薛秀靈

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

肛腸科護(hù)理安全分析及護(hù)理干預(yù)

薛秀靈

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

目的 探討肛腸科護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 選取我院2015年肛腸科住院患者的臨床護(hù)理資料，總結(jié)其中存在的護(hù)理安全問(wèn)題，并在以后的護(hù)理中采取相應(yīng)的防范措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)采取防范性護(hù)理干預(yù)措施之后，肛腸科護(hù)理安全事件的發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度明顯升高，應(yīng)用效果良好。結(jié)論 注重細(xì)節(jié)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肛腸科患者進(jìn)行護(hù)理，做到防患于未然，可以有效保證患者的就醫(yī)安全以及就醫(yī)滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

肛腸科；護(hù)理安全；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

肛腸科研究疾病的范圍主要在消化末端的器官所發(fā)生的疾病，常見(jiàn)的疾病類(lèi)型主要包括便秘、肛裂、肛瘺、痔瘡等。肛腸科疾病種類(lèi)多樣，且患病人數(shù)眾多，因此也為醫(yī)院的護(hù)理工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[1]。在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的背景下，如何不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，保障患者的就醫(yī)安全是一項(xiàng)重要的研究課題。本研究通過(guò)對(duì)本院2015年肛腸科住院患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)了其中存在的護(hù)理安全隱患，并在2016年采用了防范性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)對(duì)肛腸科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題以及護(hù)理干預(yù)措施分析如下。

1 肛腸科常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題

1.1 藥物不良反應(yīng)

如在用利多卡因進(jìn)行局部麻醉時(shí)，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏、倦怠、視神經(jīng)炎等不良癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、水腫等過(guò)敏反應(yīng)；而在進(jìn)行局部麻醉時(shí)加入適量的腎上腺素，會(huì)強(qiáng)化麻醉效果，同時(shí)具有收縮血管、減少出血量的作用，但是如果加入過(guò)量，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、心跳加快、血壓升高等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于病情較輕的患者不夠重視，不嚴(yán)格對(duì)患者的術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，醫(yī)生為患者開(kāi)的各類(lèi)藥物護(hù)理人員不能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑給藥，護(hù)理不能把習(xí)慣當(dāng)規(guī)范執(zhí)行，這容易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，同時(shí)也加劇了護(hù)患關(guān)系的緊張。

1.3 安全防護(hù)措施不到位

患者使用輪椅的過(guò)程中，從輪椅到床，從床再到輪椅，在此期間由于患者腿部易發(fā)軟無(wú)力，因此容易發(fā)生跌倒的情況；患者的床不加床護(hù)欄，容易出現(xiàn)墜床的危險(xiǎn)等。

1.4 護(hù)理操作不規(guī)范

肛腸科患者在術(shù)后大便之后需要進(jìn)行熏洗、坐浴、換藥，容易發(fā)生皮膚燙紅，在使用烤燈時(shí)如果距離太近、時(shí)間太長(zhǎng)則可能會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚烤傷；術(shù)后用橡皮膏固定傷口，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、水泡等，取下時(shí)如果動(dòng)作簡(jiǎn)單粗暴容易撕傷皮膚[2]。

1.5 護(hù)患溝通不暢

護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中語(yǔ)氣生硬、態(tài)度惡劣、沒(méi)有耐心，如此很容易傷害到患者的自尊心，并因而使護(hù)患糾紛的發(fā)生率增加。

2 護(hù)理干預(yù)對(duì)策

2.1 藥物不良反應(yīng)護(hù)理對(duì)策

手術(shù)過(guò)程中使用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉時(shí)，為了減少患者的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)使患者保持頭高臀底位，使藥液下流，同時(shí)建立好靜脈通路，備好對(duì)抗藥物，以緩解患者的不良反應(yīng)，保證患者的手術(shù)安全；在使用腎上腺素時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制滴速，避免因滴速過(guò)快造成患者血壓升高、心跳加快等危險(xiǎn)癥狀；另外，患者使用抗生素時(shí)還容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)使用抗生素的患者的病情觀察，防止意外情況的發(fā)生[3]。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

規(guī)范護(hù)理人員的醫(yī)囑執(zhí)行情況，使其將執(zhí)行醫(yī)囑情況在醫(yī)囑執(zhí)行本上進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)做好對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督和管理，督促其嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)規(guī)定責(zé)任護(hù)士每日對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，保證醫(yī)囑可以有效落到實(shí)處。

2.3 做好安全防護(hù)措施

對(duì)于術(shù)后使用輪椅的患者，在將其從輪椅轉(zhuǎn)移到床上的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)雙手抱住患者腋下，防止患者因雙腿無(wú)力而發(fā)生跌倒的情況；在將患者從床上向輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)囑患者將重心靠向護(hù)理人員，坐在輪椅上應(yīng)當(dāng)重心靠后；加高床護(hù)欄，尤其是老年患者，應(yīng)當(dāng)防止患者發(fā)生墜床的危險(xiǎn)。

2.4 嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，尤其是手術(shù)切口處有無(wú)紅腫、發(fā)癢、水泡等情況，當(dāng)患者出現(xiàn)以上不適癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換橡皮膏，在撕下橡皮膏的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意手法輕柔，防止損傷皮膚；患者坐浴時(shí)應(yīng)調(diào)好水溫，避免燙傷，使用烤燈時(shí)應(yīng)當(dāng)控制好距離、時(shí)間，以防烤傷。

2.5 掌握護(hù)患溝通技巧

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者表現(xiàn)出足夠的愛(ài)心和耐心，積極對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并耐心解答患者提出的各種有關(guān)疾病的問(wèn)題，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理。與患者交流過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意語(yǔ)氣輕柔，并盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，使患者感受到被重視、被尊重，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任。

3 結(jié) 果

通過(guò)采取一系列的安全護(hù)理干預(yù)措施，肛腸科患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)、跌倒、墜床等安全事故的情況均明顯減少，同時(shí)護(hù)患關(guān)系得到了極大緩和，從而促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

4 討 論

護(hù)理工作是醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致患者發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題，從而增加護(hù)患糾紛發(fā)生的概率。通過(guò)對(duì)肛腸科護(hù)理安全因素的分析并采取有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行規(guī)避，護(hù)理差錯(cuò)事件得以明顯降低，從而保證了患者的就醫(yī)安全，贏得了廣大患者的信任。

[1] 王玲香.3級(jí)質(zhì)控小組在肛腸科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):100.

[2] 蔡素萍.外科護(hù)理工作中的護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):337-338.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10961.02

本文編輯：趙小龍