韋遠(yuǎn)鵬，楊萬(wàn)初

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變治療中的價(jià)值分析

韋遠(yuǎn)鵬，楊萬(wàn)初

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的探究激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選取我院2014年9月～2016年3月收治的的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者96例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組及安慰劑組，實(shí)驗(yàn)組患者采取激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用激光光凝眼底進(jìn)行治療，安慰劑組患者給予維生素B1、B6治療，比較三組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（93.8%）高于對(duì)照組及安慰劑組（75.0%、65.6%），且平均視力高于對(duì)照組及安慰劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者采用激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療，可以提高療效，提升患者的視力恢復(fù)效果。

激光光凝；卵磷脂絡(luò)合碘片；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）具有較高的發(fā)病率，在臨床上較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形，隨著病情的進(jìn)展，可形成不可逆的視力損害[1]。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的發(fā)病特點(diǎn)：?jiǎn)窝郯l(fā)病，發(fā)病后可對(duì)視力造成不可逆損害，該種疾病具有自愈性，但所需病程較長(zhǎng)，且患者的視力恢復(fù)狀況欠佳，極大的影響了患者的正常生活[2]。目前臨床上主要采用激光光凝或卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療，但療效不佳，且復(fù)發(fā)率高，對(duì)疾病的治療造成極大的阻礙[3]。筆者在本次實(shí)驗(yàn)中將激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變與單純應(yīng)用激光光凝眼底以及采用安慰劑進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年3月收治的的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者96例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組及安慰劑組，每組各32例，實(shí)驗(yàn)組中男27例，女5例，年齡26～45歲，平均（38.4±3.2）歲；病程15天～12個(gè)月，平均（5.4±0.7）月。對(duì)照組中男26例，女6例，年齡25～44歲，平均年齡（37.7±4.1）歲；病程18天～13個(gè)月，平均（5.7±0.6）月；安慰劑組中男28例，女4例，年齡25～45歲，平均（38.7±2.8）歲；病程15天～13個(gè)月，平均（5.9±0.7）月。所有患者均為單眼，三組的性別、年齡、病程等通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)及方差檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)差異具有同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)：視力下降，視物變形變色，F(xiàn)FA典型滲漏點(diǎn)和OCT檢查可見(jiàn)神經(jīng)上皮脫離[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者拒絕加入實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組：僅采用激光光凝治療。儀器選擇美國(guó)IRIDEX生產(chǎn)的GL532型激光光凝機(jī)，各項(xiàng)參數(shù)為：光斑大小：100 μm，曝光時(shí)間:0.2 s，輸出功率:100 MW，以可以看見(jiàn)光凝反應(yīng)（Ⅰ級(jí)光斑反應(yīng)）為宜。

實(shí)驗(yàn)組：激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療。激光光凝眼底與對(duì)照組方法相同，卵磷脂絡(luò)合碘片口服治療，1.5 mg/次，3次/天。

安慰劑組：僅使用安慰劑維生素B1、B6進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及視力恢復(fù)情況。

臨床療效：依據(jù)眼底黃斑、水腫等臨床癥狀及視力恢復(fù)情況判定，顯效為臨床癥狀消失，視力恢復(fù)良好；有效為臨床癥狀及視力均有所改善；無(wú)效為未達(dá)到上述指標(biāo)[5]。治療總有效率為顯效、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.8%（30/32），對(duì)照組患者的治療總有效率為75.0%（24/32），安慰劑組患者的治療總有效率為65.6%（21/32），實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組及安慰劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的視力平均為（0.9±0.3），對(duì)照組患者的視力平均為（0.7±0.1），安慰劑組患者的視力平均為（0.6±0.1），實(shí)驗(yàn)組患者平均視力高于對(duì)照組及安慰劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是臨床上由于某些原因?qū)е卵鄣咨厣掀て琳瞎δ軗p傷，而引發(fā)視網(wǎng)膜漿液性脫離、色素上皮滲漏等相關(guān)癥狀[6]。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)：其發(fā)病與患者的日常生活及工作壓力過(guò)大有關(guān)[7]。部分患者可自愈，病程多在3～6個(gè)月甚至更長(zhǎng)，部分病程較長(zhǎng)的患者，如不能有效及時(shí)有效治療，則可能會(huì)因黃斑漿液性視網(wǎng)膜脫離時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生不可逆的視覺(jué)損傷，影響視力的恢復(fù)[8]。目前，臨床上對(duì)于該病的治療原則主要為：盡量縮短病程，吸收水腫，促進(jìn)視力恢復(fù)[9]。

激光光凝是治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的首選方法，它是利用激光的光熱效能和穿透性，在病變部位進(jìn)行靶組織治療，使病變部位可以吸收激光的波長(zhǎng)，溫度升高，導(dǎo)致該部位的蛋白質(zhì)變性、凝固，從而縮短其病程，改善預(yù)后[10]。經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)，部分患者經(jīng)激光光凝治療后，仍需2周左右甚至更長(zhǎng)的時(shí)間方可恢復(fù)視力。而碘劑能夠增強(qiáng)視網(wǎng)膜代謝功能，抑制抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)出血及滲出的吸收，故而采用激光光凝治療后應(yīng)用碘劑治療，不僅能夠抗炎，還能夠改善代謝、促進(jìn)液體排出，從而更加有利于視網(wǎng)膜損傷組織功能恢復(fù)；另外還可以滲入細(xì)胞，直接影響視網(wǎng)膜功能恢復(fù)，提高患者的視力恢復(fù)情況。

在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者采用激光光凝聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅使用激光光凝進(jìn)行治療，而安慰劑組則使用安慰劑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（93.8%）高于對(duì)照組及安慰劑組（75.0%、65.6%），且平均視力高于對(duì)照組及安慰劑組，表明與單純使用激光光凝眼底以及使用安慰劑這兩種方式治療相比，激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片具有更好的治療效果，且具有較好的視力恢復(fù)效果。

綜上所述，激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，可以提高療效，提升患者的視力恢復(fù)效果。

[1] 劉 水,岑志敏,鐘 丘,等.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變激光后應(yīng)用復(fù)方血栓通膠囊32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(2):64-65.

[2] 王文吉.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2014,4(01):2-4.

[3] 馮超逸.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的現(xiàn)代影像學(xué)觀察[D].復(fù)旦大學(xué),2014.

[4] 張亞麗.激光聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):109-110.

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[8] 孟 娜,潘敏敏,張孝茹.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變不同治療方法療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):43-44.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9982.02

本文編輯：趙小龍