萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院放射科，湖北 咸寧 437200）

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應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值分析

萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院放射科，湖北 咸寧 437200）

目的研究和探討應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值。方法 選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷，研究組采用CT影像技術(shù)進(jìn)行診斷。觀察兩種檢查方式的診斷效果。結(jié)果 研究組確診率為76.47%，對(duì)照組確診率為86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者股骨頭壞死嚴(yán)重程度分級(jí)情況雖在I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)上未有差異（P＞0.05），但I(xiàn)V級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種診斷方式對(duì)診斷股骨頭壞死均具有較好的效果，各有檢查特點(diǎn)，因此，在檢查過程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇診斷，亦或兩者聯(lián)合診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

CT影像技術(shù)；股骨頭壞死；磁共振成像

股骨頭壞死是一種較為嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疾病，其癥狀和特征比較多，最為常見的就是疼痛，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)和行走功能障礙[1]。因此，如果沒有及時(shí)消除股骨頭壞死癥狀，必將對(duì)患者的日常生活等會(huì)造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究主要選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，研究和探討應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值，旨在為診斷股骨頭壞死提供更為有效、安全的診斷方式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡27～62歲，平均年齡（42.43±10.15）歲，病程1～30年，平均病程（15.36±5.52）年；研究組51例，男31例，女20例，年齡25～66歲，平均年齡（43.37±10.25）歲，病程3～36年，平均病程（17.51±5.39）年。所有患者均符合股骨頭壞死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知悉本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予磁共振成像（MRI）診斷。選用GE的1.5T（美國通用電氣公司，型號(hào)：GE-HDx1.5T）磁共振。

檢查方法：首先協(xié)助患者仰臥于病床上，取患者仰臥位，然后對(duì)病變部位的橫斷面、冠狀位兩個(gè)部位進(jìn)行成像掃描，并給予常規(guī)的自旋回波和T1加權(quán)影像，同時(shí)再給予快速自旋回波與T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)脂肪抑制減弱成像，以進(jìn)行層掃描。

研究組給予CT影像技術(shù)診斷。選用飛利浦64排螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷。

檢查方法：首先協(xié)助患者仰臥于病床上，取仰臥位，然后調(diào)整CT掃描儀適合參數(shù)，以股骨頭作為基準(zhǔn)線，層厚為4 mm，層距為5 mm。對(duì)患者病變部位進(jìn)行多層掃描。

1.3 觀察項(xiàng)目及療效判定

（1）觀察兩組患者疾病診斷的確診率。

（2）觀察兩種診斷方式檢查患者的分級(jí)情況，股骨頭壞死嚴(yán)重程度共分為五級(jí)[3]：0級(jí)：活檢結(jié)果符合壞死，其它檢查正常；I級(jí)：CT掃描、MRI異常；II級(jí)：股骨頭斑片密度不均、硬化與囊腫形成，X線片骨質(zhì)密度降低，X線片或CT未見股骨頭塌陷，磁共振與骨掃描異常，髖臼無改變；III級(jí)：正側(cè)位片看到新月征；IV級(jí)：關(guān)節(jié)面變扁、間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)壞死硬化、囊型變和邊緣骨贅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組確診率為76.47%，對(duì)照組確診率為86.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩種診斷方式檢查患者的分級(jí)情況：研究組I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為31例、14例、6例、0例，對(duì)照組I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為23例、13例、10例、4例。兩組患者股骨頭壞死嚴(yán)重程度分級(jí)情況雖在I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)無差異（P＞0.05），但I(xiàn)V級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

目前，對(duì)股骨頭壞死的診斷依然要依據(jù)影像學(xué)，因?yàn)楣晒穷^壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與病變的輕重及病理進(jìn)程具有很大的關(guān)系。對(duì)于該疾病的檢查有很多種方式，如X線片、CT片、磁共振成像（MRI）、放射性核素骨掃描（ECT）等[4-5]。其中CT片和磁共振成像（MRI）是臨床診斷的常用檢查方式，而X線片、放射性核素骨掃描（ECT）多用于早期檢查。CT片通過對(duì)患者進(jìn)行全身多層掃描，能夠有效預(yù)測(cè)股骨頭壞死塌陷變形，磁共振成像（MRI）通過對(duì)患者機(jī)體的軟組織進(jìn)行掃描，能夠反映不同層面病變組織的代謝水平。兩種方式都具有各自的檢查特點(diǎn)，對(duì)診斷股骨頭壞死均具有良好的效果和重要意義。在其它方面，CT片診斷具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，而磁共振成像（MRI）不需要采用X射線，因此也不需要對(duì)患者采用影造劑，減少對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的傷害和輻射，安全性較高。因此，總體來說，磁共振成像（MRI）的應(yīng)用價(jià)值要比CT片更勝一籌。但在臨床診斷中，建議兩者結(jié)合應(yīng)用，更能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，效果更佳。

綜上所述，兩種診斷方式對(duì)診斷股骨頭壞死均具有較好的效果，尤其在早期診斷過程中。根據(jù)研究結(jié)果得知，兩種診斷方式各有檢查特點(diǎn)，因此，在檢查過程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇并診斷，亦或兩者聯(lián)合診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

[1]張偉東.應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(14):44-45.

[2]譚志紅,吳 勇,張萍妹,等.成人早期股骨頭壞死應(yīng)用CT和MRI檢查診斷臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(2):342-343.

[3]崔保剛.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(4):366-369.

[4]李占吉.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(4):123-125.

[5]黃俊武,葉菊花.股骨頭壞死的CT及X線表現(xiàn)及診斷價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(2):128-130.

R681.8；R816.8

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12412.02

張 鈺