膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

鐘玉敏

(安徽省立醫(yī)院手術(shù)室，安徽 230001)

膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

鐘玉敏

(安徽省立醫(yī)院手術(shù)室，安徽 230001)

目的 評(píng)價(jià)人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果。方法 將60例擬行膽結(jié)石手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，分別采用人性化護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式，比較兩組患者術(shù)前焦慮狀況改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率(93.3%)高于對(duì)照組(73.3%)，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 人性化護(hù)理可有效緩解膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理滿意度。

膽結(jié)石手術(shù)；術(shù)前焦慮；人性化護(hù)理；滿意度

臨床治療膽結(jié)石以手術(shù)為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣以及相關(guān)手術(shù)方案的完善，手術(shù)治療效果已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，但是受到高齡、合并疾病等多種因素影響，手術(shù)治療仍存在很大風(fēng)險(xiǎn)，一些患者對(duì)手術(shù)治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，有必要在術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院2015年11月至2016年4月收治的60例擬行膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒進(jìn)行人性化護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年11月至2016年4月收治膽結(jié)石患者60例，經(jīng)B超等影像學(xué)檢查并確診，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)于不符合手術(shù)指證患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性14例，女性16例，年齡范圍為32～65歲，平均年齡為(49.2±4.3)歲；對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡范圍為32～64歲，平均年齡為(50.2±4.0)歲。兩組患者基線資料(包括年齡、性別和手術(shù)方式)對(duì)照較為均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，持續(xù)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教，包括飲食、用藥指導(dǎo)等，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理方式，具體內(nèi)容為(1)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。樹(shù)立人性化護(hù)理理念，患者在等待時(shí)播放輕音樂(lè)，為患者創(chuàng)設(shè)舒適、安全的診療環(huán)境，如在墻壁上粘貼可愛(ài)、溫馨的圖畫(huà)，整個(gè)房間布置，色彩的搭配柔和，接診時(shí)應(yīng)保持良好服務(wù)態(tài)度，建立和諧護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，穩(wěn)定其不良情緒；針對(duì)不同的年齡，職業(yè)，選擇患者感興趣的事情與其聊天，分散其注意力。(2)術(shù)前指導(dǎo)與心理護(hù)理相結(jié)合。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)，提供人性化服務(wù)，盡量滿足患者護(hù)理需求；注意把握宣教時(shí)機(jī)，適時(shí)向患者介紹結(jié)石的相關(guān)知識(shí)以及微創(chuàng)手術(shù)治療的必要性和安全性，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)、詳細(xì)的解答；術(shù)前密切觀察患者心理變化，分析患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化心理輔導(dǎo)，提高其治療依從性；患者進(jìn)入手術(shù)間后，護(hù)士先進(jìn)行自我介紹，了解其需求，并及時(shí)給予解釋?zhuān)瑢?duì)存在的問(wèn)題及時(shí)加以解決。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用HAMD量表對(duì)兩組患者入院時(shí)和術(shù)前1d焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明焦慮程度越嚴(yán)重[1]。同時(shí)調(diào)查患者護(hù)理滿意度，設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組護(hù)理總滿意率。

2 結(jié)果

2.1定量分析 與入院時(shí)相比，兩組患者護(hù)理后HAMD評(píng)分均有所降低，其中觀察組降低更為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者入院時(shí)和術(shù)前HAMD評(píng)分比較±s，分)

2.2定性分析 觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石發(fā)病原因較為復(fù)雜，特指因膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石而引發(fā)各種病變的綜合性疾病，目前手術(shù)治療仍是該類(lèi)疾病的首選方法，但是由于患者身心承受著較大的痛苦，對(duì)相關(guān)術(shù)式又缺乏認(rèn)識(shí)，術(shù)前會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮心理特征，手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而不穩(wěn)定情緒則會(huì)進(jìn)一步增加治療風(fēng)險(xiǎn)，不利于治療的順利進(jìn)行。相關(guān)研究顯示，強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加患者痛感，影響到機(jī)體正常代謝，這一心理反應(yīng)會(huì)引發(fā)生理變化，進(jìn)而干擾到手術(shù)操作[2]。針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮這一現(xiàn)實(shí)狀況，臨床護(hù)理應(yīng)本著人性化原則，從生理、心理等多方面入手，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，促使其能夠以良好的狀態(tài)接受治療，人性化護(hù)理是以人為本護(hù)理理念在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)，將該護(hù)理方式引入到外科護(hù)理工作中，以人文關(guān)懷作為護(hù)理的起點(diǎn)，利于治療及護(hù)理工作的開(kāi)展[3]。本組研究中，采用人性化護(hù)理方式的觀察組30例患者，與入院時(shí)相比，護(hù)理后HAMD評(píng)分下降明顯，而采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組30例患者，護(hù)理后HAMD評(píng)分雖然也有所下降，但是下降幅度遠(yuǎn)不如觀察組，可見(jiàn)人性化護(hù)理方式能夠有效改善膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行；兩組護(hù)理總滿意率對(duì)照結(jié)果為93.3%vs73.3%，提示人性化護(hù)理更能夠滿足患者護(hù)理需求，贏得其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上所述，人性化護(hù)理可最大限度維持患者身心處于良好狀態(tài)，用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者焦慮情緒，積極配合治療，有助于手術(shù)治療效果及護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 吳志英.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，24(6):75-77.

[2]周雪琴.人性化護(hù)理措施對(duì)膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，28(7):219-221.

[3]周雪萍.對(duì)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行人性化護(hù)理對(duì)改善其術(shù)前焦慮情緒的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，22(8):103-104.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.035

2095—9559(2017)01—2801—02

2016-06-14