社區(qū)綜合護(hù)理對出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析

常 艷

(咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，湖北 咸豐 445606)

社區(qū)綜合護(hù)理對出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析

常 艷

(咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，湖北 咸豐 445606)

目的 研究對出院精神分裂癥患者采取社區(qū)綜合護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響作用。方法 以80例出院精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組，分別實(shí)施常規(guī)門診復(fù)診、電話隨訪和社區(qū)綜合干預(yù)。對比兩組的生活質(zhì)量以及再度住院情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組的生活質(zhì)量、再度住院情況均較好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在出院精神分裂癥患者的護(hù)理中社區(qū)綜合護(hù)理措施效果突出，適合在臨床普及應(yīng)用。

精神分裂；出院；護(hù)理

生活能力對出院精神分裂癥患者的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸具有直接的影響作用，一般的護(hù)理方法效果并不理想[1]。本文主要對社區(qū)綜合護(hù)理應(yīng)用于該病中的效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年8月至2015年8月間出院精神分裂癥患者80例為研究對象，排除軀體如腎、肝、心等疾病嚴(yán)重患者。80例患者年齡19～57歲，平均年齡(42.35±4.23)歲；48例為男性，32例為女性；1～3次住院時(shí)間。以數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者門診復(fù)診以及電話隨訪等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患者社區(qū)綜合護(hù)理。由多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理人員、醫(yī)生組成監(jiān)護(hù)小組，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)授課，監(jiān)護(hù)小組在了解分析患者的特點(diǎn)后進(jìn)行康復(fù)方案的制定。進(jìn)行為期一年的上門家庭干預(yù)，每月一次，包括心理干預(yù)、健康教育、依從性干預(yù)等內(nèi)容。(1)心理干預(yù)。定期實(shí)施支持性心理治療與解釋性心理治療，對發(fā)病的誘因進(jìn)行分析，在情緒控制與憤怒情緒的發(fā)泄上給予患者指導(dǎo)，與其交流在工作、家庭與生活等方面遇到的困擾，教導(dǎo)其如何正確的面對這些困難，及時(shí)給予患者心理上的幫助與支持。(2)家庭健康教育。對患者家屬進(jìn)行溝通交流，讓家屬明白其關(guān)心與照顧對于患者來說具有重要意義，使患者能夠得到來自家庭的溫暖與情感，獲得關(guān)懷與支持，得到精神上的慰藉。將疾病相關(guān)的生育、婚戀問題向患者講解，給予其鼓勵(lì)與支持，使其努力自強(qiáng)、自愛和自尊，不要在意別人的看法，正確的看待疾病。(3)依從性干預(yù)。將治療方法、疾病的相關(guān)知識包含疾病預(yù)防與發(fā)病誘因等向患者和家屬說明，提高患者與家屬的認(rèn)知，幫助其建立勇敢面對疾病的信心。將疾病復(fù)發(fā)預(yù)防的關(guān)鍵--系統(tǒng)、連續(xù)的藥物治療，反復(fù)向患者與家屬強(qiáng)調(diào)，告知其不良反應(yīng)的表現(xiàn)以及需要注意的問題，并在處理方法上給予其指導(dǎo)。藥物通過定期隨訪發(fā)放，進(jìn)行藥物維持治療。(4)社會技能干預(yù)。若有社會活動(dòng)與勞動(dòng)活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與，并對其個(gè)人衛(wèi)生管理、藥物管理、交通工具使用、購物等行為進(jìn)行干預(yù)。(5)應(yīng)急干預(yù)。對于有肇禍肇事患者，需安排專業(yè)人員到現(xiàn)場采取言語干預(yù)、保護(hù)性約束措施、不良反應(yīng)緊急處理、緊急藥物治療等辦法，必要時(shí)以緊急住院治療處理。

1.3 觀察指標(biāo) 通過再次住院調(diào)出表觀察兩組患者再度住院的情況。通過GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評定問卷對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的再度住院情況對比 兩組的再度住院情況相比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組的再度住院情況對比(n/%)

2.2 兩組的生活質(zhì)量評分對比 兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分與總分相比，觀察組較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比±s，分)

3 討論

醫(yī)學(xué)不單是為了延長患者生命，患者生活質(zhì)量與社會功能的改善也是其目的[3]。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者整體功能恢復(fù)、精神癥狀與生活質(zhì)量之間分別呈正相關(guān)與負(fù)相關(guān)的關(guān)系。社區(qū)綜合干預(yù)是將社會與家庭的力量動(dòng)員起來，幫助精神病患者康復(fù)，其基礎(chǔ)為社區(qū)，以實(shí)用的社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)施干預(yù)[4]。精神分裂癥患者的康復(fù)單純依靠藥物治療有其局限性，局限在于不能對患者社會功能進(jìn)行改善，而社會、家庭對待患者的方式會對患者的預(yù)后與復(fù)發(fā)造成影響，患者的社會功能、面對壓力的能力能夠通過社會支持得到改善[5]?；颊吲c家屬在社區(qū)綜合干預(yù)之下會對疾病有更多更深的認(rèn)識，從而轉(zhuǎn)變觀念，病恥感減少，良好的調(diào)節(jié)病患家庭中的關(guān)系，使患者獲得來自家庭的關(guān)愛與支持，其社交、生活等各項(xiàng)能力會因此而提高，當(dāng)患者處在社會環(huán)境中時(shí)，其心理社會應(yīng)激會有所不同，對其康復(fù)具有積極意義。

在本次研究中，對觀察組患者采取了社區(qū)綜合干預(yù)方法，通過干預(yù)，觀察組患者再度住院情況優(yōu)于對照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分以及生活質(zhì)量總評分均高于對照組，以上指標(biāo)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，社區(qū)綜合干預(yù)能夠增強(qiáng)精神分裂癥患者的適應(yīng)能力、社會溝通能力，對于患者再度住院情況的優(yōu)化和生活質(zhì)量的改善具有重要影響，適合在臨床中推廣使用。

[1] 王曉璇，肖根秀，黃瑞兒.時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12(03)：21-23.

[2]袁勤，陸紅英，等.個(gè)案管理護(hù)理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國護(hù)理管理，2015，15(02)：182-185.

[3]李遵清，韓鵬，仇愛玫.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(12)：1098-1101.

[4]朱偉芳，楊淑芬，鐘文凱等.人文關(guān)懷對精神分裂癥患者康復(fù)療效及社會功能的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(22)：189-194.

[5]陳釗，李泳清，梁一帆，等.多專業(yè)協(xié)作模式在精神分裂癥特殊治療中的應(yīng)用及效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(21)：3259-3260.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.042

2095—9559(2017)01—2811—02

2016-07-05