魏南

【摘要】目的 分析高血壓對(duì)老年人心理狀態(tài)的影響，制定護(hù)理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例，采用Zung抑郁自評(píng)量表調(diào)查患者的心理狀態(tài)，制定針對(duì)性護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 ①老年高血壓患者多存在悲觀抑郁、盲目自信等不良心理狀態(tài)；②根據(jù)患者心理狀態(tài)給予健康宣教、心理護(hù)理等護(hù)理措施，可有效改善老年高血壓患者的療效、心理狀態(tài)。結(jié)論 老年高血壓患者多存在不良心理狀態(tài)，給予針對(duì)性護(hù)理可有效緩解其不良情緒，改善療效。

【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

高血壓（hypertension）是老年人常見病，可引發(fā)多種不良事件，對(duì)患者身體健康、日常生活均有嚴(yán)重影響。由于本病發(fā)病率高，很多老年人都認(rèn)為本病無足輕重，心態(tài)隨意，沒有認(rèn)真接受治療，導(dǎo)致療效不夠理想[1]。因此，有必要進(jìn)一步明確老年高血壓患者的心理特征，并以此為依據(jù)制定針對(duì)性護(hù)理措施。本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例實(shí)施相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國高血壓聯(lián)盟發(fā)布的《中國高血壓治療指南》（2005年）對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：②年齡≥65歲；③自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除以下情況：繼發(fā)性高血壓、肺源性心臟病、心肌病、純舒張期高血壓、糖尿病等。其中，男124例，女76例，年齡65～78歲，平均年齡（72±1.7）歲，病程6～19年，平均病程（10±2.3）年，Ⅰ期高血壓62例，

Ⅱ期高血壓72例，Ⅲ期高血壓66例，伴有腎功能嚴(yán)重障礙18例，心臟病14例，血管疾病10例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用Zung抑郁自評(píng)量表調(diào)查患者的心理狀態(tài)[3]。Zung抑郁自評(píng)量表包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分制，將總分×1.25即最后得分。正常<50分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，患者填寫后收回。

1.2.2 調(diào)查結(jié)果

200例患者的Zung抑郁自評(píng)量表平均得分為（62±7.5）分，其中，正常9例，輕度抑郁53例，中度抑郁128例，重度抑郁10例。結(jié)合量表內(nèi)容及問診可知，老年糖尿病患者的心理問題主要表現(xiàn)在以下方面。

1.2.2.1心態(tài)悲觀抑郁

老年高血壓患者多接受了長(zhǎng)期治療，但由于疾病特點(diǎn)，往往效果不夠理想，這導(dǎo)致一些老年人盲目臆測(cè)自己的病情，高估疾病嚴(yán)重程度，久而久之形成悲觀抑郁的心態(tài)。還有一些老年人在退休后臥病在床，社會(huì)角色轉(zhuǎn)變較大，從而產(chǎn)生心理壓抑感，很多老年高血壓患者因此不愿與人交流，倍感孤獨(dú)，對(duì)恢復(fù)健康也不再抱有希望。

1.2.2.2盲目自信樂觀

少部分老年高血壓患者自覺身體強(qiáng)健，對(duì)高血壓不重視，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的囑咐隨意處置，不遵醫(yī)囑，盲目相信自己的直覺，在治療中主觀臆斷，一旦出現(xiàn)意外往往很難應(yīng)付，進(jìn)而導(dǎo)致不良后果。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

1.3.1.1心態(tài)悲觀抑郁的護(hù)理

要想解除患者的不良心態(tài)，就必須找到患者產(chǎn)生這種心態(tài)的原因。老年高血壓患者之所以會(huì)悲觀抑郁，多是因?yàn)榀熜Р焕硐?，因此，護(hù)理人員必須從專業(yè)角度出發(fā)，重塑患者的治療信心。護(hù)理人員應(yīng)立足于醫(yī)院的最新發(fā)展，向患者介紹高血壓疾病的最新治療報(bào)道，從患者病情出發(fā)，為患者提供科學(xué)的建議，把治療方案與患者的希望結(jié)合起來，激發(fā)患者的積極心理。護(hù)理人員要主動(dòng)介紹主治醫(yī)師的醫(yī)技水平，成功治療的案例，增強(qiáng)患者的信心[4]。

1.3.1.2盲目樂觀自信的護(hù)理

從本質(zhì)上說，自信與樂觀是一種積極的心態(tài)，但盲目的樂觀卻不利于疾病治療。護(hù)理人員應(yīng)指出疾病的危害性，提醒患者保持警覺，切勿麻痹大意，舉一些因疏忽而引起的意外，引起患者的重視。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1科學(xué)用藥

用藥是治療疾病的重要手段。對(duì)于老年高血壓患者，我們很難做到全天監(jiān)護(hù)，因此，必須通過健康宣教來讓患者認(rèn)識(shí)到科學(xué)用藥的重要性。護(hù)理人員應(yīng)從病因、癥狀講起，講解用藥的重要性，尤其是要對(duì)懷疑藥物療效的患者進(jìn)行科學(xué)解釋，嚴(yán)格監(jiān)督其用藥。

1.3.2.2生活指導(dǎo)

首先，要指導(dǎo)患者合理膳食，保證每天的營(yíng)養(yǎng)供給，盡量使患者做到粗細(xì)共進(jìn)、葷素搭配，清淡飲食，適飽即可。其次，在運(yùn)動(dòng)方面，可建議患者選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如散步，老年體操等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以提高肺部供氧量，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的血壓控制效果、心理狀態(tài)變化。

1.4.1 血壓控制效果

分為顯效、有效和無效[5]。顯效：舒張壓下降至正常；有效：舒張壓雖未下降至正常但下降幅度達(dá)到

10～19 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 心理狀態(tài)

仍采用Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，患者的心理狀態(tài)明顯改善，Zung抑郁自評(píng)量表得分為（39±6.5）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.108，P<0.05）。

高血壓控制效果較為理想。其中，顯效116例，有效73例，無效11例，總有效率為94.5%（189/200）。

3 討 論

心理護(hù)理能夠幫助患者形成科學(xué)的心態(tài)與認(rèn)知，對(duì)提升療效，改善治療過程有著積極的意義，在本次研究中，我們根據(jù)患者不同的心態(tài)實(shí)施不同的干預(yù)措施，并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督及管護(hù)，促使患者接受護(hù)理流程，同時(shí)，也對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，通過多種措施來激發(fā)患者的積極性、主動(dòng)性，為臨床治療提供保障[6]。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者的心理波動(dòng)是多樣的，護(hù)理人員應(yīng)通過針對(duì)性護(hù)理措施將患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳。

從本次研究的結(jié)果來看，患者血壓控制效果理想，心理狀態(tài)明顯改善，因此可以認(rèn)為，給予老年高血壓患者針對(duì)性護(hù)理可有效緩解其不良情緒，改善療效

參考文獻(xiàn)

[1] 李 婷，段 書.焦慮抑郁與高血壓的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2012，33（05）：47-48.

[2] 王江寧，李小妹.音樂療法對(duì)社區(qū)老年高血壓病人焦慮、抑郁的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（29）：3314-3315.

[3] 衛(wèi)曉靜.高血壓病患者的健康教育及護(hù)理干預(yù)措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（02）：141-142.

[4] 杜曉玲，于祝蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)女性高血壓患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：7-9.

[5] 李 沁.認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（10）：1739-1740.

[6] 諶 秘，陳嘉希，宗 芳，唐浪娟.A型性格高血壓患者抑郁狀況及影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（01）：21-22.