口腔臨床固定矯正修復療效觀察

張 慶

(許昌市京州口腔門診部，河南 許昌 461000)

口腔臨床固定矯正修復療效觀察

張 慶

(許昌市京州口腔門診部，河南 許昌 461000)

目的 通過各項指標評定，觀察正畸治療和固定修復結(jié)合治療牙周病患者的效果,為牙周炎患者健康和美觀恢復提供臨床參考。方法 對80例隨機選擇的患者先進行牙周治療,然后進行正畸治療和固定修復,評價各項指標分析療效。結(jié)果 80例患者正畸后牙周情況明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義; 修復效果顯效68例,無效1例,有效率達98.75%。結(jié)論 牙周治療，正畸治療和修復相結(jié)合治療牙周炎患者是可行的,但是為了維效,要保持良好的口腔衛(wèi)生,定期牙周維護。

口腔；固定矯正；修復；療效

口腔修復學可以修復口腔和頜面部先天或后天的缺損,內(nèi)容涵蓋牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂疾病的矯治。正畸學可以合理調(diào)整頜骨、牙、顱面之間的關系,但一般耗時較長,需要醫(yī)護人員與患者相互配合。在我國,牙周炎患者眾多, 牙齒可發(fā)生松動,移位,伸長,脫落等情況,降低生活質(zhì)量。通過正畸可以矯正傾斜,扭轉(zhuǎn),移位的牙齒,排齊牙列,關閉間隙,刺激骨生長[1-2]。正畸之后通過冠橋修復,可以改善美觀和功能。就此,筆者對80例在我院完成正畸治療和修復治療的患者進行分析總結(jié),結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2012年3月至2015年12月在我院口腔科就診的正畸患者中選擇符合要求的80例患者,都患有牙周炎,牙齒不同程度傾斜移位,男25例,女55例,年齡25.5±6.2歲。分類:安氏Ⅰ類40例,安氏Ⅱ類16例,安氏Ⅲ類24例。排除標準:患者有顳下頜關節(jié)疾患,有系統(tǒng)疾病史,以前接受過正畸治療。

1.2 方法 矯治前,先行系統(tǒng)性牙周治療,拆除不良修復體,做好牙體修復工作,然后拍攝口腔全景片,頭顱側(cè)位片,取模,測量和分析模型,并且制定個性化正畸修復計劃,告知患者并知情同意。采用標準正畸固定矯治技術(shù)，應用方絲弓矯治技術(shù)或直絲弓矯治技術(shù)治療，調(diào)整合關系, 如果患者存在牙列缺損的情況,采納患者意愿來排齊牙齒,盡量集中缺牙間隙以備修復之需,托槽用粘合劑，帶環(huán)采用玻璃離子粘固劑。

正畸矯治結(jié)束后,常規(guī)固定冠義齒修復。

1.3 觀察指標 正畸治療效果觀察牙齒松動,牙齒移位,骨吸收和牙齒伸長情況是否改善。

修復效果根據(jù)患者滿意度評定,療效顯著:患者非常滿意,牙周情況良好,美觀恢復好,牙列排列整齊,咬合關系良好;效果一般:患者可以接受,主訴癥狀改善,治療目的已達,但牙周情況欠佳;失敗:患者不滿意或者中途就因為治療效果不好放棄治療,牙周情況差。并發(fā)癥:牙齒松動,釉質(zhì)脫礦,牙根吸收。

2 結(jié)果

正畸效果:80例患者經(jīng)過一定周期治療后,效果評價詳見表一。正畸后牙周情況明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義。

表1 80例患者正畸矯治修復后療效分析

修復完成后,顯效68例,占85%,效果一般11例,占13.75%,無效1例,占1.25%。

并發(fā)癥:牙齒松動有12例,釉質(zhì)脫礦6人,牙根吸收1人。

3 討論

目前，口腔正畸治療的方法包括以下三種：活動矯治、固定矯治及無托槽隱形矯治器?；顒映C治器可以自行摘戴,容易刷洗清潔,但是對于一些自制力比較差的患者，它的矯治效果受多種因素影響,效果無法得到保障。目前,雖然成人正畸越來越多,但是口腔正畸的主體還是少年兒童。固定矯治器在矯治過程中不能夠自由取戴,加力持續(xù),效果更好,所以使用的比較廣泛的也是固定矯治器[3-4]。此次的研究數(shù)據(jù)中所有患者都是采用固定正畸治療,效果良好,有效率達到98.75%,患者后期修復效果頗佳。但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,由于患者本身即存在牙齒松動的情況,所以正畸后牙齒松動患者暫不納入分析,并發(fā)癥主要是釉質(zhì)脫礦,發(fā)生率是7.5%。與任冬宜等的研究數(shù)據(jù)結(jié)果7.7%相比略低。分析牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的原因,主要是因為固定矯治過程中,患者不容易把牙面清潔干凈,導致牙菌斑形成和堆積,增加釉質(zhì)脫礦的風險,繼而引起齲齒。所以,口腔醫(yī)生在臨床操作時,要仔細評估患者的口腔衛(wèi)生條件,針對牙釉質(zhì)脫礦問題，臨床醫(yī)生在實施固定矯治器進行正畸治療前，應對患者的口腔衛(wèi)生進行仔細檢查，清潔不佳者在正畸前最好先行系統(tǒng)性牙周治療,穩(wěn)定病情;正畸治療過程中要規(guī)范化操作,盡量避免使用過多粘固劑。同時,進行椅旁教育,宣傳口腔衛(wèi)生，令患者學會使用正確的刷牙方式。

國內(nèi)罹患牙周病的人數(shù)頗廣,且有上升趨勢,牙列缺失和缺損情況比較常見,修復工作開展刻不容緩且十分艱巨。牙周炎不及時治療的話,失牙率會增加,對于前牙的牙齒,多數(shù)患者保留患牙的意愿十分強烈，但因為牙齒移位,直接修復效果并不如人意,此時可以根據(jù)患者的牙周條件先選擇個性化正畸治療排齊牙列。固定矯治產(chǎn)生的力是各個方向的,而且是一個持續(xù)的過程,可以實現(xiàn)牙齒的三維移動,同時使多數(shù)牙移動。正畸在一定程度上可以重建牙周組織,改善牙周組織健康，促進牙周組織再生[5]。牙列排齊后咬合得以改善,美觀恢復。當前的研究也表明在生物學限度內(nèi)合理使用正畸力和控制移動方向，可以矯治牙槽嵴吸收的牙周炎患者。但是,正畸改建牙周時可以造成牙周炎癥,反造成牙周損傷,所以,對于牙周炎患者,在行正畸治療前,一定要進行必要的刮治跟面平整，恢復牙周膜功能。

正畸可以改善牙周情況,恢復咬合關系,但是,要合理控制力的大小和方向,而且,矯治前應當行牙周治療.通過牙周治療,正畸治療和修復相結(jié)合,可以改善牙周病患者的健康和美觀,但是為了維效,要保持良好的口腔衛(wèi)生,定期牙周維護。

[1] 林智勇,郭呂華,何穎朝.種植體和天然牙共同支持式固定義齒修復磨牙缺失21例臨床療效觀察[J].中國實用口腔科雜志, 2011,2(15):48-49.

[2]童慶華,陳雨雪,方文靜，等.雙牙列套式口腔矯正器治療老年阻塞性呼吸暫停綜合征患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,7(30):106-107.

[3]關懷宇.口腔正畸結(jié)合修復治療錯牙合伴牙列缺損患者的臨床療效[J].河北醫(yī)學,2015,2(28):91-92.

[4]王建青,李珂,龔忠誠.牙周整復術(shù)在69例口腔修復中的臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學,2014,12(25):19-20.

[5]顧斌,李萍,劉娜，等.聯(lián)冠固定松動基牙后可摘義齒修復肯氏Ⅰ類牙列缺損的臨床療效觀察[J].口腔頜面修復學雜志,2012,3(10):58-59.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.033

2095—9559(2017)01—2798—02

2016-06-27