關于一起由于水污染引起的食物中毒事件調查分析

吳 丹，周柏林*

（1.吉林省扶余市疾病預防控制中心，吉林 松原 131200；2.疾病預防吉林省松原市疾病預防控制中心，吉

林 松原 138000）

2017年5月17日上午7時40分某市疾控中心接到報告，某醫(yī)院5月16日晚21時起陸續(xù)接到某學校學生因出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀病例的學生。接到報告后，某市疾控中心認為情況復雜、事態(tài)嚴重[1]。立即派出流調、檢驗兩個專家組于5月17日9時30分到達現(xiàn)場，迅速對事件做出初步判定、指導開展流行病學、實驗室檢測以及感染來源追溯等工作。現(xiàn)將重點工作情況報告如下。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

5月16日晚21時起陸續(xù)到某醫(yī)院因出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀病例的學生、自備水源、生活飲用水。

1.2 分析方法

對樣品進行微生物、理化檢驗，并采用描述性流行病學方法對調查資料進行分析。

2 結 果

2.1 自備水源水樣品

自備水源水樣品5份，經檢測菌落總數(shù)超標，總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌均檢出。

2.2 生活飲用水

采集生活飲用水樣品5份，經檢測菌落總數(shù)超標，總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌均檢出，其中2份樣品檢出腸道集聚性大腸埃希氏菌。

2.3 嘔吐物樣品

采集嘔吐物樣品6份，4份檢出諾如病毒。

2.4 肛拭子樣品

采集肛拭子樣品10份，檢出諾如病毒6份，腸道集聚性大腸埃希氏菌1份。

3 流行病學調查

3.1 臨床表現(xiàn)

病例中主要以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀為主，無重癥和死亡病例。

3.2 流行特征

3.2.1 時間分布

首發(fā)病例發(fā)病時間為5月15日10時，此次疫情自15日起至今，每天均有病例報告，發(fā)病主要集中在16、17日，18日后就診患者明顯減少。

3.2.2 年級分布

6個年級均有發(fā)病，5、6年級罹患率最高，分別為3.85%、5.49%；1年級最低，為0.95%。

3.2.3 人群分布

男性21例，女性17例，男女性別比為1.24:1。

3.2.4 飲食飲水情況

飲用學校生水占84.21%（32/38）。

3.3 該學校生活飲用水供水情況調查

學校生活飲用水是自備水源水，井深83米，水井附近有兩處地下滲水井污染源。該井供水方式為，井水提出后經管道直接進入地下蓄水池（儲水量約300噸），再經過兩個過濾罐進入大水箱（容積約30噸），作為生活用水直接進入水房和沖洗廁所等使用[2]。經過現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)：一是兩個過濾罐損壞，不起作用；二是水源井井口僅高于地面15厘米；三是井口附近有兩個近距離污染源（滲水井）；四是水源井口臺被損壞與地表相鄰;五是據調查5月13日、14日大雨導致污水倒灌入井內。15日學校開始出現(xiàn)首例病例，這期間學生反映水房飲用水有明顯異味，說明水源已被嚴重污染。

4 本起突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因分析

根據本起事件流行病學分析，本起事件屬聚集性發(fā)病，符合水傳播疾病的特點，大部分病例集中在16、17日兩天，占流調病例的80%；患病學生直接飲用學校生水比例為84.21%學校生活飲用水微生學指標嚴重超標，說明生活飲用水已被污染[3]。再結合學校生活飲用水情況調查，5月13日、14日大雨導致學校供水水井污水倒灌，據大部分學生反應，15日前后學校自來水有明顯臭味。綜上所述，本起事件是由學校自備水源被污染導致的。

5 結 論

2017年5月24日13時30分，根據現(xiàn)場個案調查、流行病學調查和現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，結合臨床表現(xiàn)，經流行病學調查、臨床治療、衛(wèi)生檢驗方面的各位專家會商研討一致認為：這起突發(fā)公共衛(wèi)生事件是由于學校使用隱匿的自備水源被污染導致的一起水源性、食源性急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

[1] 朱嘉文,丁新良,黃春華.等.一起集中空調冷媒水污染自來水致亞硝酸鹽中毒事件的調查報告[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):253-254.

[2] 張文生,左麗娟,丁建清.一起因食品容器污染引起食物中毒事件的調查[J].職業(yè)與健康,2015,31(22):3170-3171.

[3] 王明良,趙曉艷,蘇領彥.等.副溶血性弧菌引起的食物中毒事件調查分析[J].首都公共衛(wèi)生,2016,10(6):272-275.