀器的使用，并配合帶教老師共同完成臨床實踐。

②臨床路徑帶教教學(xué)質(zhì)量控制。帶教老師要定期對實習(xí)生進行學(xué)習(xí)成果驗收，總結(jié)評價教學(xué)成果，根據(jù)學(xué)生的總體表現(xiàn)和反饋對教學(xué)計劃進行調(diào)整，實現(xiàn)最理想的教學(xué)效果。

3.觀察指標

①兩組實習(xí)生均進行專業(yè)理論知識和操作技能水平考核，共有10題，總分100分，得分越高，掌握程度越高。②采用自制問卷調(diào)查兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度，主要從教師的授課素質(zhì)、帶教方式、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。教學(xué)滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組實習(xí)生考核結(jié)果對比

對照組理論知識、實踐操作技能評分分別為（43.15±4.35）分、（20.23±3.31）分；觀察組理論知識、實踐操作技能評分分別為（53.15±5.12）分、（35.41±3.85）分。觀察組理論知識、實踐操作技能評分均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為6.932、7.851，P<0.05）。

2.兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度對比

對照組實習(xí)生30例，滿意12例（40%），較滿意8例（26.7%），不滿意10例（33.3%），教學(xué)滿意度66.7%；觀察組實習(xí)生31例，滿意16例（51.6%），較滿意12例（38.7%），不滿意3例（9.7%），教學(xué)滿意度90.3%。觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（X2=7.335，P<0.05）。

三、討論

普外科是外科系統(tǒng)最大的?？?，病種復(fù)雜多樣，包羅急重癥、解剖、創(chuàng)傷等多學(xué)科，實踐性強，要求實習(xí)生不僅要有牢固的理論基礎(chǔ)，還要有較強的臨床思維能力，實現(xiàn)理論與實踐的有效統(tǒng)一[2]。傳統(tǒng)帶教隨意性明顯，教師、學(xué)生雙方都無法明確“教與學(xué)”的具體要求，預(yù)見性、系統(tǒng)性不強，且部分實習(xí)生理論知識不扎實，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中解決問題思路模糊；其次教學(xué)任務(wù)設(shè)置不全面，因此教學(xué)效果并不理想[3]。

臨床路徑教學(xué)對實習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)活動、教學(xué)目的描述詳盡，制定的計劃目標、變異分析、規(guī)范記錄雙方得以認可，能夠做到執(zhí)行、評價準確到位。此外該教學(xué)模式系統(tǒng)性、計劃性較強，教師和學(xué)生可按照路徑循序漸進的促進課程計劃的實施，能夠有效調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、明確學(xué)習(xí)目標，可有效克服傳統(tǒng)帶教中的隨意性，進而提高教學(xué)質(zhì)量。本研究中觀察組患者采用臨床路徑教學(xué)，觀察組理論知識、實踐操作技能評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且教學(xué)滿意度明顯較高，說明臨床路徑教學(xué)模式更加受實習(xí)生的歡迎以及認可，可有效提高實習(xí)生的理論和實踐操作技能，實現(xiàn)理論知識與實踐的有機統(tǒng)一。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱群華.臨床路徑帶教模式在普外科實習(xí)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（18）：145-145，146.

[2] 于波，寧景志，邵學(xué)謙，等.臨床路徑在普外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（11）：112-113.

[3]陳凱，鄧大偉，高文彪.基于PBL教學(xué)法的分階段教學(xué)方法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：151-152.